Гепатит А

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Гепатит А (болезнь Боткина) - одна из наиболее значимых инфекционных патологий, приводящих к необходимости обязательного вакцинирования при посещении регионов с высоким эпидемическим риском этого заболевания (Северная Африка, Южная Америка - в этих регионах более 95% детей в возрасте около 10 лет уже перенесли платит А). Гепатит А в Европе обусловливает почти 50% известных случаев острого вирусного гепатита.

Причины

Инфицирование обычно происходит при попадании в продукты питания зараженных фекальных масс, питье зараженной воды и употреблении в пищу сырых моллюсков.

HAV вызывает только острый (и никогда - хронический) гепатит. Вероятность развития явной желтухи увеличивается с возрастом больного. У лиц старше 15 лет желтуха развивается в 79% случаев.

Симптомы

Обычно явная желтуха возникает через 3-5 нед. после инфицирования. Перед ее появлением у больного обычно отмечают период слабости и отсутствия аппетита. У взрослых пациентов заболевание может продолжаться до 6 нед.

В 5% случаев развивается длительный холестаз. Менее чем в 0,1% случаев отменяло развитие острой печеночной недостаточности, которая может развиться чаще при наличии сопутствующего хронического гепатита С.

Диагностика

Обычно во время острого желтушного периода значительно повышена активность АЛТ в крови (более 1000 МЕ/л.). Диагноз обычно подтверждают с помощью выявления специфических антител против HAV (класса IgM) в крови больного. Эти антитела появляются не ранее чем через 5-8 нед после появления первых признаков болезни. Проведение биопсии печени показано редко.

Профилактика

Никакого специфического лечения при гепатите А не требуется.

Преднизолон может ускорить разрешение холостаза.

Профилактика лучше лечения. Существуют очень эффективные вакцины против HAV, их следует применять следующим категориям населения:

• лицам, посещающим регионы с повышенным эпидемиологическим риском;
• мужчинам-гомосексуалистам;
• внутривенным наркоманам;
• больным с гемофилией и хроническими заболеваниями печени (в том числе гепатитом С, при котором особенно велик риск развития острой печеночной недостаточности);
• лицам, которые вследствие своей профессии вынуждены контактировать с больными гепатитом А (например, сотрудникам инфекционных отделений медицинских стационаров).

Вакцинацию проводят в два этапа. Изначально применяют 1 мл. вакцины. Через 6-12 мес. вакцинацию повторяют. В результате у 95% вакцинированных развивается стойкий иммунитет к гепатиту А, сохраняющийся не менее 5 лет.

Пассивную иммунизацию с помощью иммуноглобулина человека нормального применяют редко, поскольку эффект вакцины HAV обычно развивается достаточно быстро.