Легочное кровотечение
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Легочное кровотечение

Легочное кровотечение

Содержание:

Определение

Легочное кровотечение - это выделение через дыхательные пути чистой крови в количестве больше 10,0 мл. за сутки с сосудов легочной ткани и бронхиального дерева, чаще с кашлем, струей или синхронно с легкими кашлевыми толчками.

Причины

Легочные кровотечения возникают в результате нарушения целостности стенок легочных сосудов, обусловленной деструкцией легочной ткани, воспалением или гипертензией в малом круге кровообращения.

В зависимости от количества потерянной крови за 24 часа., Кровотечения делятся на: небольшие; средние, большие и  профузные (более 500 мл.).

Большие легочные кровотечения возникают вследствие:

  • травматического разрыва легочной ткани;
  • кавернозной и фиброзно-кавернозной форм туберкулеза;
  • опухолей или инородного тела в легких и бронхах;
  • бронхоэктатической болезни;
  • абсцесса;
  • гангрены легких;
  • инфаркта легких;
  • пневмомикозов;
  • легочных кист.

Небольшие легочные кровотечения могут наблюдаться у больных с митральным стенозом; врожденными и приобретенными артериовенозными аневризмами легочных сосудов; легочным эндометриозом; геморрагическим диатезом; болезнью Рандю-Ослера; системными васкулитами и диффузными заболеваниями соединительной ткани (особенно синдромом Гудпасчера и гранулематозом Вегенера).

Легочные кровотечения и кровохарканье делятся на истинные и ложные (псевдохаркання).

В первом случае источником кровотечения являются легкие, во втором - миндалины, десны, носовая часть гортани, пищевод (из варикозно расширенными венами), желудок (язва).

Симптомы

Клинические признаки обусловлены болезнью, которая привела к легочному кровотечению. В начале кровотечения могут вызывать ощущение першения или сжатия в горле, затем присоединяется кашель с клокотанием и легкая одышка, выделение пенистой, обычно яркой крови через носоглотку при кашлевых толчках, иногда постоянной струей. Вследствие кровотечения возникает острый тощий синдром (бледность, головокружение, снижение AT, тахикардия).

Диагностика

Диагностика базируется на характерной клинической картине и инструментальных и лабораторных методах исследованияДиагностика базируется на характерной клинической картине и инструментальных и лабораторных методах исследованиях.

Результаты исследований:

1. Бронхоскопия (для выявления источника кровотечения).

2. Рентгенография ОГК (для выявления причин поражения ДС).

3. Микроскопия, бактериоскопия и посев мокроты.

Необходимо убедиться в том, что источник кровотечения находится именно в дыхательных путях, а не в носоглотке или ЖКК. Основное внимание следует сконцентрировать на выявлении причины кровотечения и кровохарканье.

Профилактика

Лечение направлено на остановку кровотечения и восполнения ОЦК. Необходимо также лечить заболевания, которое привело к кровотечению, и резко ограничить двигательную активность больного.

Радикальной тактикой является бронхофиброскопия для изоляции неповрежденного легкого и обеспечение его вентиляции. Средство выбора - срочная резекция части легкого, кровоточит.

Кроме оперативного вмешательства, возможна тампонада участка бронха, которая кровоточит, баллонным катетером, лаваж холодным физ. р-ром, р-ром фибриногена и тромбина.

Для консультации хирурга пациенту следует лежать на больном боку для предотвращения попадания крови в другое легкое, положить холод на грудную клетку, если есть возможность - воду со льдом. Если кровопотеря меньше 1,0 л. - переливание крови не целесообразно.



Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения