Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Климакс

Климакс

Содержание:

Определение

Физиологический период в жизни женщины, характеризующийся иволютивными изменениями в половой системе на фоне общей возрастной перестройки организма и проявляющийся постепенным прекращением менструаций и снижением гормональной функции яичников, принято называть климаксом, климактерием, климактерическим  периодом. В течение длительного времени физиологические и патологические проявления климакса расценивались как следствие угасания гормональной функции яичников и снижения степени эстрогенного влияния. На современном этапе развития эндокринологии климактерический период рассматривается как частное в общем процессе возрастной инволюции женского организма, в основе которого лежат изменения функциональной активности его регулирующих систем.

Причины

Вопрос о патогенезе климактерических расстройств, клинически проявляющихся нарушением менструальной функции или климактерическим синдромом, окончательно не решен. Одни авторы считают причиной климактерических нарушений старение гипоталамуса, другие видят основную причину в патологических изменениях яичника или в снижении реактивности тканей полового аппарата женщины. Трудно себе представить, что патологическое течение климакса связано с изменениями в отдельных органах. Если учесть, что климакс протекает патологически не у всех, а только у 50-60% женщин, то едва ли можно объяснить это только старением гипоталамуса, структурно-морфологическими изменениями диэнцефальной области или отдельных органов половой сферы. Ближе к истине искать изменения во всей системе, регулирующей половую функцию. Если объяснить возникновение климактерических нарушений с позиций теории регулирующих систем, они должны развиваться в первую очередь у женщин, которые имели ранее нарушения отдельных звеньев системе регуляции половой функции. Патологическое течение климактерического периода можно ожидать там, где имелось нарушение смежных регулирующих систем, например, гомеостатической, репродуктивной, сексуальной и др. Следовательно, в основе нарушений физиологического течения климакса лежит патология стыкующихся систем, вызванная неравномерным старение и расстройствами эндокринно-обменно-трофического характера.

Симптомы

Период климактерических изменений менструальной функции начинается в среднем в 43-45 лет и продолжается в течение 6-12-24 месяцев. Наиболее характерной особенностью этого периода является нарушение ритма полового цикла, изменение продолжительности отдельных его фаз, увеличение числа ановуляторных циклов. В зависимости степени эстрогенного влияния в организме женщины период климактерических изменений полового цикла выделяют 3 клинических варианта:

  1. Изменения менструальной функции по гипоэстрогенному типу с постепенным увеличением интервалов между менструациями и уменьшением интенсивности последних.
  2. Изменения менструальной функции по гиперэстрогенному типу с нерегулярными, обильными и длительными кровотечениями.
  3. Внезапное прекращение менструации.

Для гипоэстрогенного типа климактерических изменений полового цикла характерно продолжительное монотонное и относительно низкое выделение эстрогенов с низким кариопикнотическим индексом, с атрофическими или умеренно выраженными пролиферативными изменениями в эндометрии. При гиперэстрогенном типе нарушений цикла титр эстрогенов повышен, эндометрии могут возникать железистая и железисто-кистозная гиперплазия, полипоз или сочетание ее с полипозом.

Для физиологического течения климакса наиболее типично постепенное прекращение менструаций. Изменения же цикла по гипер- или гипоэстрогенному типу. Чаще являются фоном, на котором возникают дисфункциональные кровотечения, именуемые в этот период жизни женщины климактерическими. Причины их появления связаны с инволютивными изменениями в сложной системе регуляции полового цикла, с возрастной перестройкой системы гипоталамус - гипофиз, с нарушениями циклической гонадотропной функции гипофиза и яичников и соответствующими этим нарушениям патологическими изменениями в матке.

Характерной особенностью климактерических кровотечений является большая частота ановуляторных циклов при них. Отсутствие овуляции, ранняя деградация или персистенция фолликула, отсутствие желтого тела нарушают отношения в системе эстрогены - гестагены и ведут к развитию различных степеней пролиферации в эндометрии. Меняющийся на различных стадиях патологического развития фолликула уровень содержания эстрогенов приводит к несвоевременному, неравномерному отторжению эндометрия и появлению кровотечения.

Диагностика

Постоянные прилывыДиагноз и определение формы кровотечения проводятся на основании выявления вышеуказанных клинических признаков и использования всех тестов функциональной диагностики. Кроме того, должно быть проведено тщательное клиническое обследование больной. Необходимость обследования диктуется задачами и выбором метода терапии и оздоровления организма женщины.

При обследовании больной с климактерическим расстройством следует обратить особое внимание на состояние ее нервной системы, поскольку для этого возрастного периода свойственны функциональные сдвиги характеризующиеся недостаточностью внутреннего коркового торможения и ослаблением подвижности нервных процессов.

В процессе тщательного обследования больной по системам и органам должен быть тщательно изучен генитальный статус больной. Это необходимо для решения второго сложного вопроса диагностики - выявления заболеваний матки и придатков ее, клинически проявляющихся кровотечением. Дифференциальная диагностика климактерических кровотечений требует исключения в первую очередь рака шейки и тела матки, фибромиомы и эндометриоза, гормонально-активных опухолей яичников. Особого внимания в диагностике заслуживают рецидивирующие гиперпластические процессы в эндометрии. Реже приходится дифференцировать климактерические кровотечения с воспалительными процессами гениталий и с обусловленной ими метроррагией.

Для исключения рака шейки матки необходимы тщательное зеркальное и бимануальное исследования, кольпоскопия и микрокольпоскопия, цервикоскопия и кольпоцервикоскопия, цитологическое исследование отпечатков с поверхности шейки матки и содержимого цервикального канала, проведение диагностических проб, прицельная биопсия шейки матки.

Своевременная диагностика рака тела матки может быть осуществлена с помощью цитологического или гистологического исследования содержимого ее полости, полученного путем аспирации или выскабливания эндометрия. К этим методам исследования совершенно необходимо прибегать при первом обращении к врачу больной с кровотечением в возрасте старше 40 лет, а также при безуспешности коррегирующей нарушенный половой цикл терапии.

Профилактика

Принцип комплексного воздействия на организм женщины в целом определяется необходимостью улучшения общего состояния больной. Вопрос о восстановлении нормального полового цикла в климактерическом возрасте не всегда можно решить положительно даже при комплексной терапии, однако возможна определенная коррекция нарушенных взаимоотношений в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка.

Общее лечение у больных с климактерическим расстройством должно быть направлено, прежде всего, на регуляцию функций нервной системы, наиболее заинтересованной в патогенезе этих кровотечений. Устранение отрицательных эмоций, создание психического и физического покоя, снятие явлений умственного и физического переутомления способствуют восстановлению нормальных корково-подкорковых и гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений. Назначение всех видов психотерапии, начиная со спокойной беседы с больной, улучшает настроение, сон, снижает нередко имеющуюся ракофобию. Повышает эффективность психотерапии на значение препаратов брома и кофеина, валерианы, пустырника, а также использование небольших доз малых транквилизаторов  (мепробамат, седуксен, элениум, либриум по 1/2 таблетки 2-3 раза в сутки). С целью воздействия на высшие центры регуляции полового цикла назначаются ионофорез с бромом, сернокислой магнезией, сернокислой медью в виде воротника по Щербаку или шейно-лицевой гальванизации по Келлату. К общим методам воздействия относят лечение анемии, витаминизацию (комплекс витаминов типа ундевит, декамевит, пангексавит), назначение методов и средств, нормализующих нарушенные обменные процессы, функцию печени, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы. Применение средств, повышающих свертываемость крови, в климактерическом периоде должно быть осторожным, учитывающим склонность к гиперкоагуляции, тромбозам и тромбоэмболиям.

Перечисленные методы общего воздействия могут быть применены в условиях женской консультации и стационара, на первом гемостатическом этапе лечения и в период профилактики рецидивов кровотечений т. е. на втором этапе терапии.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
наталия:22.04.2014
Добрый день!!! Мне 26 лет. Половой жизньюначала жить 8 месяцев назад. Партнер постоянный. Еще до начала половой жизни наблюдались белые выделения с влагалища. На осмотре у гинеколога была проведена кольпоскопия и выявлен кольпит и врожденная эктопия по п/губе. Анализы ПЦР на ЗППП отрицательные. Цитология - флора палочковая, много. Но лейкоциты повышены на протяжении всего цикла.Врач сказала, что лечения как такового до родов не требуется.Назначила лишь тампоны с мазью Вишневского и свечи гексикон. После применения первой свечи наутро вытекает прозрачная водичка с мелкими белыми крупинками, все следующие дни не выделяется ничего. Так я ставлю свечи на 3-4 дня после менструации каждый месяц. Но у меня эти выделения наблюдаются постоянно. Они не значительны, в основном их заметно после акта дефекации. Подскажите, пожалуйста, чем вылечить кольпит и эктопию. Я боюсь что заболевание может начать прогрессировать, если его не лечить. Заранее благодарна.
Добрый день. При воспалительном процессе назначается курс лечения антибактериальными препаратами, используются дезинфицирующие растворы, промывания антибактериальными средствами гигиены.
Евсикова Александра Ивановна

К каким врачам обращаться, если возникает Климакс:

Валентина
25.10.2015

Вообще тема про климакс, а Александра пишет про роды. Вы наверное темы перепутали. А если по теме, то хотела спросить у женщин, кто уже в климаксе. Как тяжело вы переживаете этот период? Вот меня больше всего бессонница беспокоит, устала ходить уставшей и раздраженной.

Алена
25.10.2015

Валентина, а Вы с какой Александрой общаетесь? Я никакой Александры не вижу.

Валентина
25.10.2015

Алена, да это я перепутала статью.. Еще на одном сайте тоже спрашивала про мои симптомы и как женщины их переносят.

Ольга Владимировна
26.10.2015

Валентина, вот что я могу про себя сказать, так это то, что у меня очень похожие симптомы были с вами. Бессонница просто измотала, я уже даже начала отгулы на работе брать. Я поняла, что с каждым днем мне не легче. Не стала уже сама себя лечить, а пошла к врачу. Она выслушав меня , сказала это частое явление для нашего периода и посоветовала Климактоплан Н пропить. И правда помогло. Спать стала крепко, раздражительность ушла. Валентина, вы лучше идите к врачу, точно вылечат..

Ирина
24.01.2017

Мне тоже надо сесть почитать про препараты при климаксе, так как невыносимо просто становится... Или к врачу лучше сходить? Даже не знаю.

Нина
25.01.2017

Ирина, я бы посоветовала лучше к врачу сходить, вам посоветуют препарат, который поможет наверняка, время терять на то, чтобы подобрать нужный не надо терять. Мне вот Эстровэл доктор сказал принимать месяца три, а потом на прием и дальше решим. Но я уже чувствую, что мне препарат очень помогает, буду принимать его сколько это понадобиться, так как пережить этот период надо, а с Эстровэл это делать довольно легко.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения