Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Митральная недостаточность

Митральная недостаточность

Содержание:

Определение

Митральная недостаточность является следствием неправильной работы митрального клапана сердца. Когда митральный клапан не работает должным образом, кровь не может активно двигаться по организму, что отображается симптомами усталости и вызывает одышку.

Причины

В зависимости от течения заболевания причины, которые вызывают митральную недостаточность, могут быть острые и хронические.

К острым причинам относятся: инфекционный эндокардит, острый ИМ, травма. К хроническим: ревматическое поражение клапанов сердца, ПМК, дилатация левого желудочка любой этиологии. Разрушение створе клапана, коллагенозы, гипертрофическая кардиомиопатия.

Во время систолы кровь из левого желудочка попадает в левое предсердие. При острой митральной недостаточности вследствие нормальной растяжимости миокарда наблюдают незначительное увеличение левого предсердия. В результате повышается давление в левом предсердии, что, в свою очередь, может приводить к развитию отека легких. При длительной тяжелой митральной недостаточности наблюдают гипертрофию левого предсердия вследствие перегрузки объемом при минимальном повышении давления в этом предсердии.

Симптомы

При острой тяжелой митральной недостаточности часто развивается отек легких. Для хронической митральной недостаточности характерны такие симптомы, как усталость (обусловленная снижением сердечного выброса), одышка при физической нагрузке, ортопноэ, эмболия в большой круг кровообращения (менее характерна, чем для митрального стеноза), сердцебиение (повышение ударного объема или сопутствующая ФП), правожелудочковая недостаточность в более поздних стадиях.

Прогноз неблагоприятный при выраженной митральной недостаточности. После хирургического лечения выживаемость в течение 8 лет составляют 33%. Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности, также наблюдают случаи внезапной смерти, которые могут быть обусловлены нарушениями ритма.

Диагностика

МН является следствием неправильной работы митрального клапана сердцаИнструментальные методы исследования дают возможность определить:

ЭКГ: признаки гипертрофии левого предсердия и желудочка, увеличения правого предсердия при легочной гипертензии. ФП характерна для хронической недостаточности митрального клапана.

Обзорная рентгенография: кардиомегалия, увеличение левого предсердия и желудочка, застой в легочных венах, кальцификация митрального кольца.

Трансторакальная ЭхоКГ: дилатация левого предсердия, гипердинамичность левого желудочка. Цветная допплерометрия проводитсядля выявления и оценки степени митральной недостаточности. Оценка функции левого желудочка проводится по ФВ, конечно-систолическому и конечно-диастолическому размерам. Цветная потоковая допплерометрия проводится для оценки скорости потока через недостаточный клапан.

Чреспищеводная ЭхоКГ подробно показывает анатомические детали и позволяет точно оценить возможность восстановления клапана. Следует проводить перед оперативным вмешательством.

Катетеризация сердца позволяет определить выраженность поражения клапана. Дает возможность обнаружения и оценки сопутствующих повреждений клапанов и признаков ИБС.

Профилактика

Необходима профилактика инфекционного эндокардита. При бессимптомном течении умеренной митральной недостаточности необходимо консервативное лечение и проведение ЭхоКГ в динамике. Пациентам с клиническими проявлениями для увеличения сердечного выброса и снижения объема недостаточности назначают вазодилататоры. При ФП необходимо урежать ЧСС и назначать антикоагулянты.

Хирургическое лечение показано пациентам с тяжелой митральной недостаточностью, у которых сохраняются клинические проявления, несмотря на оптимальное консервативное лечение. При бессимптомном течении тяжелой митральной недостаточности оперативное лечение показано при ухудшении функции левого желудочка. Крайне важно правильно выбрать время проведения операции. Уменьшение ФВ ниже 60% или конечно-диастолического размера менее 45 мм. указывает на нарушение сократительной функции левого желудочка, что требует оперативного лечения.

При технической осуществимости реконструкция митрального клапана предпочтительнее его протезирования. При этом можно избежать длительной антикоагулянтной терапии, риска кровотечения и тромбоэмболии. При выраженной кальцификации створок клапана показано его протезирование.



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Светлана:11.02.2013
Мне 34 года, работаю учителем, мать троих детей. После развода мое состояние здоровья серьезно ухудшилось. Уже почти три года занимаюсь лечением вегето-сосудистой дистонии. Других болезней у меня не нашли. Меня мучают постоянные головокружения. Иногда головокружения усиливаются. Тогда появляется страх, пульс учащается. Просыпалась от этого каждую ночь. Сначала начинается сильная пульсация возле желудка, потом поднимается до горла. Лечь невозможно, остается только сидеть и ждать скорую. Наконец недавно мне поставили диагноз барикардия. После того, как начала принимать милдронат, больше приступы не повторялись. Но сейчас начала чувствовать, что все может повторится снова. Подскажите, что мне делать?
В первую очередь сделайте гастроскорию, УЗИ органов брюшной полости. Симптомы соответствуют вегето-сосудистой дистонии. Еще проконсультируйтесь с неврологом, а также психологом.
Алаева Тамара Яковлевна

К каким врачам обращаться, если возникает Митральная недостаточность:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения