Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Полиомиелит (болезнь Гейне - Медина)

Полиомиелит

Содержание:

Определение

Полиомиелит - это острое детское инфекционное заболевание, которое вызывает нейротропный вирус. Впервые заболевание описал Гейне (1840), а указал на его инфекционную природу Медин (1890). Полиомиелит случается очень редко, поскольку сейчас хорошо налажена профилактика - активная иммунизация по Солку.

Причины

Вирус полиомиелита попадает в организм ребенка через носовую часть глотки и органы пищеварения, проникает в центральную нервную систему и поражает серое вещество передних рогов спинного мозгу (75%), меньше - кору большого мозга и гипоталамус, а также другие органы и системы организма.

Симптомы

Клинически различают 4 стадии болезни: препаралитическую, паралитическую, восстановительную и остаточных явлений.

После инкубационного периода заболевание начинается с резкого повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, то есть таких признаков, которые свойственны многим детским заболеванием, и поэтому в первый день его диагностируют только в случаях эндемии. На второй день может появиться ригидность мышц затылка. Это препаралитическая стадия, которая длится только 24-48 часов.

Паралитическая стадия начинается на 3-4-й день болезни появлением вялых параличей. Локализация и тяжесть параличей зависят от уровней и тяжести поражения передних рогов спинного мозга, поэтому могут захватывать как верхние, так и нижние конечности, туловище. Для полиомиелита характерна мозаичность параличей.

Во время выздоровления постепенно частично восстанавливаются функции мышц и трофика тканей. Часть мышц остается парализованной. Восстановительная стадия может длиться один-два и более лет. В этой стадии у детей наблюдаются распространенные вялые параличи, атрофия мышц, вазомоторные расстройства (гипотермия, отек и цианоз конечностей). Выпадение функций определенных групп мышц ведет к неврогенным и вторичным статическим ортопедическим деформациям скелета. Вследствие тяги мышц, которые возобновили свою иннервацию, возникают контрактуры. Ограниченное нагрузки конечностей и нарушение трофики тканей обусловливают отставание в росте костей, укорочение конечности, прогрессирование деформации. Кости и корковое вещество парализованной конечности тонкие.

Возникают изменения в связочного аппарата суставов и сухожилиях парализованных мышц (они растягиваются), что приводит к чрезмерным движениям, расшатывание и подвывихов. Односторонние параличи мышц туловища ведут к сколиозу.

Дети очень переживают по поводу своей физической неполноценности и пытаются как-нибудь не отставать от своих сверстников. Несмотря на компенсаторные приспособления, походка становится затрудненной и приводит к вторичным статическим ортопедическим деформациям.

Диагностика

При ортопедических деформациях используют специальное оборудованиеДиагноз полиомиелита основывается на клинической оценке больного. Врач может найти: аномальные рефлексы, сложность подъема головы или ноги в положении лежа на спине, кривошею, проблемы изгибания шеи.

В дополнение к полной картине болезни и медицинского осмотра может потребоваться проведение нескольких дополнительных тестов в том числе:

  • образец для анализа на культуру  (мазок из горла, анализ мочи и кала);
  • поясничная пункция (спинномозговая пункция). Такой метод диагностики зачастую используют для исключения других заболеваний;
  • анализ крови для определения уровней антител к вируса полиомиелита.

Диагностические мероприятия не рекомендуется проводить в случае, если ребенок очень болен.

Профилактика

Лечение больных полиомиелитом и его последствия состоит из комплекса консервативных и оперативных средств.

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию, функциональное, ортопедическое и санаторно-курортное лечение. Начинают его с первых дней болезни, оно носит симптоматический характер и нацелено на профилактику осложнений. Больным назначают полноценное питание и лекарственные средства (прозерин, дибазол, витамины группы В и др.).

Чтобы предупредить развитие контрактур и деформаций, на парализованные конечности накладывают гипсовые шины, которые снимают на время проведения лечебной физкультуры и массажа мышц, используют гипсовые кроватки или правильно вкладывают больного на щите.

Функциональное лечение начинают с момента появления параличей и проводят его систематически в течение всей стадии восстановления.

Через две недели от начала заболевания больным назначают комплекс физиотерапевтического лечения (различные виды тепла, влажное горячее обертывание, диатермию, электрофорез калия йодида, новокаина, фарадизация мышц), которое применяют по очереди (курсами). Очень важно своевременно предупредить и устранить контрактуры этапными гипсовыми повязками, чтобы не образовались устойчивые артрогенные контрактуры, которые подлежат только оперативному лечению.

Когда ребенок начинает ходить, для улучшения функций конечностей и профилактики вторичных статических ортопедических деформаций (в зависимости от локализации парализованных и сохранившихся групп мышц) назначают лифчики, корсеты, аппараты на нижние конечности и соответствующую ортопедическую обувь.

Комплексное консервативное лечение длится достаточно долго и требует терпения со стороны родителей и медицинских работников.

В период восстановления большое значение имеет санаторно-курортное лечение. Как правило, после эпидемий полиомиелита организуют специализированные отделения со штатом педагогов на курортах (Евпатория, Одесса), где дети кроме комплексного консервативного лечения получают общее образование. В специальных школах дети могут приобрести профессию, которая, несмотря на устойчивые деформации, дает возможность выполнять общественно полезный труд.

Оперативное лечение больных с последствиями полиомиелита применяют после окончания восстановительного периода - через 4-5 лет. Основная его цель - устранение деформаций с тем, чтобы улучшить статико-динамическую функцию конечностей. В клинической практике применяют различные виды восстановительных операций, которые условно можно разделить на 3 группы: операции на мягких тканях, на костях и суставах. Однако у большинства больных их нужно поэтапно сочетать.

Чтобы выбрать очередность и оптимальный метод оперативного лечения, следует досконально изучить осанку и биомеханику ходы у каждого конкретного больного, характер ортопедических деформаций, возбудимость и силу отдельных мышц по пятибалльной системе.

Очень важна социальная реабилитация больных с устойчивыми ортопедическими деформациями. Инвалиды должны иметь пенсионное обеспечение и быть соответственно трудоустроены. В случае необходимости следует также решать проблемы транспорта (вело- или мотоколяски) и жилья (определение или обмен на первый этаж).



Онлайн консультация врача
Специализация: Инфекционист
татьяна:02.06.2015
Вопрос к Пекарь Анжеле Юрьевне. Вы написали "Лечение ЦМВ-инфекции и токсоплазмоза во время беременности не проводится. Рекомендую пересдать анализы (IgM и IgG до CMV и TOXO), желательно количественным методом, и возможно в другой лаборатории + авидность антител IgG до CMV и TOXO (давность процесса) + ДНК вирусов методом ЦПР". На что повлияет, и чем поможет во время беременности и при родах пересдача и дополнительная диагностика, т.е. проведение ЦПР диагностики. Заранее благодарю.
Дополнительна диагностика особенно методом ПЦР - непосредственно укажет есть ли в Ваших средах вам вирус и сам паразит. Поскольку иммуноглобулины только указывают на антитела а не наличие самой инфекции. При особо сильном инфицировании лечение беременым все таки проводять. Но при несильном инфицировании возможно лечится обще профилактическое лечение. Точная диагностика позволит в дальнейшей акушеру гинекологу и неонатолаги правильно проводить родовспомагательные процедуры.
Пода Сергей
С уважением, Пода Сергей

К каким врачам обращаться, если возникает Полиомиелит (болезнь Гейне - Медина):

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения