Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Абсцесс печени амебный

Амебный абсцесс печени

Содержание:

Определение

Этот вид абсцесса имеет свои зоны географического распространения. Он встречается в тропических и субтропических районах Азии, Африки, Южной Америки, Северной Америки (Мексика), на Малайских островах и др. В тропических и субтропических странах «тропический» абсцесс печени составляет около 90% всех гнойных процессов в печени. «Тропический» абсцесс представляет собой осложнение амебной дизентерии, вызываемой дизентерийной амебой (Entamoeba hystolytica).

Причины

Внедрение дизентерийной амебы в печень нередко сочетается с инфицированием другими микробными возбудителями, как стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Алкоголизм считается значительным предрасполагающим моментом. Амебы проникают в печень из кишечника по воротной системе. Патогенетически развитие начинается диффузным амебным гепатитом, появлением некрозов в известном участке паренхимы печени. Расплавление некротической массы приводит к образованию абсцесса, у которого сначала нет пиогенной оболочки, но при хронифицировании он покрывается мембраной из толстого слоя фибринозной ткани.

Абсцессы чаще всего бывают одиночными, однако встречаются и множественные. Они могут достигать больших размеров. Правая доля печени поражается чаще левой (80 - 85%). Полость абсцесса заполнена густым, коричнево-шоколадного цвета гноем, нередко без запаха и чаще всего стерильного.

Пиогенная мембрана плотная, достигает значительной толщины - в 15-20% случаев в ней обнаруживают наличие амеб.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно и сначала протекает бессимптомно. Абсцессы манифестируются лишь при нарастании, вызывая боли, пальпаторную находку и иногда рентгенологические данные. Температура субфебрильная, лейкоцитоз выражен умеренным повышением (10 000 - 15 000).

Нередко появляется субиктер, редко - желтуха.

Местная находка характеризуется увеличением и деформированием печени в зависимости от размеров и локализации абсцесса. Септические симптомы появляются, если наступает вторичная пиогенная инфекция.

Диагностика

Частым осложнением амебных абсцессов печени является прорыв в плевральную и брюшную полости

Диагноз ставится легче при наличии данных в анамнезе на перенесенное заболевание амебной дизентерией. Однако бывают случаи, когда амебный абсцесс является первым и единственным проявлением заболевания.

Рентгеновское исследование дает ценные данные об изменении положения купола диафрагмы.

Ценные данные получаются также при проведении сцинтиграфии. Частым осложнением амебных абсцессов печени является прорыв в плевральную и брюшную полости (20%).

Профилактика

Для лечения амебных абсцессов печени применяют консервативные или консервативно-хирургические методы. Средством выбора является эметин - сильнодействующий препарат, обладающий специфическим эффектом. Эффективен также и хлорохин дифосфат, лишенный присущего эметину токсического действия на миокард. При тяжелых и осложненных случаях возможно применение комбинации эметина и хлорохина. При применении эметина в ранней стадии наступает полное излечение.

При крупных абсцессах необходимо проводить хирургическое лечение. Оно состоит в многократных пункциях и эвакуации гноя, после чего применяют растворы эметина (1:1000). Рекомендуются и открытые пункции вместе с оперативным доступом к соответствующему пораженному участку печени. Широкая оперативная инцизия абсцесса и открытый дренаж угрожают развитием пиогенной инфекции и поэтому их нужно избегать. Результаты пункционного лечения удовлетворительные.

Дополнительно пиогенно инфицированные амебные абсцессы и их осложнения необходимо лечить хирургическим путем.

Для стойкого и окончательного излечения амебного абсцесса печени требуется полная ликвидация амебного абсцесса в кишечном тракте средствами химио-терапевтического лечения.


Абсцесс печени амебный в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Хирург
Tamila:08.01.2017
Доброй ночи!!! Моему ребёнку 1,5 месяцев. Синдактилия левой руки, 2 пальца сросшиеся и двух нет вообще. Хочу сделать операцию и все возможное, что б решить эту проблему. Наш местный хирург сказал, что до 2 лет нужно все это сделать. Посоветуйте клинику и врача. И что для этого нужно???

К каким врачам обращаться, если возникает Абсцесс печени амебный:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения