Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность

Содержание:

Определение

Аортальная недостаточность встречается реже, чем аортальный стеноз. Клапанные причины обнаруживают редко, поражение корня аорты является причиной более чем в 50% случаев.

Причины

Причины, вызывающие аортальную недостаточность могут быть разные.

Желудочковые: ревматическая лихорадка (часто сочетается аортальным стенозом), инфекционный эндокардит, дегенеративная кальцификация (с аортальным стенозом), травмы. Заболевания аорты, расслоение аорты, АГ, синдром Марфана, несовершенный остеогенез, сифилис, спондилоартриты (анкилозирующий спондилит синдром Рейтера и т.д.).

Фиброз клапана и сращение створок приводят к ретракции створок, в результате чего они смыкаются не полностью. Подострый инфекционный эндокардит вызывает разрушение створок клапана. Поражения корня аорты: прогрессирующая дилатация корня аорты привод к неполному смыканию створок и недостаточности.

Симптомы

Клиническая картина заключается в наличии таких симптомов как одышка, признаки застойной сердечной недостаточности, стенокардия, симптомы расслоения аорты.

При осмотре выявляют высокое пульсовое давление с сопутствующими проявлениями, спадающийся скорый пульс (симптом водяного молота), симптом Корригана (видимая пульсация сонных артерий), Мюссе (кивание головой синхронно с каждым сокращением сердца), Мюллера (видимая пульсация язычка), Траубе («шум пистолетного выстрела» - громкий шум при аускультации бедренной артерии), Квинке (видимая капиллярная пульсация в области ногтевого ложа), симптом Дюрозье (шум над бедренной артерией при ее сдавлении пальцами). Верхушечный толчок разлитой, усилен, смещен вниз и латерально. Может ощущаться систолическое дрожание на верхушке.

Диагностика

Трансторакальная ЭхоКГИнструментальные методы исследования позволяю подтвердить диагноз, и заключаются в таких мероприятиях:

ЭКГ: гипертрофия и дилатация левого желудочка, отклонение элек-Мической оси сердца влево.

Обзорная рентгенография грудной Метки: при хронической аортальной недостаточности наблюдают расширение тени сердца. Восходящая аорта дилатирована, изменен корень аорты.

Трансторакальная ЭхоКГ: цветная потоковая допплерометрия подтверждает диагноз и позволяет оценить тяжесть аортальной недостаточности. Исследование в М-режиме позволяет измерить размеры корня шины и левого желудочка.

Катетеризацию сердца проводят для выявления ИБС перед операцией на аортальном клапане или корне аорты. Аортограмма в левой передней боковой проекции визуализирует корень шины и дает представление о тяжести аортальной недостаточности.

Профилактика

Хроническая аортальная недостаточность может хорошо переноситься пациентом в течение многих лет и характеризуется относительно благоприятным прогнозом. Выживаемость в течение 5 лет составляет примерно 75%; 10-летняя выживаемость - около 50%. Прогноз ухудшается по мере появления симптомов. Однако острая тяжелая аортальная недостаточность характеризуется высокой смертностью от левожелудочковой недостаточности, в связи с чем показано раннее оперативное вмешательство.

Лечение консервативное. При бессимптомной легкой/умеренной аортальной недостаточности с нормальной функцией левого желудочка требуется диспансерное наблюдение (каждые 1-2 года) с проведением Эхо КГ. При бессимптомном течении тяжелой аортальной недостаточности с нормальной функцией левого желудочка наблюдение проводят каждые 6 мес., при появлении клинических признаков - чаш Симптомы застойной сердечной недостаточности во время проведения предоперационной подготовки купируют назначением петлевых диуретиков и дигоксина. Вазодилататоры (ингибиторы АПФ, блокаторы медленных кальциевых каналов) дают хороший терапевтический эффект и улучшают гемодинамический профиль. Ангинальную боль можно купировать нитратами. β-Адреноблокаторы следует применять с осторожностью. Сопутствующая АГ ухудшает течение аортальной недостаточности, поэтому требует стандартного лечения.

При бессимптомной аортальной недостаточности с нормальной функцией левого желудочка необходимо лишь наблюдение за пациентом. При появлении клинических признаков или выраженной дисфункции левого желудочка возникает необходимость протезирования аортального клапана/корня аорты. В остальных случая показано наблюдение с частым обследованием (каждые 2-4 мес.).



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Светлана:11.09.2015
Добрый день, 4.09 у дедушки случился 2ой инфаркт, первый перенесенный на ногах, 9.09.была проведена ЭХОкардиограмма. вот заключение: Атеросклеротические изменения аорты митрального клапана. МР-1ст. ТР-0-1ст. Умеренная дилатация левого предсердия. Незначительная гипертрофия левого желудочка, преимущественно за счет базального сегмента МЖП. Диастолическая дисфункция по типу замедления релаксации. Гипокинез передне- перегородочного, переднего, передне-бокового, апикального сегментов ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда снижена. Фракция выброса 52%. Дедушке 78 лет. Лечащий врач поставил перед нами, родственниками, выбор - делать коронарографию или нет. Мы как обыватели не можем понять, что нам делать - соглашаться на эту процедуру с одновременным введением стентов или нет. Так как боимся, что возраст и дедушка не перенесет процедуру или последствия. Заранее спасибо!

К каким врачам обращаться, если возникает Аортальная недостаточность:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения