Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Перитонит

Перитонит

Содержание:

Определение

Перитонит являет собой воспаление брюшины. Перитонит может быть результатом любого разрыва (перфорации) в животе, или как осложнение других заболеваний, в частности цирроза или асцита. Перитонит требует своевременной медицинской помощи для борьбы с инфекцией и во избежание осложнений.

Причины

Бактериальный перитонит развивается у 10-30% госпитализированных больных с циррозом печени и асцитом.

Увеличение риска связано с желудочно-кишечным кровотечением, содержанием белка в асцитической жидкости <10 г/л., терминальной патологией печени и предшествующими событиями.

Развитие спонтанного бактериального перитонита обусловлено бактериальной транслокацией, бактериемией и снижением антимикробной активности асцитической жидкости. В 80% случаев возбудителем инфекции бывает грамотрицательная флора (особенно часто Escherichia coli).

Симптомы

В большинстве случаев появляются лихорадка и симптомы сепсиса при минимальных проявлениях со стороны брюшной полости. Боль в животе и симптомы перитонита выявляют лишь в небольшом проценте случаев. У 10% больных протекает бессимптомно. Серьезным осложнением бывает почечная недостаточность, а также декомпенсация функций печени с прогрессированием ПЭ.

Диагностика

Воспаление брюшиныДиагностическую пункцию брюшной полости выполняют всем госпитализированным больным с асцитом, что связано с высокой частотой спонтанного бактериального перитонита.

Наличие в асцитической жидкости лейкоцитов более 500/мкл. и нейтрофилов около 250/мкл. свидетельствует о спонтанном бактериальном перитоните независимо от наличия внутрибрюшного источника инфекции.

Концентрация белка в асцитической жидкости меньше 10г/л. — показание к антибиотикопрофилактике.

Микроскопия и посев: 5-10 мл. асцитической жидкости помещают в специальные стерильные пробирки со средой для аэробов и анаэробов. Несмотря на это, в 20-40% случаев предполагаемого спонтанного бактериального перитонита (например, по повышению количества лейкоцитов) бактериологическое исследование дает отрицательные результаты. Выделение нескольких бактерий свидетельствует о возможной контаминации образца или внутрибрюшном источнике инфекции (перфорация дивертикула).

Профилактика

Терапию начинают при обнаружении в асцитической жидкости более 250 нейтрофилов/мкл., не дожидаясь микробиологического подтверждения. Назначают цефалоспорины III поколения (например, цефотаксим). Если общее состояние нетяжелое, применяют пероральные фторхинолоны (офлоксацин или ципрофлоксацин).

Антибиотикотерапию продолжают до разрешения клинических признаков селения и снижения количества нейтрофилов в асцитической жидкости менее 250/мкл..

Некоторые авторы рекомендуют рутинно назначать альбумин человека, поскольку инфузия альбумина человека может уменьшить почечную недостаточность, однако такой подход считают спорным.

Разрешение инфекции происходит в 75-90% случаев. Однако внутрибольничная смертность остается на уровне 20-40% (в зависимости от тяжести почечной недостаточности и декомпенсации функций).

Антибиотикопрофилактика фторхинолонами (норфлоксацин или ципрофлоксацин) снижает риск перитонита в течение последующего года с 70 до 20%.

Эпизод спонтанного бактериального перитонита бывает предиктором 50% смертности в течение ближайших 2 лет. Возникновение этого осложнения указывает на необходимость трансплантации печени.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Александра:29.02.2016
Здравствуйте, ребенку 3 г 11 мес , жалобы на головную боль по утрам( только тот момент когда просыпается) , аппетит нормальный, стул - когда как, если каждый день, то не тугой, если через день, то деревянный. Последние пол года часто болела, был отит два раза, аденоидид, ангина, пили много антибиотиков ( флемоклав, сумамед, панцев, опять сумамед) после панцефа,это было конец января, на попе вокруг ануса появились красные пятна в виде четких кругов и овалов, и на подбородке таке же. Сходили к гинекологу- выписала флуконазол 50 мг однократно и клотримазол местно, и она нас отправила к дерматологу. Дерматолог назначил пимафукорт и цинковую пасту местно на 7 дней. Все прошло. НО, ребенок опять заболел и опять сумамед 3 дня!! И все на попе и подбородке по новой!!! Сдали анализы, вот результаты: Citrobacter freundii 1е7 (норма- менее 10^4) Candida albicans - сделали на нее чувствительность, хотя в общем анализе дрожжеподобные грибы менее 10*3 ?! В анализе на цисты простейших ничего не обнаружено. А в копрологии дрожжеподобные грибы в умеренном количестве. Не могу понять не овпадения в показателях, значит ли это кандидоз кишечника?

К каким врачам обращаться, если возникает Перитонит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения