Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Фасциолез

Фасциолез

Содержание:

Определение

Фасциолез является паразитарным заболеванием, вызванным печеночной двуусткой Fasciola hepatica, чаще всего характеризуется лихорадкой, эозинофилией и болями в животе, хотя у половины больных может протекать бессимптомно.

Причины

Возбудитель фасциолеза, печеночная двуустка Fasciola hepatica, распространена повсеместно и паразитирует в печени и желчных путях крупного рогатого скота. Взрослые мужские и женские особи гельминта имеют листовидную форму и достигают в размерах 2 см.. Они могут сохранять жизнеспособность в желчных протоках более десяти лет, откладывая яйца, которые попадают в кал и загрязняют водоемы. Промежуточными хозяевами фасциол являются улитки, в которых из яиц паразита развиваются церкарии. Заражение овец, крупного рогатого скота, а также человека происходит при поедании растений с берегов загрязненных водоемов. Попав в кишечник, метацеркарии выходят через его стенку в брюшную полость, откуда проникают в паренхиму печени через ее капсулу и после созревания, которое длится 1-3 мес., выходят в желчные пути, завершая жизненный цикл. Фасциолез овец и крупного рогатого скота наносит серьезный материальный ущерб сельскому хозяйству в районах, где скот пасется на берегу водоемов. В анамнезе больных фасциолезом часто имеется указание на употребление в пищу водных растений, в частности водяного кресса, или неочищенной воды. Фасциолез чаще встречается в развивающихся странах с влажным климатом и особенно распространен среди сельского населения; в странах Европы и Северной Америки фасциолезом болеют реже. В дельте Нила в Египте фасциолез может сочетаться с инвазией S. mansoni.

Симптомы

Фасциолез вызванный печеночной двуусткой Fasciola hepaticaОстрый фасциолез проявляется повышением температуры тела, длящимся до 3 мес., неприятными ощущениям в правом верхнем квадранте живота, увеличением печени. Зрелые особи гельминта, перемещаясь в паренхиме печени, оставляют за собой след в виде коагуляционного некроза, инфильтрированный эозинофилами. В эксперименте овец, фасциолы способны мигрировать, опережая развитие воспалительной реакции, которая могла бы послужить эффективной защитой от паразита. Следы, остающиеся при миграции фасциол, при лапароскопии имеют характерный вид субкапсулярно расположенных желто-белых серпигинозных шнуров. На компьютерных томограммах следы миграции фасциол имеют вид извилистых линейных ходов размером 1-3 см., напоминающих абсцессы.

При остром фасциолезе отмечаются повышение температуры тела, лейкоцитоз, боль в правом верхнем квадранте живота. Каждый из этих симптомов наблюдается примерно у двух третей больных.

Атипичные клинические проявления при остром фасциолезе могут быть связаны с гемобилией, возникающей при пенетрации паразитов в желчные протоки, или с формированием абсцесса. Незрелые фасциолы, не проникнувшие в печень, могут стать причиной образования инфильтратов и абсцессов различной локализации. Наиболее часто они образуются под кожей в виде узелков, представляющих собой эозинофильные инфильтраты вокруг дегенерирующей ткани паразитов. Острый фасциолез может сопровождаться эозинофильным плевритом или перикардитом без инвазии фасциол в плевру или перикард.

После пенетрации в желчные протоки зрелые фасциолы начинают откладывать яйца, что знаменует переход заболевания в хроническую стадию. Реакция на наличие зрелых фасциол проявляется локальным воспалением, пролиферацией эпителия желчных протоков и утолщением их стенки вследствие фиброза. Фасциолы продуцируют пролин, играющий важную роль в синтезе коллагена. Если зрелых фасциол в желчных протоках много, они могут вызвать острую их закупорку и холангит.

Диагностика

УЗИ, КТ и холангиография позволяют выявить зрелых паразитов и расширение желчных протоков. Повышение температуры тела и боль в правом верхнем квадранте живота при остром фасциолезе и симптомы поражения желчных путей при хроническом фасциолезе в сочетании с анамнестическими данными об употреблении в пищу водяных растений или неочищенной воды, позволяют заподозрить фасциолез. Эозинофилия и наличие паразитов в печени при визуальных исследованиях подтверждают диагноз. При усовершенствованном серологическом исследовании на антитела к паразиту методом ИФА в качестве антигена используют очищенный препарат катепсина L1 (специфическая протеаза фасциол). При другом варианте серологического исследования, чувствительность которого достигает 97%, используют неочищенный антиген фасциол; чтобы повысить специфичность метода, ограничиваются выявлением лишь антител, принадлежащих к подклассу IgG4. Титр антител в крови после успешного лечения постепенно уменьшается.

Исследование кала на яйца паразитов целесообразно только при хроническом фасзиолезе; при перемежающемся выделении яиц результат исследования кала может быть отрицательным.

Профилактика

Для лечения больных фасциолезом наиболее широко применяется антигельминтный препарат битионол. Его принимают курсами длительностью 10-30 дней в острой и хронической стадии заболевания. Препарат часто вызывает симптомы, связанные с раздражением ЖКТ, реже наблюдаются кожная сыпь, лейкопения и нарушение биохимических показателей функции печени, связанное с гепатотоксическим действием. При неэффективности первого курса терапии битионол можно назначить повторно. Триклабендазол - широко применяемое в ветеринарной практике соединение бензамидазола - оказался более эффективным и менее токсичным, чем битионол. В настоящее время в США битионол поставляется в ограниченном количестве для клинических испытаний центрами по контролю и профилактике заболеваний. Триклабендазол является более предпочтительным препаратом, который разрешен для применения FDA и импортируется в США для клинических испытаний.



Онлайн консультация врача
Специализация: Инфекционист
М:05.06.2015
Беременность 12-13 недель. 27/05/2015 сдан анализ на TORCH-инфекции. Toxoplasma gondii, антитіла IgG > 650 МО/мл ПОЗИТИВНИЙ (Менше 1.0 - негативний результат Від 1.0 до 30.0 - сумнівний результат Більше або дорівнює 30.0 - позитивний результат) Toxoplasma gondii, антитіла IgM 1.02 Індекс ПОЗИТИВНИЙ (менше 0.8 - негативний результат. від 0.8 до 1.0 - сумнівний результат. більше або 1.0 - позитивний результат). 01/06/2015 сдала анализ в той же лаборатории Синэво. Повторно Toxoplasma gondii, антитіла IgM 0.842 Індекс СУМНІВНИЙ. Toxoplasma gondii, авідність антитіл IgG 66 % НИЗЬКА (менше 70 - низька авідність, від 70 - до 79 - середня авідність, понад 80 - висока авідність). ПЛР. Toxoplasma gondii (кров, якісне визначення) НЕ ВИЯВЛЕНА (Аналітична чутливість тест-системи для виявлення Toxoplasma gondii у матеріалі – 4x10*2 копій ДНК/мл). При этом в справочнике той же лаборатории Синэво на их сайте дается другая интерпретация анализов, например Антитела IgM к Toxoplasma gondii (индекс антител): До 0.8 — отрицательный результат. Больше 1.1 — положительный результат. Авидность IgG Toxoplasma gondii (%): Менее 40 — низкая авидность. от 40 до 60 — средняя авидность. Более 60 — высокая авидность. То есть трактовать результаты они предлагают совсем иначе. На данный момент весьма затруднительно попасть на прием к врачу-инфекционисту, который лечит и диагностирует беременных, весьма затруднительно. Хотелось бы узнать ваше мнение, насколько опасна данная ситуация, могут ли быть показания к прерыванию беременности по медицинским показаниям, что мне делать дальше.
Ситуация неоднозначна. Вопрос прерывания беременности в сроке больше 12 недель решается по мед показаниям комиссионно. Ни один инфекционист не подпишется единолично под вердиктом прервать беременность. Если судить по анализам, то имело место недавнее заражение токсоплазмоз, что для плода черевато аномалиями развития. Но такие изменения с интервалом в несколько дней как минимум странные. А что говорит ваш акушер гинеколог, что УЗИ.
Бутко  Віталій
С уважением, Бутко Віталій

К каким врачам обращаться, если возникает Фасциолез:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения