Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Пищевод Барретта

Пищевод Баррета

Содержание:

Определение

Пищевод Баррета (синдром Барретта) характеризуется появлением цилиндрического эпителия в нижней части пищевода. В связи с неконкретностью эндоскопических критериев диагностики в описании классического варианта пищевода Баррета предусмотрено распространение цилиндрического эпителия вверх по пищеводу не менее, чем на З см.. Если это расстояние меньше, говорят о «коротком сегменте пищевода Барретта».

Причины

Изменения, свойственные пищеводу Баррета, можно трактовать как адаптивную реакцию в ответ на развитие рефлюкс-эзофагига. Цилиндрический эпителий к воздействию кислоты более устойчив, чем плоский, но цена за такую защиту может оказаться очень высокой, поскольку новый эпителий легко подвергается метаплазии и переходит в состояние предрака. Частота развития аденокарциномы составляет приблизительно 1 на 100 больных-лет, что соответствует приблизительно 30-кратному возрастанию риска. Результаты изучения заболеваемости позволяют предположить, что рак при пищеводе Баррета возникает чаще, чем думали раньше. Более того, частота его нарастает.

Симптомы

Пищевод Баррета либо не дает никаких симптомов, либо проявляется симптомами эзофагита (изжога, дисфагия, отрыжка).

Диагностика

Для диагностики необходима биопсия пищевода, при которой подтверждают наличие цилиндрического эпителия. Эндоскопия без биопсии недостаточна. Судя по всему, риск трансформации в злокачественную опухоль зависит от наличия кишечной метаплазии в биоптате.

Профилактика

Эндоскопия Нет никаких данных, указывающих на то, что консервативное или хирургическое лечение приводит к клинически значимому сокращению площади поражения в пищеводе и снижает риск трансформации в злокачественную опухоль. Поскольку хирургические операции сопряжены с высокой смертностью (около 7%), некоторые медицинские учреждения прибегают к лазерной абляции измененного эпителия с применением фотосенсибилизирующих веществ или без них. Манипуляция приводит к восстановлению роста плоского эпителия, но отдаленные результаты пока неизвестны. Вопрос относительно того, каким образом осуществлять динамическое наблюдение за больными с пищеводом Баррета, до конца не решен.

Большинство пациентов с пищеводом Баррета живут нормальной жизнью, а если умирают, то от независящих от этого причин. Наблюдение за больным в динамике с периодическим проведением эндоскопического исследования рекомендуют проводить, если в биоптате обнаружена кишечная метаплазия, а протяженность участка, покрытого цилиндрическим эпителием, 3 см. и более. Цель контроля состоит в выявлении дисплазии и аденокарциномы на стадии, когда симптоматика еще отсутствует. Рак при пищеводе Баррета развивается медленно. Доказано, что при раннем выполнении резекции пищевода прогноз более благоприятен, чем в случаях с клиническими проявлениями, когда на 5-летнее выживание могут рассчитывать лишь 17% больных.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Марина:28.06.2013
Здравствуйте, меня уже более пол года мучает желудок. В 17 лет на гастроскопии поставили ГЕРБ, но он абсолютно никак не проявлялся поєтому врач нечего и не лечила, потом в 22 стало плохо, отрыжка, вздутие, нехватка воздуха - опять гастроскопия - показала тоже самое ГЕРБ, рефлюкс желч в малом количестве.Врач выписала пропить 10 дней лимзер по 1 таблетки натощак и все, стало лучше, опять забыла за желудок. Все нормально было, но буквально 30 декабря 2012 года, я начала как бы подкашливать, кхекать, незнаю как назвать, вроде воздух вырываеться, полноценым кашлем не назовешь, что то не понятное, лор сказала что паталогии и воспалений нет, и это не по ее части. Так я про кхекала до февраля и снова пошла в к врачу. Опять гастроскопия, анализ на хеликобактер. Снова ГЕРБ и рефлюкс желч умеренно, хеликобактер - отрицательно(нету). Мучала тяжесть, вроде по горлу пища идет назад, ком в горле, отрыжка. Выписали мелкое питание по 5 - 6 раз на день, нечего острого, свех соленого, после еды минут 10 походить. и Прочее из медикоментом - Езолонг 40 мг - месяц, потом Езолонг 20 - месяц. Плюс Мотинорм и плюс Иберогас - пропить месяц. Да поначалу был ефект, кхенанье прошло, в желудке легко и спокойно, сидела на диете, не какого алкоголя и вредной пищи. Потом по немного начала кушать разного, но не увлекаюсь, кхеканье стало учащаться, плюс возникает кашель со свистом, такой лающий и именно свистящий, мне уже аж страшно. терапевт говорит все чисто =(( Такой кашель свистящий может давать желудок? Что мне вообще делать мне то всего 23 года, а оно не попускает...Я даже спокойно погулять не могу с этим кхеканье, на меня как на прокажённую смотрят. Курс лечения прошла было лучше, но стало хуже чем было изначально. И этот кашель свистящий =(( Что можно еще пропить? Как можно вообще избавиться от этого недуга? и вообще реально ли это?
Здравствуйте Марина. Большая вероятность того, что эзофаготрахеобронхиальный рефлекс является ведущим механизмом образования кашля, вызванного ГЭРБ. То есть нарушение кислотного клиренса пищевода приводит к увеличению контакта кислоты со слизистой оболочкой, вызывая ее повреждение, а в последствии и кашель. Для достоверности можно пройти контрастную эзофагографию, эндоскопическое исследование пищевода и пищеводную манометрию. Для контроля кашля при ГЭРБ используют поднятие головного конца кровати при сне, снижения массы тела, соблюдения диеты и приема антацидов или циметидина на ночь. Также выполняют фундоплиацию (операция), после которой кашель разрешится.
Ирошников Руслан Андреевич

К каким врачам обращаться, если возникает Пищевод Барретта:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения