Перитонит
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Перитонит

Перитонит

Содержание:

Определение

Перитонит являет собой воспаление брюшины. Перитонит может быть результатом любого разрыва (перфорации) в животе, или как осложнение других заболеваний, в частности цирроза или асцита. Перитонит требует своевременной медицинской помощи для борьбы с инфекцией и во избежание осложнений.

Причины

Бактериальный перитонит развивается у 10-30% госпитализированных больных с циррозом печени и асцитом.

Увеличение риска связано с желудочно-кишечным кровотечением, содержанием белка в асцитической жидкости <10 г/л., терминальной патологией печени и предшествующими событиями.

Развитие спонтанного бактериального перитонита обусловлено бактериальной транслокацией, бактериемией и снижением антимикробной активности асцитической жидкости. В 80% случаев возбудителем инфекции бывает грамотрицательная флора (особенно часто Escherichia coli).

Симптомы

В большинстве случаев появляются лихорадка и симптомы сепсиса при минимальных проявлениях со стороны брюшной полости. Боль в животе и симптомы перитонита выявляют лишь в небольшом проценте случаев. У 10% больных протекает бессимптомно. Серьезным осложнением бывает почечная недостаточность, а также декомпенсация функций печени с прогрессированием ПЭ.

Диагностика

Воспаление брюшиныДиагностическую пункцию брюшной полости выполняют всем госпитализированным больным с асцитом, что связано с высокой частотой спонтанного бактериального перитонита.

Наличие в асцитической жидкости лейкоцитов более 500/мкл. и нейтрофилов около 250/мкл. свидетельствует о спонтанном бактериальном перитоните независимо от наличия внутрибрюшного источника инфекции.

Концентрация белка в асцитической жидкости меньше 10г/л. — показание к антибиотикопрофилактике.

Микроскопия и посев: 5-10 мл. асцитической жидкости помещают в специальные стерильные пробирки со средой для аэробов и анаэробов. Несмотря на это, в 20-40% случаев предполагаемого спонтанного бактериального перитонита (например, по повышению количества лейкоцитов) бактериологическое исследование дает отрицательные результаты. Выделение нескольких бактерий свидетельствует о возможной контаминации образца или внутрибрюшном источнике инфекции (перфорация дивертикула).

Профилактика

Терапию начинают при обнаружении в асцитической жидкости более 250 нейтрофилов/мкл., не дожидаясь микробиологического подтверждения. Назначают цефалоспорины III поколения (например, цефотаксим). Если общее состояние нетяжелое, применяют пероральные фторхинолоны (офлоксацин или ципрофлоксацин).

Антибиотикотерапию продолжают до разрешения клинических признаков селения и снижения количества нейтрофилов в асцитической жидкости менее 250/мкл..

Некоторые авторы рекомендуют рутинно назначать альбумин человека, поскольку инфузия альбумина человека может уменьшить почечную недостаточность, однако такой подход считают спорным.

Разрешение инфекции происходит в 75-90% случаев. Однако внутрибольничная смертность остается на уровне 20-40% (в зависимости от тяжести почечной недостаточности и декомпенсации функций).

Антибиотикопрофилактика фторхинолонами (норфлоксацин или ципрофлоксацин) снижает риск перитонита в течение последующего года с 70 до 20%.

Эпизод спонтанного бактериального перитонита бывает предиктором 50% смертности в течение ближайших 2 лет. Возникновение этого осложнения указывает на необходимость трансплантации печени.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Наталья:01.05.2015
Здравствуйте. Мне 33 года,меня зовут Наталья. Очень бы хотела получить консультацию на вашем сайте. Начну с начала. У меня АИТ(антитела к тиреопероксидазе >1000.00IU/ml). Пью Эутирокс 25. Еще по данным компьютерной томографии у меняв переднем средостении над диафрагмой скопление жировой ткани без признаков инкапсулирования.В печени образование неправильной округлой формы 58*49*53мм. аналогичное образование размером 88мм определяется в паренхиме печени. Виден еще очаг жидкостной плотности до 8мм.В желчном пузыре конкремент до 5мм. Выписали укрлив, домрид и эзолонг. Сдала биохимию. По результатам билирубин общий 12.7 мкмоль/л; билирубин прямой 3,3 мкмоль/л; АлТ 24,0 Од/л; АсТ 37,0 Од/л; общий белок 84,8 г/л; амилаз 15,6 г/л; тим. проба 3,9 од. Сказали сдать на гепатит С и В. Пошла к другому врачу в городе. Она сказала, что все нормально. Подскажите, что мне делать с такими результатами и диагнозами. Можно ли это все вылечить и правильно ли мне назначили лечение. Говорят, что это все из-за щитовидки. Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте! Очаговые образования в печени могут быть эхинококковыми кистами или гемангиомами.Наддиафрагмальное образование может быть грыжей ПОД,тимомой,аберрантной pankreas,например.Назначенные вам препараты влияют только на конкремент в желчном пузыре (и то,если он холестериновый).Вам нужна консультация хирурга-гепатолога и эндокринолога.С уважением,Валерий Ильченко,Проктолог,хирург,эндоскопист.
Ильченко Валерий Викторович
Добрый день.Скорее всего образования в печени и камень в желчного пузыре не имеют никакого отношения к аутоиммунному тиреоидиту.Повышенные антитела к ТПО информативны только для постановки диагноза, впоследствии их контроль не имеет никакого значения, а вот для того чтобы оценить адекватность назначенной дозы эутирокса, необходимо контролировать уровень ТТГ и Т4 свободного.
Солдатенко Елена Трофимовна

К каким врачам обращаться, если возникает Перитонит:

Александр
10.03.2017

здравствуйте,у моего отца в связи с ножевым ранением,в брюшную полость поврежден кишечник,он 1.5 суток не обращался за мед помощью пока не стало плохо и не увезли по скорой. щас в реанимации после операции,лежит без сознания под искуственной винтиляции легких. врач сказал что начался развиваться перетонит, на вопрос помогут ли ему.нечего внятного не ответил.помогите советом пожалуйста.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения