Аортальная недостаточность
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность

Содержание:

Определение

Аортальная недостаточность встречается реже, чем аортальный стеноз. Клапанные причины обнаруживают редко, поражение корня аорты является причиной более чем в 50% случаев.

Причины

Причины, вызывающие аортальную недостаточность могут быть разные.

Желудочковые: ревматическая лихорадка (часто сочетается аортальным стенозом), инфекционный эндокардит, дегенеративная кальцификация (с аортальным стенозом), травмы. Заболевания аорты, расслоение аорты, АГ, синдром Марфана, несовершенный остеогенез, сифилис, спондилоартриты (анкилозирующий спондилит синдром Рейтера и т.д.).

Фиброз клапана и сращение створок приводят к ретракции створок, в результате чего они смыкаются не полностью. Подострый инфекционный эндокардит вызывает разрушение створок клапана. Поражения корня аорты: прогрессирующая дилатация корня аорты привод к неполному смыканию створок и недостаточности.

Симптомы

Клиническая картина заключается в наличии таких симптомов как одышка, признаки застойной сердечной недостаточности, стенокардия, симптомы расслоения аорты.

При осмотре выявляют высокое пульсовое давление с сопутствующими проявлениями, спадающийся скорый пульс (симптом водяного молота), симптом Корригана (видимая пульсация сонных артерий), Мюссе (кивание головой синхронно с каждым сокращением сердца), Мюллера (видимая пульсация язычка), Траубе («шум пистолетного выстрела» - громкий шум при аускультации бедренной артерии), Квинке (видимая капиллярная пульсация в области ногтевого ложа), симптом Дюрозье (шум над бедренной артерией при ее сдавлении пальцами). Верхушечный толчок разлитой, усилен, смещен вниз и латерально. Может ощущаться систолическое дрожание на верхушке.

Диагностика

Трансторакальная ЭхоКГИнструментальные методы исследования позволяю подтвердить диагноз, и заключаются в таких мероприятиях:

ЭКГ: гипертрофия и дилатация левого желудочка, отклонение элек-Мической оси сердца влево.

Обзорная рентгенография грудной Метки: при хронической аортальной недостаточности наблюдают расширение тени сердца. Восходящая аорта дилатирована, изменен корень аорты.

Трансторакальная ЭхоКГ: цветная потоковая допплерометрия подтверждает диагноз и позволяет оценить тяжесть аортальной недостаточности. Исследование в М-режиме позволяет измерить размеры корня шины и левого желудочка.

Катетеризацию сердца проводят для выявления ИБС перед операцией на аортальном клапане или корне аорты. Аортограмма в левой передней боковой проекции визуализирует корень шины и дает представление о тяжести аортальной недостаточности.

Профилактика

Хроническая аортальная недостаточность может хорошо переноситься пациентом в течение многих лет и характеризуется относительно благоприятным прогнозом. Выживаемость в течение 5 лет составляет примерно 75%; 10-летняя выживаемость - около 50%. Прогноз ухудшается по мере появления симптомов. Однако острая тяжелая аортальная недостаточность характеризуется высокой смертностью от левожелудочковой недостаточности, в связи с чем показано раннее оперативное вмешательство.

Лечение консервативное. При бессимптомной легкой/умеренной аортальной недостаточности с нормальной функцией левого желудочка требуется диспансерное наблюдение (каждые 1-2 года) с проведением Эхо КГ. При бессимптомном течении тяжелой аортальной недостаточности с нормальной функцией левого желудочка наблюдение проводят каждые 6 мес., при появлении клинических признаков - чаш Симптомы застойной сердечной недостаточности во время проведения предоперационной подготовки купируют назначением петлевых диуретиков и дигоксина. Вазодилататоры (ингибиторы АПФ, блокаторы медленных кальциевых каналов) дают хороший терапевтический эффект и улучшают гемодинамический профиль. Ангинальную боль можно купировать нитратами. β-Адреноблокаторы следует применять с осторожностью. Сопутствующая АГ ухудшает течение аортальной недостаточности, поэтому требует стандартного лечения.

При бессимптомной аортальной недостаточности с нормальной функцией левого желудочка необходимо лишь наблюдение за пациентом. При появлении клинических признаков или выраженной дисфункции левого желудочка возникает необходимость протезирования аортального клапана/корня аорты. В остальных случая показано наблюдение с частым обследованием (каждые 2-4 мес.).



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Дарья:25.02.2014
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста. Вопрос такой. В 15 лет поставили диагноз параксизмальная тахикардия, скрытый синдром WPW. Первый приступ был еще в младенчестве, второй вот в 14 лет. Была на обследовании, делали и суточный мониторинг и УЗИ сердца и ЭКГ. ПО УЗИ обнаружена дополнительная хорда, ЭКГ синусовый ритм 78 уд.в мин. (изменения по ЭКГ только в момент приступа) Диагноз поставили после проведения ЭФИ ЭКГ. Вообщем как установили диагноз мне сказали что можно сделать РЧА, но не настаивали на срочной абляции, а в момент приступа пить препараты и вагусные пробы. Снимаю приступы сама без таблеток. Особым положением тела. Снимаются быстро от 5мин-25мин. Сами приступы не частые. Приступ начинается как то не ожиданно и смешно.(поем и икну, побегу и резко нагнусь либо присяду, два раза ночью в момент сна.) Я с этим диагнозом жила спокойно. Врачи меня не пугали и я на это не обращала внимание и не боялась очередных приступов. Сейчас мне 30 лет. В 25 лет я родила, роды естественные, но в специализированном род доме. (хотя мне там говорили типа ну и что что тахикардия???). Вот хочу второго ребенка. Пошла к кардиологу местному (в первую беременность ни с кем не консультировалась беременеть или нет)она сказала запишись к аритмологу на консультацию. Прихожу к ней она мне нет нельзя сначала сделай операцию потом беременеть. Дала кучу бумажек чтоб я собрала необходимые документы на квоту РЧА, но перед сделать еще раз ЭФИ ЭКГ.Сейчас меня стали пугать тем что это очень страшный диагноз с этим нельзя жить, очень опасно, может произойти внезапная смерть. Сейчас приступы есть, но редкие и быстро проходят раз в 3 или 6 мес. Если бы меня не напугали всем этим может даже и по реже было бы. В первую беременность был один приступ на 22 неделях прошел самостоятельно без всяких таблеток, но мин только через 40. Роды прошли нормально. После родов год ничего не беспокоило. Что делать???? Спасибо. Может вы меня успокоите.
Здравствуйте. В случаях ухудшения самочувствия и результатов анализов применяют активное амбулаторное лечение или малоинвазивные методы. Но перед лечением и даже профилактическими мерами важно установить точную причину осложнений, советую записаться на прием к другому специалисту.
Алаева Тамара Яковлевна

К каким врачам обращаться, если возникает Аортальная недостаточность:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения