Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность

Содержание:

Определение

Аортальная недостаточность встречается реже, чем аортальный стеноз. Клапанные причины обнаруживают редко, поражение корня аорты является причиной более чем в 50% случаев.

Причины

Причины, вызывающие аортальную недостаточность могут быть разные.

Желудочковые: ревматическая лихорадка (часто сочетается аортальным стенозом), инфекционный эндокардит, дегенеративная кальцификация (с аортальным стенозом), травмы. Заболевания аорты, расслоение аорты, АГ, синдром Марфана, несовершенный остеогенез, сифилис, спондилоартриты (анкилозирующий спондилит синдром Рейтера и т.д.).

Фиброз клапана и сращение створок приводят к ретракции створок, в результате чего они смыкаются не полностью. Подострый инфекционный эндокардит вызывает разрушение створок клапана. Поражения корня аорты: прогрессирующая дилатация корня аорты привод к неполному смыканию створок и недостаточности.

Симптомы

Клиническая картина заключается в наличии таких симптомов как одышка, признаки застойной сердечной недостаточности, стенокардия, симптомы расслоения аорты.

При осмотре выявляют высокое пульсовое давление с сопутствующими проявлениями, спадающийся скорый пульс (симптом водяного молота), симптом Корригана (видимая пульсация сонных артерий), Мюссе (кивание головой синхронно с каждым сокращением сердца), Мюллера (видимая пульсация язычка), Траубе («шум пистолетного выстрела» - громкий шум при аускультации бедренной артерии), Квинке (видимая капиллярная пульсация в области ногтевого ложа), симптом Дюрозье (шум над бедренной артерией при ее сдавлении пальцами). Верхушечный толчок разлитой, усилен, смещен вниз и латерально. Может ощущаться систолическое дрожание на верхушке.

Диагностика

Трансторакальная ЭхоКГИнструментальные методы исследования позволяю подтвердить диагноз, и заключаются в таких мероприятиях:

ЭКГ: гипертрофия и дилатация левого желудочка, отклонение элек-Мической оси сердца влево.

Обзорная рентгенография грудной Метки: при хронической аортальной недостаточности наблюдают расширение тени сердца. Восходящая аорта дилатирована, изменен корень аорты.

Трансторакальная ЭхоКГ: цветная потоковая допплерометрия подтверждает диагноз и позволяет оценить тяжесть аортальной недостаточности. Исследование в М-режиме позволяет измерить размеры корня шины и левого желудочка.

Катетеризацию сердца проводят для выявления ИБС перед операцией на аортальном клапане или корне аорты. Аортограмма в левой передней боковой проекции визуализирует корень шины и дает представление о тяжести аортальной недостаточности.

Профилактика

Хроническая аортальная недостаточность может хорошо переноситься пациентом в течение многих лет и характеризуется относительно благоприятным прогнозом. Выживаемость в течение 5 лет составляет примерно 75%; 10-летняя выживаемость - около 50%. Прогноз ухудшается по мере появления симптомов. Однако острая тяжелая аортальная недостаточность характеризуется высокой смертностью от левожелудочковой недостаточности, в связи с чем показано раннее оперативное вмешательство.

Лечение консервативное. При бессимптомной легкой/умеренной аортальной недостаточности с нормальной функцией левого желудочка требуется диспансерное наблюдение (каждые 1-2 года) с проведением Эхо КГ. При бессимптомном течении тяжелой аортальной недостаточности с нормальной функцией левого желудочка наблюдение проводят каждые 6 мес., при появлении клинических признаков - чаш Симптомы застойной сердечной недостаточности во время проведения предоперационной подготовки купируют назначением петлевых диуретиков и дигоксина. Вазодилататоры (ингибиторы АПФ, блокаторы медленных кальциевых каналов) дают хороший терапевтический эффект и улучшают гемодинамический профиль. Ангинальную боль можно купировать нитратами. β-Адреноблокаторы следует применять с осторожностью. Сопутствующая АГ ухудшает течение аортальной недостаточности, поэтому требует стандартного лечения.

При бессимптомной аортальной недостаточности с нормальной функцией левого желудочка необходимо лишь наблюдение за пациентом. При появлении клинических признаков или выраженной дисфункции левого желудочка возникает необходимость протезирования аортального клапана/корня аорты. В остальных случая показано наблюдение с частым обследованием (каждые 2-4 мес.).



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Ира:13.09.2013
Здраствуйте) Дело в том что моей маме сделали операцию 4 шунта и клапан митральный..ей смогли сохранить ее клапан( СДЕЛАЛИ ПЛАСТИКУ) прошло почти 3 мес, ей тяжело дишать, после операии у нее был кашель и наверное из за него у нее сбился ритм сердца, на даный момент у нее задышка, и мерцательная аритмия, мы ездили в клинику ей там пытались убрать ее через пишевод с помошью какого то тросика( делали такую процедуру 2 раза через неделю) планируем 3-й раз но аритмию не убрали а сбили только частоту сердцебиение с 130 до 62-65. вот прочитали заключение кардиохирурга там написано что операция прошла не удовлетворительно, у нее как была недостаточность Митрального клапана так и осталась...она лечеться и принимает таблетки,. Скажите есть шанс на выздоровление?может просто ей тяжело из за того что прошло мало времени?
Здравствуйте, Ира. Вашей маме необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача по приему лекарств. Если состояние будет ухудшаться, может быть показано протезирование. Сейчас необходимо регулярно наблюдаться в очного врача для поддержания нормальных показателей.
Алаева Тамара Яковлевна

К каким врачам обращаться, если возникает Аортальная недостаточность:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения