Митральная недостаточность
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Митральная недостаточность

Митральная недостаточность

Содержание:

Определение

Митральная недостаточность является следствием неправильной работы митрального клапана сердца. Когда митральный клапан не работает должным образом, кровь не может активно двигаться по организму, что отображается симптомами усталости и вызывает одышку.

Причины

В зависимости от течения заболевания причины, которые вызывают митральную недостаточность, могут быть острые и хронические.

К острым причинам относятся: инфекционный эндокардит, острый ИМ, травма. К хроническим: ревматическое поражение клапанов сердца, ПМК, дилатация левого желудочка любой этиологии. Разрушение створе клапана, коллагенозы, гипертрофическая кардиомиопатия.

Во время систолы кровь из левого желудочка попадает в левое предсердие. При острой митральной недостаточности вследствие нормальной растяжимости миокарда наблюдают незначительное увеличение левого предсердия. В результате повышается давление в левом предсердии, что, в свою очередь, может приводить к развитию отека легких. При длительной тяжелой митральной недостаточности наблюдают гипертрофию левого предсердия вследствие перегрузки объемом при минимальном повышении давления в этом предсердии.

Симптомы

При острой тяжелой митральной недостаточности часто развивается отек легких. Для хронической митральной недостаточности характерны такие симптомы, как усталость (обусловленная снижением сердечного выброса), одышка при физической нагрузке, ортопноэ, эмболия в большой круг кровообращения (менее характерна, чем для митрального стеноза), сердцебиение (повышение ударного объема или сопутствующая ФП), правожелудочковая недостаточность в более поздних стадиях.

Прогноз неблагоприятный при выраженной митральной недостаточности. После хирургического лечения выживаемость в течение 8 лет составляют 33%. Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности, также наблюдают случаи внезапной смерти, которые могут быть обусловлены нарушениями ритма.

Диагностика

МН является следствием неправильной работы митрального клапана сердцаИнструментальные методы исследования дают возможность определить:

ЭКГ: признаки гипертрофии левого предсердия и желудочка, увеличения правого предсердия при легочной гипертензии. ФП характерна для хронической недостаточности митрального клапана.

Обзорная рентгенография: кардиомегалия, увеличение левого предсердия и желудочка, застой в легочных венах, кальцификация митрального кольца.

Трансторакальная ЭхоКГ: дилатация левого предсердия, гипердинамичность левого желудочка. Цветная допплерометрия проводитсядля выявления и оценки степени митральной недостаточности. Оценка функции левого желудочка проводится по ФВ, конечно-систолическому и конечно-диастолическому размерам. Цветная потоковая допплерометрия проводится для оценки скорости потока через недостаточный клапан.

Чреспищеводная ЭхоКГ подробно показывает анатомические детали и позволяет точно оценить возможность восстановления клапана. Следует проводить перед оперативным вмешательством.

Катетеризация сердца позволяет определить выраженность поражения клапана. Дает возможность обнаружения и оценки сопутствующих повреждений клапанов и признаков ИБС.

Профилактика

Необходима профилактика инфекционного эндокардита. При бессимптомном течении умеренной митральной недостаточности необходимо консервативное лечение и проведение ЭхоКГ в динамике. Пациентам с клиническими проявлениями для увеличения сердечного выброса и снижения объема недостаточности назначают вазодилататоры. При ФП необходимо урежать ЧСС и назначать антикоагулянты.

Хирургическое лечение показано пациентам с тяжелой митральной недостаточностью, у которых сохраняются клинические проявления, несмотря на оптимальное консервативное лечение. При бессимптомном течении тяжелой митральной недостаточности оперативное лечение показано при ухудшении функции левого желудочка. Крайне важно правильно выбрать время проведения операции. Уменьшение ФВ ниже 60% или конечно-диастолического размера менее 45 мм. указывает на нарушение сократительной функции левого желудочка, что требует оперативного лечения.

При технической осуществимости реконструкция митрального клапана предпочтительнее его протезирования. При этом можно избежать длительной антикоагулянтной терапии, риска кровотечения и тромбоэмболии. При выраженной кальцификации створок клапана показано его протезирование.



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Инна:31.01.2013
Здравствуйте! Не понимаю, что со мной происходит. Мне 29 лет. Уже ставили такие диагнозы как вегето-сосудистая дистония, психо-вегетативный синдром, а еще у меня пролапс митрального клапана первой степени. Сначала я подумала, что это – тепловой удар, но сейчас даже не знаю. Последнее время регулярно просыпаюсь ночью (в часа три, или четыре) и чувствую дискомфорт. В это время сушит в горле и ощущаю легкий гул в ушах. Выходу попить воды на кухню, пока иду, становится все хуже и хуже. Сердцебиение учащается, когда попью воды, или выйду туда, где свежий воздух – становится совсем плохо, в таких случаях оседаю на пол и не могу ничего делать. Меня кидает в пот. Но как только пью корвалол – все тут же проходит. Такое состояние меня серьезно тревожит. Такое было уже 4 раза. Боюсь, что будет повторяться и дальше. Сначала думала, что это – тепловой удар. Но когда спала при температуре 23 градуса, все опять повторилось. Может сердце начинает колотится от того, что резко встаю? Но заканчивается всегда мое состояние одинаково – за две минуты только слегка учащенный ритм сердца переходит в страшнейшее сердцебиение. Становится страшно, что сердце может не выдержать, но принимаю корвалол – и все успокаивается. Может это панические атаки? Но раньше они у меня случались редко – не чаще, чем раз в год. Кардиолога у нас нет, нужно за консультацией ехать в областной центр. Что со мной? Подскажите, пожалуйста, что делать.
Здравствуйте. Конечно, панические атаки тоже сопровождаются усиленным сердцебиением. Но сначала нужно провести обследование и исключить другие причины приступов тахикардии, и только тогда – говорить о невротических расстройствах. Тахикардия может возникнуть вследствие многих различных заболеваний – болезней сердца, эндокринной системы, анемии, вегетативной дисфункции. После очной консультации, врач установит причину тахикардии и назначит Вам лечение.
Алаева Тамара Яковлевна

К каким врачам обращаться, если возникает Митральная недостаточность:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения