Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Перитонит

Перитонит

Содержание:

Определение

Перитонит являет собой воспаление брюшины. Перитонит может быть результатом любого разрыва (перфорации) в животе, или как осложнение других заболеваний, в частности цирроза или асцита. Перитонит требует своевременной медицинской помощи для борьбы с инфекцией и во избежание осложнений.

Причины

Бактериальный перитонит развивается у 10-30% госпитализированных больных с циррозом печени и асцитом.

Увеличение риска связано с желудочно-кишечным кровотечением, содержанием белка в асцитической жидкости <10 г/л., терминальной патологией печени и предшествующими событиями.

Развитие спонтанного бактериального перитонита обусловлено бактериальной транслокацией, бактериемией и снижением антимикробной активности асцитической жидкости. В 80% случаев возбудителем инфекции бывает грамотрицательная флора (особенно часто Escherichia coli).

Симптомы

В большинстве случаев появляются лихорадка и симптомы сепсиса при минимальных проявлениях со стороны брюшной полости. Боль в животе и симптомы перитонита выявляют лишь в небольшом проценте случаев. У 10% больных протекает бессимптомно. Серьезным осложнением бывает почечная недостаточность, а также декомпенсация функций печени с прогрессированием ПЭ.

Диагностика

Воспаление брюшиныДиагностическую пункцию брюшной полости выполняют всем госпитализированным больным с асцитом, что связано с высокой частотой спонтанного бактериального перитонита.

Наличие в асцитической жидкости лейкоцитов более 500/мкл. и нейтрофилов около 250/мкл. свидетельствует о спонтанном бактериальном перитоните независимо от наличия внутрибрюшного источника инфекции.

Концентрация белка в асцитической жидкости меньше 10г/л. — показание к антибиотикопрофилактике.

Микроскопия и посев: 5-10 мл. асцитической жидкости помещают в специальные стерильные пробирки со средой для аэробов и анаэробов. Несмотря на это, в 20-40% случаев предполагаемого спонтанного бактериального перитонита (например, по повышению количества лейкоцитов) бактериологическое исследование дает отрицательные результаты. Выделение нескольких бактерий свидетельствует о возможной контаминации образца или внутрибрюшном источнике инфекции (перфорация дивертикула).

Профилактика

Терапию начинают при обнаружении в асцитической жидкости более 250 нейтрофилов/мкл., не дожидаясь микробиологического подтверждения. Назначают цефалоспорины III поколения (например, цефотаксим). Если общее состояние нетяжелое, применяют пероральные фторхинолоны (офлоксацин или ципрофлоксацин).

Антибиотикотерапию продолжают до разрешения клинических признаков селения и снижения количества нейтрофилов в асцитической жидкости менее 250/мкл..

Некоторые авторы рекомендуют рутинно назначать альбумин человека, поскольку инфузия альбумина человека может уменьшить почечную недостаточность, однако такой подход считают спорным.

Разрешение инфекции происходит в 75-90% случаев. Однако внутрибольничная смертность остается на уровне 20-40% (в зависимости от тяжести почечной недостаточности и декомпенсации функций).

Антибиотикопрофилактика фторхинолонами (норфлоксацин или ципрофлоксацин) снижает риск перитонита в течение последующего года с 70 до 20%.

Эпизод спонтанного бактериального перитонита бывает предиктором 50% смертности в течение ближайших 2 лет. Возникновение этого осложнения указывает на необходимость трансплантации печени.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Елена:09.11.2014
Здравствуйте! Сдавала анализ на дисбактериоз кишечника и копрограмму. Результат: зничительно снижены молочнокислые бактерии, е.коли типичная, бактероиды; е.коли лактозонегативные повышены, выявлен стафилококк аурэус и клебсиелла пнеумония. По копрограмме: среда слабо кислая (6.0), остатки непереваренной пищи -небольшое кол-во. К бактериофагам устойчивость. Врач назначил Юнидокс 1т.*2р. 10дн. (от стафилококка) и Бифиформ по 1к.*3р. 10дн., а затем: Колибактерин по 3 дозы 3р./дн. 1мес. и Аципол 1т.*3р. 20дн. Сдавала анализы так как беспокоят боли в животе, газы, вздутие и урчание в кишечнике, стул был нормальный. Делала ФГДС желудка - всё в норме. Сейчас принимаю Колибактерин с Ациполом (прошло две недели), живот стал болеть сильнее и появился частый стул как вода и вроде бы даже со слизью. В инструкции к Колибактерину написано, что могут быть диспепсические расстройства. Подскажите, пожалуйста, нужно ли прекращать лечение или потерпеть? И можно ли эти препараты одновременно принимать? В мае проходила курс от синдрома раздраженного кишечника: Панзинорм10000Ед 3р./дн. 1мес., Тримедат200мг 3р./дн. 1мес. и Дюспаталин200мг 2р./дн 2нед. Во время лечения стало лучше, потом беспокоящие симптомы вернулись. Ещё какой-то желто-серый, иногда белый, налёт на языке - появился весной и никак не проходит. Что Вы могли бы посоветовать? Заранее огромное спасибо за помощь!
Добрый день. Если общее состояние ухудшится, необходимо будет очно посетить лечащего врача для назначения заместительной терапии.
Мельничук Иванна
С уважением, Мельничук Иванна

К каким врачам обращаться, если возникает Перитонит:

Александр
10.03.2017

здравствуйте,у моего отца в связи с ножевым ранением,в брюшную полость поврежден кишечник,он 1.5 суток не обращался за мед помощью пока не стало плохо и не увезли по скорой. щас в реанимации после операции,лежит без сознания под искуственной винтиляции легких. врач сказал что начался развиваться перетонит, на вопрос помогут ли ему.нечего внятного не ответил.помогите советом пожалуйста.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения