Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Сфеноидит

Сфеноидит

Содержание:

Определение

Основная пазуха является наиболее глубоко сокрытой из всех околоносовых синусов. Этим объясняется то обстоятельство, что развивающиеся в ней воспалительные заболевания протекают часто латентно и распознаются лишь на секционном столе. А между тем, частота этих заболеваний, как показывает секционная статистика, значительна.

Причины

Сфеноидит развивается чаще всего при таких заболеваниях, как грипп, корь, скарлатина, возможность его развития путем распространения инфекции по продолжению фактически не доказана. Отрицается возможность заражения пазухи путем попадания в нее инфекции при чихании и кашле. Вторичный сфеноидит может развиваться при поражении костных стенок туберкулезом, сифилисом, остеомиелитом, при врастании опухолей, попадании инородных тел.

Симптомы

Уже было указано на свойство сфеноидита, особенно хронического, протекать бессимптомно. Поражение синуса обнаруживается на секции или же случайно на операционном столе, когда вскрытие пазухи диктуется другими соображениями (например, при ретробульбарном неврите невыясненного и исхождения).

К наиболее частым субъективным симптомам преимущественно острого сфеноидита нужно отнести головную боль, не поддающу определенной характеристике и требующую сложной дифференцировки, прежде чем удается определить ее происхождение. Боль часто локализуется в затылочной области или же «где-то в глубине головы», соответственно пораженной стороне пазухи. Больной может ощущать ее в глубине орбиты, позади глаза или в других частях черепа - в темени, лобной области или виске. В последнем случае, особенно при наличии процесса в ухе, ее можно ошибочно отнести за счет ушного заболевания. Иногда боль ощущается в виде тяжести, сжимания черепа («голова в каске»); она носит часто стойкий характер, изнуряя, депремируя больного, лишая его работоспособности. Головная боль может сопровождаться приступами головокружения, болями в нижних конечностях. Следует указать на то, что заболевание основной пазухи может провоцировать сложный неврологический синдром: колющая боль в верхней челюсти, позади глаза, под скуловой дугой и в ухе, отдающая в затылок и в плечо (Слюдер). Приводят случаи болей в ухе, обусловленных поражением задней решетки и основной пазухи, опять-таки при посредстве того же узла или же Видианова нерва. Наконец, мигрень также может иметь своим источником сфеноидит.

Острый и хронический сфеноидит сопровождается реактивными изменениями слизистой оболочки носа, развивающимися в результате раздражения ее стекающим из пазухи гноем. Характерным является образование ограниченных гипертрофированных участков слизистой в области среднего носового хода. Описано выпячивание слизистой оболочки в виде бугорка на носовой перегородке в верхнесреднем ее отделе на уровне переднего края средней раковины. Ему иногда соответствует такое же выпячивание на средней раковине. Косвенным признаком сфеноидита некоторые авторы считают болезненность при дотрагивании зондом к средней раковине.

Диагностика

Расплывчатость и неустойчивость субъективных признаков сфеноидита, а также иногда его моносимптомность делают диагноз трудным и подчас, когда отсутствуют выделения, лишь предположительным. Локализация основной пазухи и непостоянство расположения ее выводных отверстий редко дают возможность обнаружить обычными методами выделения гноя. Это удается лишь в исключительных случаях, когда средняя раковина латерально отклонена или же носовая перегородка изогнута в противоположную сторону.

Одного обнаружения гноя в среднем носовом ходе, конечно, недостаточно. Приходится прибегнуть к зондированию и промыванию пазухи. Здесь необходимо лишь подчеркнуть, что если строго придерживаться линии Пукеркандля, проходящей от входа в нос через середину нижнего края средней раковины до передней стенки основной пазухи, то в большинстве случаев легко удается проникнуть в пазуху, а затем и промыть ее через канюлю. Не приходится говорить, что успех зондирования зависит от проходимости носового хода. Наличие в нем полипов, искривления носовой перегородки требует предварительных вмешательств, о которых уже была речь.

Распознавание хронического сфеноидита сопряжено с еще большими трудностями из-за его подчас полной бессимптомности. Существенным диагностическим подспорьем для распознавания сфеноидита является рентгенография. Из всех околоносовых пазух основная, вследствие ее костного окружения, хуже всего поддается рентгенологическому исследованию. Этим объясняется количество предложенных методов. Несомненным преимуществом обладает аксиальный метод Пфейфера, когда пластинка устанавливается под подбородком, а лучи проходят сзади, сверху и кпереди. Надо, однако, помнить, что диагноз сфеноидита на основании одной рентгенограммы не может быть поставлен.

Профилактика

В острых случаях следует придерживаться той же консервативной терапии, что и при рассмотренных уже острых воспалениях других пазух. Только быстро развивающаяся картина тяжелого септического заболевания, а также осложнения со стороны глаза и центральной нервной системы могут заставить прибегнуть к хирургическому вмешательству. Если сфеноидит принимает затяжной характер, следует применить зондирование и промывание. Для промывания удобно пользоваться специальной сгибающейся канюлей, конец которой устанавливается под углом, как это делается при зондировании. Систематически проведенное промывание нередко приводит к затуханию процесса. Если не удается проникнуть в пазуху через ее естественное отверстие, то необходимо вскрыть ее со стороны передней стенки, пользуясь крючком и конхотомом Гайека. Пользуются с этой целью и электрофрезами.

В хронических случаях, особенно тогда, когда имеются выраженные изменения слизистой оболочки, препятствующие оттоку гноя, указанные методы лечения являются недостаточными, приходится прибегнуть к эндоназальному хирургическому вмешательству.



Онлайн консультация врача
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)
наталья:18.11.2016
Здравствуйте! Зовут меня Наталья, мне 61 год. Примерно в начале окт начался зуд в обоих ушах, в левом чаще и сильнее. 20 октября с.г.- начало ОРВИ. Симптомы: боль в горле, заложило носовые пазухи, появился шум в левом ухе (темп. не было). Начала прием эргоферона, ибуклина. антигриппина, тавегила, в нос отривин. Через 6 дней обратилась к лор-врачу (раньше не могла - в пол-ке пост.врача нет, только приходящий). Был поставлен д-з - отит ср.уха. Назначены капли софрадекс, антибиотик азитромицин. Сдала все анализы (биохимию в т.ч.). Результат - все в норме.На 5 день приема софрадекса - сильный зуд в ухе. Прекратила. Проявления ОРВИ прекратились на 8 день - нос,горло был чистыми, дышалось хор. Зуд, заложенность уха, шум с левой стороны остались. На следующем приеме врачом были назначены капли кандибиотик., кварц в уши. Не помогло. Визит к платному лор-врачу. Д-з - неврит слухового нерва. Без лечения. Направление к платному лор-сурдологу. Д-з этого врача:двусторонний тубоотит, остаточные явления Острая (?) сенсоневральная тугоухость слева первой степени.(с первого посещения лор-врача и потом проба на продувание была положит. - евстахиевы трубы работали хорошо). Назначено: кавинтон, милдронат.Рекомендация - дообслед.УЗДГ сосудов головы. Через три дня вечером начала кружиться голова.Это было единожды.Утром пошла к терапевту,от нее к неврологу - предположили проявления остеохондроза. Назначено лечение:в/в винпоцетин, в/м мексидол, в табл.бетагистин.Сделала УЗДГ. Заключение:признаки вертеброгенного влияния на ПА слева. Венозная дисфункция.Невролог в пол-ке сказала- из лек-в ничего добавлять не нужно. Назнач. леч.продолжать. Платный невролог18.11.16 г. исключила остеохондроз из-за острого начала проявлений.Поставила свой д-з -вестибулярный нейронит слева на фоне ОРВИ.Кохлеовестибулярный синдром. Назначила танакан, вестибул.гимнастику, МРТ гол.мозга.Остались последние инъекции. Улучшения нет.6 врачей, 5 диагнозов.Ходьба по кругу.Что делать?

К каким врачам обращаться, если возникает Сфеноидит:

Лусине
02.05.2014

Здравствуйте Доктор. Скажите пожалуйста, может ли Сфеноидит повлиять на Зрительный нерв и на поле зрения???

Сергей
21.03.2015

Да мог. Если вы москвичка - то поезжайте в больницу РЖД на лосиностровской - там принимает молодая доктор офтальмолог. Он развеет все ваши сомнения. В любом случае без антибиотиков (мне помог джозамицин) сфеноидит не лечится. Также важны промывания. Кому то очень хорошо помогает катетер ЯМИК. Но делать его нужно только горячим раствором и после процедуры выкачивать из носа содержимое пазухи (т.е. медицинский препарат) - в обратном случае человек не вылечивается (проверено на себе)

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения