Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Острая лучевая болезнь

Лучевая болезнь

Содержание:

Определение

Лучевая болезнь является повреждением организма, которое вызвано большой дозой радиационного излучения, полученной в течение короткого периода времени (острая лучевая болезнь). Количество радиации, поглощаемой телом - поглощенная доза – определяет степень и тяжесть поражения.

Лучевая болезнь - серьезное состояние, нередко со смертельным исходом.

Причины

Острая лучевая болезнь возникает  при воздействии  высоких доз радиации при  авариях на АЭС, несчастных случаях на производстве, при воздействии чрезмерного излучения в  медицинских целях. Общие воздействия низких доз радиации, такие как рентгеновские исследования, не вызывают лучевую болезнь.

Источники высоких доз рентгеновского излучения включают в себя следующее:

  • аварии на атомных промышленных объектах;
  • детонация небольшого радиоактивного устройства;
  • детонация обычных взрывных устройство, которая рассеивает радиоактивный материал;
  • детонация стандартного ядерного оружия.

Лучевая болезнь возникает под воздействием высоких доз радиации и повреждает или разрушает определенные клетки организма. Наиболее уязвимыми для излучения являются клетками  слизистой кишечного тракта, в том числе желудок, и клетки крови, продуцирующие клетки костного мозга.

Симптомы

Рвота симптом лучевой болезниКлиническая картина этой патологии имеет много общего с травматической болезнью. По крайней мере, периодичность ее почти так же.

Возникают отек мозга с кровоизлияниями в его вещество, узелковая гиперплазия глии, перицеллюлярный отек околопирамидных клеток и хроматолиз ядер. При дозе излучения выше 8 тыс. рентген возникает церебральная (молниеносная) форма, где на первый план выступают нервно-психические изменения.

Психические нарушения возникают при облучении рентгеновскими лучами, нейтронами и гамма-излучением, которые вызывают глубоко деструктивные изменения в тканях, в частности в коре и подкорковых ядрах, где гибнет 35-40% всех клеток.

При дозе 5-8 тыс. рентген наблюдается токсемическая форма острой лучевой болезни, обусловленная интоксикацией нервной системы продуктами распада тканей. В клинической картине наблюдаются различные формы нарушения сознания, фрагментарные галлюцинации, психомоторное возбуждение, эпилептиформные припадки.

Смерть наступает, как правило, в течение первой недели. При дозе облучения 1000-5000 рентген говорится о желудочно-кишечной форме. Признаки поражения: тошнота, рвота, понос, тенезмы, парез кишечника, желудочно-кишечные кровотечения. У больного наблюдается астения с глубокой апатией, изменяющейся психомоторным возбуждением в структуре аментивные синдромы. Эти больные также погибают в течение первых суток.

При дозе облучения 100-1000 рентген возникает костно-мозговая форма лучевой болезни. Эти больные обычно выживают, что обычно зависит от дозы, своевременности оказания помощи, ее адекватности и индивидуальных особенностей организма. Прогнозируется, что при суммарной дозе облучения 400 рентген половина пораженных погибнет.

Сразу после облучения возникает кома или наблюдается глубокая атаксия, адинамия, которая может меняться в первые минуты психомоторным возбуждением; наблюдаются также эпилептиформные припадки, смерть наступает в течение первых часов.

Лучевая болезнь имеет несколько стадий. Первая стадия называется стадии общей первичной реакции. В первой ее фазе продолжительностью до 4 суток пораженные жалуются на головную боль, шум в голове, затуманивание, тошноту, многократную рвоту, жажду, резкую слабость, судорожные подергивания в различных группах мышц, ощущение ожога кожи, сердцебиение, потливость, нарушение сна, периодическая боль в животе и сердце. С психических нарушений в легких случаях клиника ограничивается бессонницей и умеренным возбуждением, в тяжелых - могут быть непродолжительные нарушения сознания, иногда с явлениями психомоторного возбуждения или, наоборот, - адинамией, сонливостью, апатией, зависит от индивидуальных особенностей реагирования и предварительного соматопсихические состояния пораженного ( например, адинамия является вероятной, если облучению предшествовали изнурительная болезнь или недостаток полноценного отдыха).

Вторая фаза, примерно такой же продолжительности, характеризуется чрезвычайной изменчивостью симптомов: дисфория, сочетающаяся с сонливостью, адинамия и апатия, которые могут варьироваться эйфорией, отсутствие критики к своему состоянию (симптом «рентгеновского похмелья»). Вечером в пораженных могут появляться гипнагогические галлюцинации, в отдельных случаях – передделирийное и делирийное состояния. Достаточно типичны когнитивные нарушения астенического происхождения: быстрая утомляемость, затруднение осмысления, ослабление внимания.

В отличие от травматической болезни мозга, при лучевой болезни наблюдается особый период - скрытый, который может длиться до 4 нед. Только в тяжелых случаях больные в течение этого периода жалуются на астенические явления. В основном они ничем не отличаются от тех, кому удалось избежать такой дозы облучения, которая вызвала болезнь.

Третий период - это стадия развернутой лучевой болезни. Его продолжительность - до 20 дней. В течение этого периода в пораженных наблюдаются кровотечения, ожоги, нарушения обмена веществ, инфекционные осложнения, геморрагии, депиляция, лихорадка. Из неврологических симптомов привлекают явления раздражения мозговых оболочек, гипоанизорефлексия, мышечная гипотония, на ЭЭГ - уменьшение и дизритмии биопотенциалов, появление медленных волн. Пораженные обращают на себя внимание астенией с глубокой апатией. При тяжелых формах лучевой болезни в этом периоде возможны оглушение и сумеречное состояние сознания, зрительные галлюцинации, при наиболее тяжелых формах - аментивное состояние сознания. Наблюдаются также психосенсорные расстройства и нарушения памяти на текущие события. Появление судорог и эпилептиформных припадков является прогностически неблагоприятным. В любом случае неврозоподобные состояния - раздражительность, плаксивость, колебания настроения - являются облигатными. В легких случаях этими симптомами клиническая картина ограничивается, за ними наступает выздоровление.

Четвертый период - период реконвалесценции. Он продолжается до 1,5 года. Постепенно восстанавливается кроветворение, исчезает кровоточивость, улучшается самочувствие, исчезает тревога, сомнения относительно выздоровления. Выход из болезни идет через астению и очень плохую приспособляемость к новым ситуациям и физическим факторам, изменяющимся (синдром дезадаптации). Особенно плохо пораженные переносят солнечную радиацию - у них возникает головная боль, головокружение, иногда - рвота. Нередко наблюдаются пароксизмальные явления: нарушение сознания, психосенсорные расстройства, дисфория, диэнцефальные кризиса, в части пораженных имеющиеся изменения личности, касающиеся в первую очередь эмоционально-волевой сферы, или нарушения памяти по типу корсаковского синдрома. Исследователи этой проблемы отмечают сходство течения периода реконвалесценции при лучевой болезни с таким же периодом после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Характеризуя все четыре периода лучевой болезни и психических нарушений при них, следует обязательно помнить, что не только физический, но и психические фактор накладывает свой отпечаток на клиническую картину, поскольку лучевая болезнь возникает, как правило, в чрезвычайных ситуациях, где есть человеческие жертвы, потеря близких, картины разрушения, опасность для собственной жизни, работа в экстремальных условиях.

Целесообразно выделить пятый период лучевой болезни - период отдаленных последствий, хорошо изучен японскими учеными, наблюдали за людьми, выживших после бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. Они отметили психические расстройства у 71% облученных, причем не было полного соответствия между тяжестью последствий и тяжестью лучевой болезни. Эти последствия представляли собой сочетание органических изменений с реакцией личности на болезнь. Наблюдались в основном нарушение памяти, внимания, интеллектуальное истощение, эмоциональная лабильность, иногда - судорожные припадки, психосенсорные расстройства, сосудистые кризы с состояниями потери сознания. Снижались социальная адаптация и профессиональная пригодность.

Диагностика

После того как человек испытал известные или вероятные воздействия высокой дозы излучения на аварии, необходимо предпринять ряд шагов для определения поглощенной дозы облучения. Эта информация необходима для выяснения, насколько болезнь серьезна и какие виды лечения использовать для предоставления человеку неотложной помощи.

Важная информация для определения поглощенной дозы включает в себя:

  • анамнез. Подробности о расстоянии от источника излучения и продолжительности воздействия может помочь дать общую оценку тяжести лучевой болезни;
  • рвота и другие симптомы. Время между радиационным воздействием и появлением рвоты является довольно точным инструментом для диагностики поглощенной дозы. Чем короче время до наступления этого признака, тем выше доза. Сроки,  другие признаки и симптомы могут также помочь определить поглощенную дозу;
  • анализы крови. Частые анализы крови в течение нескольких дней позволят определять патологические изменения в ДНК клеток крови. Эти факторы свидетельствуют о степени повреждения костного мозга, которое определяется по уровню поглощенной дозы;
  • дозиметр. Устройство под названием дозиметр для измерения поглощенной дозы излучения также может быть использован и дать информацию о степени и количестве поглощенной дозы;
  • обследование с помощью счетчика Гейгера может быть использовано для обследования людей, чтобы определить местоположение радиоактивных частиц в организме.

Профилактика

Целями лечения лучевой болезни являются препятствование дальнейшему радиоактивному поражению, лечение опасных для жизни травм, таких как ожоги, уменьшение симптомов и устранение болевых ощущений.

Обеззараживание заключается в удалении внешних радиоактивных частиц, насколько это возможно. Удаление одежды и обуви устраняет около 90 процентов внешних загрязнений. Осторожное промывание водой с мылом удаляет дополнительные частицы излучение с поверхности кожи.

Дезактивация предотвращает дальнейшее распространение радиоактивных материалов и снижает риск поражения внутренних органов при вдыхании, проглатывании или через открытые раны.

Некоторые терапевтические препараты могут уменьшить повреждения внутренних органов, вызванные радиоактивными частицами.  Эти процедуры включают в себя следующее:

  • калия йодид. Это нерадиоактивные формы йода.  Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы, которая поглощает разные виды йода, в том числе и радиоактивный.  Лечение йодидом калия заполнить «пустые места» в щитовидной железе и предотвратить поглощение радиоактивного йода. Радиоактивный йод, в конечном счете, выводятся из организма с мочой. Калия йодид не является панацеей от всех бед и является наиболее эффективным, если лечение начато в течение дня после облучения;
  • берлинская лазурь. Этот тип красителя связывается с частицами радиоактивных элементов, известных как цезия и таллия. Радиоактивные частицы затем выделяются с калом. Эта процедура ускоряет устранение радиоактивных частиц и уменьшает количество радиационных клеток, которые  могут быть поглощены;
  • диэтилентриаминпентауксусные кислоты (DTPA). Это вещество связывается с металлами. DTPA связывается с частицами радиоактивных элементов плутония, америция и кюри и радиоактивные частицы выходят из организма с мочой, тем самым уменьшая количество излучения, которое поглощается;
  • поддерживающее лечение. Если лучевой болезнь сопровождается  бактериальными инфекциями, головной болью, лихорадкой, диареей, тошнотой и рвотой  назначается симптоматическое лечение.


К каким врачам обращаться, если возникает Острая лучевая болезнь:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения