Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Недержание кала и газов

Недержание кала и газов

Содержание:

Определение

Недержанием кала люди страдают очень часто: эпизоды с недержанием кала 1 раз в неделю отмечают 2% населения, но такую проблему с врачом или ближайшими родственниками обсуждают редко.

Удержание кала зависит от работы сфинктеров, консистенции стула и когнитивных факторов.

Губчатая сосудистая ткань внутри анального канала в рассматриваемом процессе участвует весьма ограниченно. После частичного удаления этой ткани при геморроидэктомии появляется небольшое просачивание содержимого прямой кишки.

Главное, что обеспечивает удержание кала, - работа анальных сфинктеров.

Внутренний сфинктер представляет собой продолжение циркулярного слоя кишечной мускулатуры, и он находится под контролем вегетативной нервной системы.

Внутренний сфинктер обеспечивает 70% анального тонуса. Наружный сфинктер образован поперечно-полосатой мышечной тканью, иннервируемой крестцовыми нервами 2-4. Его естественная тоническая активация в спокойном состоянии добавляет оставшиеся 30% тонуса заднего прохода, но произвольное сжатие наружного сфинктера в случае его растяжения может удвоить усилие.

Анальный канал очень чувствителен к прикосновению, боли и температурному воздействию, что позволяет этому участку ЖКТ по-разному реагировать на твердое, жидкое и газообразное содержимое. Благодаря такому свойству обеспечено раздельное выведение содержимого прямой кишки.

Причины

Причины недержания кала и газов могут быть разными:

  • ослабление анального сфинктера: самая частая причина - пожилой возраст;
  • акушерская травма - треть женщин во время первых родов получает повреждения анального сфинктера. Дополнительные факторы риска - применение щипцов, рождение крупного плода и заднезатылочное предлежание плода;
  • повреждение во время хирургической операции - при проведении латеральной сфинктеротомии или обширной резекции толстой кишки возможно хирургическое нарушение целостности сфинктера;
  • дилатация анального отверстия - недержание кала может возникать, если задний проход расширяют пальцем (при анальных трещинах) или когда свищевой ход проникает сквозь мышечную ткань сфинктера. Еще один фактор риска - пассивная роль при анальном половом акт;
  • выпадение прямой кишки - недержание отмечают в 30-80% случаев. Подтвердить диагноз позволяет ЭУЗИ;
  • врожденные состояния - половина пациентов со spina bifida жалуются на каломазание. Треть детей, прооперированных по поводу болезни Гиршспрунга, к четырем годам начинают страдать недержанием кала. Каломазание возникает после операций по поводу опухолей в области крестца;
  • повреждения позвоночника - каломазание возникает у 30% больных, страдающих рассеянным склерозом;
  • лучевое поражение - недержание кала может развиться при радиационном воздействии на аноректальную зону в сочетании с проктитом и уменьшением податливости стенок;
  • системные заболевания - у больных сахарным диабетом часто развивается невропатия, при которой страдает соматическая и вегетативная иннервация. При склеродермии иногда выявляют атрофию мышцы, образующей внутренний сфинктер, приобретенный мегаколон и избыточный бактериальный рост.

Симптомы

Главное, что обеспечивает удержание калаБольшинство взрослых людей испытывают недержание кала только во время случайных приступов диареи. Но в некоторых случаях наблюдаются хроническое недержание кала. Основным симптомом недержания кала является неконтролируемое прохождение газа или кала независимо от его консистенции - жидкий или твердый стул.

Для некоторых людей, включая детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, ограниченной спорадическим загрязнением нижнего белья. Для других, состояние может иметь разрушительные последствия в связи с полным отсутствием контроля кишечника.

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами кишечника, такими как диарея, запор, газы и вздутие живота.

Диагностика

У пациента необходимо уточнить, идет ли речь о пассивном недержании или о подержании при натуживании. Следует выяснить длительность и степень выраженности нарушения (недержание твердого или жидкого кала, газов, мазки на нижнем белье или отхождение полного стула), узнать, нет ли сопутствующего недержания мочи. Важно подумать о возможных причинах, выяснить акушерский анамнез (инструментальное родовспоможение при очень крупном плоде, разрывы или эпизиотомия, продлежание плода, например заднезатылочное), спросить, были ли операции на анальном канале, нет ли других болезней и неврологических расстройств.

Всегда показаны осмотр перианальной области, пальцевое ректальное исследование (возможно обнаружение копростаза) и сигмоскопия (позволяет выявить воспаление прямой кишки, слизьсекретирующие полипы - ворсинчатую аденому). Важно определить анальный тонус и усилие при произвольном сжатии сфинктера. При этом следует учесть, что результаты пальцевого исследования плохо коррелируют с данными, получаемыми при операциях и гистологическом исследовании. Дополнительное обследование включает изучение физиологии органов аноректальной зоны и эндо-анальное УЗИ.

Профилактика

Консервативное лечение. К консервативным мерам относят применение противодиарейных препаратов (например, лоперамида в таблетках или сиропе с подбором дозы до достижения терапевтического эффекта), механических барьерных средств и «поведенческих» методов, в том числе метода биологической обратной связи. Последний эффективен даже у больных с рубцовыми изменениями.

Хирургическое лечение. В качестве наименее инвазивного хирургического вмешательства можно рассчитывать на установку стимулятора крестцовых нервов. Метод имеет то преимущество, что его можно опробовать временным наложением электродов. Хирургическое лечение следует оставить для наиболее тяжелых случаев недержания кала, когда никакие консервативные способы лечения не помогают. После акушерского разрыва иногда удается восстановить наружный сфинктер методом сшивания сфинктера внахлест. Внутренний сфинктер хирургическому восстановлению не подлежит. Помощь при выпадении прямой кишки заключается в ректопексии. Другие хирургические методы в настоящее время находятся на стадии апробации. Среди них - динамическая грацилопластика и искусственный толстокишечный сфинктер. Альтернативный подход - колостомия. Она может вернуть человека к почти нормальной жизни.


Недержание кала и газов в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Проктолог
Руслана:04.04.2013
Добрый день!Я не знаю, что мне делать, нужен Ваш совет. Несколько месяцев назад у меня в заднем проходе начался не большой зуд. Прошло время, и жжение начало усиливаться.Продолжается оно на протяжении всего дня. Только ночью, когда сплю, ничего небеспокоит. Ходила на прием к проктологу. Тот посмотрел меня и выписал сначала китонал свечи, а потом – поктоседин. Он сказал, что дальше мне нужно пройти гинеколога, невропатолога, травматолога и сдать анализы. Гинеколог ничего не нашла, что могло бы вызывать жжение. МРТ поясничного отдела и копчика показало, что в поясничном отделе имеется маленькая грыжа и протрузия. Травматолог сказал, что связи между грыжей и жжением нет. Невропатолог выписал лекарства, антидепрессанты, уколы. После такого лечения стало еще хуже, меня начало трясти, ломать, добавились новые боли. Сейчас уже стало луче, но жжение никуда не делось.Думаю, все же, что моя проблема связанна с проктологией.
Здравствуйте. Если у Вас есть подозрение, что причина все же проктологическая, Вам необходимо посетить квалифицированного проктолога, выполнить полноценное проктологическое обследование и получить консультацию. Для того, чтобы не ходить по кругу - захватите результаты всех ранее проведенных исследований.
Яцюта Андрей Александрович

К каким врачам обращаться, если возникает Недержание кала и газов:

Анна
11.01.2015

С апреля месяца я обнаружила у себя недержание газов. Ходила к проктологу, он мне не поверил что такое вообще возможно. Пройдя осмотр в другой клинике Гастроэнтеролог проверил мои анализы крови, мочи и кала и узи брюшной полости (ничего аномального в них не обнаружили), направил меня к гинекологу и проктологу. ПРоктолог обнаружил проктосегмоидит и через какое то время вылечил его с помощью назначенных мне микроклизм и лекарств. Но недержание газов не было устранено. Но разных аппаратах он проверял насколько хорошо сжимается сфинктер и сжимание чуть ниже среднего но в пределах нормы. По итогу он сказал что в зоне своей компетенции он всю работу выполнил и ничем больше помочь не может. По гинекологии у меня есть кое какие проблемы, но как мне объяснил врач к моей проблеме они отношения не имеют. Я самостоятельно далее обратилась к неврологу-вегетологу, у которого наблюдаюсь с мая, все лекарства которые должны были помочь до сих пор не помогают. Их диагноз СРК. И я вижу что все врачи к которым я обращаюсь после какого то времени приходят в тупик. Если честно я в отчаянии и не знаю что уже делать. Думаю, что человек с более слабой психикой уже наложил бы на себя руки. Я молодая привлекательная девушка, казалось бы вся жизнь впереди, но с момента как у меня обнаружилась данная проблема моя жизнь разделилась на до и после. Я не могу ни в магазин выйти не с друзьями увидеться, ни находиться в общественных местах, с работой и коллегами тоже начали возникать серьезные проблемы, потому что при недержании газов человек становится полностью асоциальным. Хочу спросить можете ли вы мне действительно помочь??? Или может быть сможете подсказать к какому специалисту обратиться? Из того что могло поспособствовать болезни: примерно на протяжении 7-8 лет были запоры,особенно если я после дороги то вообще проблема. Также последние 1.5 года меня стало мучать сильное вздутие живота и газы. Постоянно возникали задержки цикла по 2-3 месяца. Был также в 13 лет вывих копчика, который с тех пор не беспокоил, но последний год стал болеть если я как то неровно сижу или поднимаю что то более или менее тяжелое. Также есть боли в спине. Также последние два года у меня были полны сильных стрессов и эмоционального перенапряжения. Могла также надорваться. Накануне заболела сильной простудой. Касательно самого недержания: неважно голодна я или сыта это происходит, после похода в туалет запах усиливается. В 80% случаев выделение запаха происходит без моего ведома.

иванова Елена
28.04.2015

Анна, вы пропустили два очень важных момента, травму копчика и запоры 6-7 лет, запоры скорее всего и начались после травмы копчика. Для начала попробуйте найти хорошего остеопата, чтобы попробовать поставить копчик на место, так как как раз те самые нервные окончания отвечают за эти мышцы. Очень часто это помогает избавиться от запоров и недержания в том числе. 2. пока ищете врача делайте обязательно микроклизмы, каждый день, можно микролакс, можно просто шприц с водой 20 мг, чтобы самое главное кишечник был чистый. 3. пейте за завтраком Имодиум, он усиливает и укрепляет сфинктер. 4. носите трусики для недержания мочи, они помогут уменьшить запах, чтобы совсем не выпасть из социальной жизни. 5. попробуйте попить людиомил, это антидепрессант, но только по рецепту, он тоже отлично влияет на мышцы тазового дна. 5. сходите к гастроэнтерологу, хорошему, который подберет для вас препараты типа метеоспазмил, мезим, дицетел или дюспаталин (против спазмов), фосфалюгель и возможно бактериофаги типа фурамаг, если есть сбои во флоре. а они у вас по-любому есть. 6. Не надейтесь на адекватность врачей, кто-то будет смеяться вам в лицо и над вами. будьте к этому готовы. Но ищите СВОЕГО врача, который вам сможет помочь, а именно Остеопата, Гастроэнтеролога, делайте МРТ и ищите где сбой или пережатый нерв в области крестца (обязательно говорите о травме копчика), В крайнем случае, если не поможет остеопат, есть удаление копчика, но нужно найти оооочень хорошую клинику и ооочень хорошего врача, чтобы удалить копчик без гораздо более серьезных последствий. Желаю от всей души найти СВОЕГО врача!!!

Маша
26.07.2015

Доброй ночи! Подскажите пожалуйста к какому врачу мне обратится. Проблема такая она у меня с детства . Если даже схожу в туалет через время опять хочется. На общественном транспорте не передвигаюсь боюсь что захочу в туалет. А это обязательно происходит езжу на такси и все равно сижу на иголках еле успевиваю в туалет. Заметила если сижу дома и никуда не хожу неделями могу неходить в туалет а как нужно выйти по делам начинается сижу час в туалете и пока еду мысленно думаю где есть туалет. Стараюсь себя мыслено чем то занять смотрю фильмы в телефоне иногда помогает . Утром не завтракаю легки ужин. Вышла на работу очень тяжело утром добиратся на работу когда беспакойт кишечник помогите пожалуйста.

Женя
22.06.2016

Маша, может я не права, но это от волнения наверное...вы же пишите, что удается отвлечься...может еще есть причина, поэтому надо обследоваться....сдать анализы...копрограмму и пр. Но все равно надо бы работать над своими мыслями , не паниковать,не зацикливаться на "проблеме" а отвлекаться на хорошее) попить хорошие травки для нервов, таблетки, прописанные врачом...обратитесь к хорошему врачу терапевту, а он уж направит, куда нужно-к неврологу, может другим специалистам...(ну а для чего люди на врачей учились-чтоб нам помогать!:)Попьете временно таблеточки при необходимости, поработаете над собой и все будет хорошо...не унывайте, дорогая....Всего Вам доброго)

Сергей
22.04.2016

3день после операции иссечения анальной трещины,постоянно надувается живот и пукаю ,удержать не получается да и больно,подскажите пожалуйста это просто побочный эффект на первое время

юлия
16.06.2016

После естественных родов двойни у меня был разорван сфинктер и промежность. В местной областной больнице мне все зашили. Прошло 2 года но функции не восстановились т.е. сфинктер не держит газы и жидкий стул. Мне 36 лет, жить с этим не могу. помогите

Женя
22.06.2016

Уважаемая Елена,моей знакомой во время родов разрезали тоже много..но такой ситуации не возникло...может, что-то не так пошло...На данном сайте написано : "...Профилактика Консервативное лечение. К консервативным мерам относят применение противодиарейных препаратов (например, лоперамида в таблетках или сиропе с подбором дозы до достижения терапевтического эффекта), механических барьерных средств и «поведенческих» методов, в том числе метода биологической обратной связи. Последний эффективен даже у больных с рубцовыми изменениями. Хирургическое лечение. В качестве наименее инвазивного хирургического вмешательства можно рассчитывать на установку стимулятора крестцовых нервов. Метод имеет то преимущество, что его можно опробовать временным наложением электродов. Хирургическое лечение следует оставить для наиболее тяжелых случаев недержания кала, когда никакие консервативные способы лечения не помогают.Еще для информации с сайта http://medportal.su/nederzhanie-kala-i-gazov-problema-o-kotoroj-stesnyayutsya-govorit/ : "...Выбор конкретных методов лечения зависит от многих факторов, среди которых возраст пациента, ПРИЧИНЫ недержания, СТЕПЕНЬ заболевания...Если причиной недержания является функциональное нарушение выделительной системы и пищеварительного тракта, то уместным будет медикаментозное лечение. Применяется две группы препаратов: одни из них направлены на устранение проблем пищеварительной или выделительной системы, а вторая – воздействует на тонус мышц анального отверстия. В отдельных случаях возможно назначение приема ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ, для того чтобы снизить сильную возбудимость пациента. Немедикаментозные методы лечения анальной инконтинентации включают в себя разные методики. В основном прогнозы при недержании кала имеют благоприятный прогноз. Правда, говорить о благоприятном исходе не приходится в тех случаях, если причиной является психологические расстройства. Физические упражнения, которые разработаны Кегелем и Духановым направлены на тренировку мышц сфинктера. Суть методики заключается в том, что через задний проход вводится специальная трубка (на нее предварительно наносят вазелин) в прямую кишку, по команде пациент напрягает и расслабляет мышцы анального сфинктера. ... Вместе с тем не будут лишними и физические упражнения, которые помогут укрепить ягодичные и брюшные мышцы...". Важно очень еще упражнения грамотно выполнять и пстепенно....чтоб не возникало усталости мышц...а постепенно все укрепится в любом случае... В общем, думаю, сейчас нужно помочь организму самовосстанавливаться, сделать все возможное по-человечески....а за помощью к врачам обращаться в лучшую больницу/клинику, спец. на этом деле....и,конечно, молиться св. Пантелеимону целителю и св. Луке и др. Святым..и вроде еще благословение берут на серьезные лечения... А самое главное-никогда не унывайте и помогайте друг другу....еще что потом захочется написать-поделюсь)Всего вам доброго)

Женя
22.06.2016

Юленька, простите, я вас Еленой назвала в сообщении...

Женя
21.06.2016

Мои дорогие, я думаю, может пропить курсы витаминов "Пентовит"?(если, разумеется,нет противопоказаний, так как Беременным и кормящим женщинам необходимо согласовать применение витаминов Пентовит со специалистом во избежание непредвиденных последствий). Это важные витаминки для нервов и мышц, которые рекомендуется применять в составе комплексного лечения разнообразных заболеваний нервной системы, причем, как центральной, так и периферической....замечательные о них отзывы я прочла. Ведь я читала отзыв мамы одного мальчика,который, как только пошел в школу, заболел энкопрезом-более тяжелой формой недержания.так вот, ему помог выписанный врачом курс витаминов "Пентовит"!Стоят копейки, но всё ж, похоже, бывают подделки, почитайте в инете отзывы...сама хочу попробовать...еще другой парень на одном сайте, посвященному недержанию, писал о том, что и он сам в дальнем детстве и даже до 14 лет страдал недержанием кала, но потом потом решил добиваться регулярного (без клизм) опорожнения кишечника и заниматься бегом...и за 3-4 месяца попрощался с проблемой!он всем советовал бег, который прекрасно укрепляет все нужные мышцы(он даже мастером спорта по бегу стал).Кроме того, рекомендую плавание...я знаю рекомендацию одного врача, который советовал страдающей недержанием газов девушке или женщине плавать, так как плавание как и бег прекрасно укрепляет все нужные мышцы...а это также, будет полезно для нас-всех девушек и женщин в будущем... (я имею ввиду счастье деторождения;)),так как еще легче рожать будет....и еще, легкие и регулярные физическиие нагрузки всякие грустные мысли из головы хорошо выгонять будут!)только начинать надо постепенно заниматься, с легкой нагрузки))))знаю еще рецепт один народный от недержания газов, который прочла в газете одной, куда написала женщина с просьбой помочь и получила в ответ рецепт от др. женщины (фитотерапия)если что, позже напишу его...О!пока не забыла-важно бы тщательно обследовать кишечник , ЖКТ....и сдать копрограмму-анализ, который может прояснить причину недержания конкретного человека....ВРОДЕ, как я еще подозреваю, хрон.панкреатит может быть причиной... когда жир в кале присутствует...в общем, надо обследоваться. Еще читала, что кому то на неск.месяцев помог клатинол с энзибене,а значит проблема-то в решаемая-облегчаемая, только надо искать то, что поможет устранить нарушения возникшие....(консул. врачей нужна очняа). Также, думаю, надо бы наладить прием пищи....всю жизнь едим что попало -газообразующее, послабляющее, вредное, жирное и т.д., а потом надеемся не иметь проблем с ЖКТ....наивные)давайте-ка по-тихоньку налаживать свое питание, ведь нам только неизбежная польза от этого будет!:))Кстати, в газеты медицинской тематики можно писать с просьбой совета...Ищите грамотных, хороших специалистов...не один, так другой из них поможет!и еще слышала что гомеопатия помогла одной женщине...могу сайт кинуть... Со всем к Вам уважением))))если что интересное буду находить-постараюсь делиться)

Евгения
22.07.2016

Важно! с любыми витаминками, травками, Пентовитами и прочим необходимо быть крайне осторожными, чтобы (не дай Бог) не повредить при возможности беременности. Всем плавать, короче!))это полезно всегда)))

Александра
03.12.2016

Я мучаюсь 11 лет этой отвратительной болезнью. Сфинктер пропускает газы, все шарахаются от меня как от прокаженной. Сейчас мне 63 года, хорошо, что мне дали доработать до 63 лет. В этом году меня сократили, хотя профессия моя очень редкая и всегда востребована .Болезнь носит психо-соматический характер, поэтому обязательно нужен психотерапевт, который научит как справляться с одиночеством.Я с ужасом думаю, если с возрастом это будет прогрессировать, то наступит момент, когда наступит 3 стадия, когда невозможно будет удержать кал. Я занимаюсь 8 лет гимнастикой , укрепляю пресс и мышцы таза. Я танцую в группе исторические бальные танцы, конечно запах от меня вызывает дискомфорт у окружающих , но пока танцую. Причем от меня пахнет не газами, а канализацией. В общем, очень грустно. Главное, что эта болезнь не лечится.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения