Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Климакс

Климакс

Содержание:

Определение

Физиологический период в жизни женщины, характеризующийся иволютивными изменениями в половой системе на фоне общей возрастной перестройки организма и проявляющийся постепенным прекращением менструаций и снижением гормональной функции яичников, принято называть климаксом, климактерием, климактерическим  периодом. В течение длительного времени физиологические и патологические проявления климакса расценивались как следствие угасания гормональной функции яичников и снижения степени эстрогенного влияния. На современном этапе развития эндокринологии климактерический период рассматривается как частное в общем процессе возрастной инволюции женского организма, в основе которого лежат изменения функциональной активности его регулирующих систем.

Причины

Вопрос о патогенезе климактерических расстройств, клинически проявляющихся нарушением менструальной функции или климактерическим синдромом, окончательно не решен. Одни авторы считают причиной климактерических нарушений старение гипоталамуса, другие видят основную причину в патологических изменениях яичника или в снижении реактивности тканей полового аппарата женщины. Трудно себе представить, что патологическое течение климакса связано с изменениями в отдельных органах. Если учесть, что климакс протекает патологически не у всех, а только у 50-60% женщин, то едва ли можно объяснить это только старением гипоталамуса, структурно-морфологическими изменениями диэнцефальной области или отдельных органов половой сферы. Ближе к истине искать изменения во всей системе, регулирующей половую функцию. Если объяснить возникновение климактерических нарушений с позиций теории регулирующих систем, они должны развиваться в первую очередь у женщин, которые имели ранее нарушения отдельных звеньев системе регуляции половой функции. Патологическое течение климактерического периода можно ожидать там, где имелось нарушение смежных регулирующих систем, например, гомеостатической, репродуктивной, сексуальной и др. Следовательно, в основе нарушений физиологического течения климакса лежит патология стыкующихся систем, вызванная неравномерным старение и расстройствами эндокринно-обменно-трофического характера.

Симптомы

Период климактерических изменений менструальной функции начинается в среднем в 43-45 лет и продолжается в течение 6-12-24 месяцев. Наиболее характерной особенностью этого периода является нарушение ритма полового цикла, изменение продолжительности отдельных его фаз, увеличение числа ановуляторных циклов. В зависимости степени эстрогенного влияния в организме женщины период климактерических изменений полового цикла выделяют 3 клинических варианта:

  1. Изменения менструальной функции по гипоэстрогенному типу с постепенным увеличением интервалов между менструациями и уменьшением интенсивности последних.
  2. Изменения менструальной функции по гиперэстрогенному типу с нерегулярными, обильными и длительными кровотечениями.
  3. Внезапное прекращение менструации.

Для гипоэстрогенного типа климактерических изменений полового цикла характерно продолжительное монотонное и относительно низкое выделение эстрогенов с низким кариопикнотическим индексом, с атрофическими или умеренно выраженными пролиферативными изменениями в эндометрии. При гиперэстрогенном типе нарушений цикла титр эстрогенов повышен, эндометрии могут возникать железистая и железисто-кистозная гиперплазия, полипоз или сочетание ее с полипозом.

Для физиологического течения климакса наиболее типично постепенное прекращение менструаций. Изменения же цикла по гипер- или гипоэстрогенному типу. Чаще являются фоном, на котором возникают дисфункциональные кровотечения, именуемые в этот период жизни женщины климактерическими. Причины их появления связаны с инволютивными изменениями в сложной системе регуляции полового цикла, с возрастной перестройкой системы гипоталамус - гипофиз, с нарушениями циклической гонадотропной функции гипофиза и яичников и соответствующими этим нарушениям патологическими изменениями в матке.

Характерной особенностью климактерических кровотечений является большая частота ановуляторных циклов при них. Отсутствие овуляции, ранняя деградация или персистенция фолликула, отсутствие желтого тела нарушают отношения в системе эстрогены - гестагены и ведут к развитию различных степеней пролиферации в эндометрии. Меняющийся на различных стадиях патологического развития фолликула уровень содержания эстрогенов приводит к несвоевременному, неравномерному отторжению эндометрия и появлению кровотечения.

Диагностика

Постоянные прилывыДиагноз и определение формы кровотечения проводятся на основании выявления вышеуказанных клинических признаков и использования всех тестов функциональной диагностики. Кроме того, должно быть проведено тщательное клиническое обследование больной. Необходимость обследования диктуется задачами и выбором метода терапии и оздоровления организма женщины.

При обследовании больной с климактерическим расстройством следует обратить особое внимание на состояние ее нервной системы, поскольку для этого возрастного периода свойственны функциональные сдвиги характеризующиеся недостаточностью внутреннего коркового торможения и ослаблением подвижности нервных процессов.

В процессе тщательного обследования больной по системам и органам должен быть тщательно изучен генитальный статус больной. Это необходимо для решения второго сложного вопроса диагностики - выявления заболеваний матки и придатков ее, клинически проявляющихся кровотечением. Дифференциальная диагностика климактерических кровотечений требует исключения в первую очередь рака шейки и тела матки, фибромиомы и эндометриоза, гормонально-активных опухолей яичников. Особого внимания в диагностике заслуживают рецидивирующие гиперпластические процессы в эндометрии. Реже приходится дифференцировать климактерические кровотечения с воспалительными процессами гениталий и с обусловленной ими метроррагией.

Для исключения рака шейки матки необходимы тщательное зеркальное и бимануальное исследования, кольпоскопия и микрокольпоскопия, цервикоскопия и кольпоцервикоскопия, цитологическое исследование отпечатков с поверхности шейки матки и содержимого цервикального канала, проведение диагностических проб, прицельная биопсия шейки матки.

Своевременная диагностика рака тела матки может быть осуществлена с помощью цитологического или гистологического исследования содержимого ее полости, полученного путем аспирации или выскабливания эндометрия. К этим методам исследования совершенно необходимо прибегать при первом обращении к врачу больной с кровотечением в возрасте старше 40 лет, а также при безуспешности коррегирующей нарушенный половой цикл терапии.

Профилактика

Принцип комплексного воздействия на организм женщины в целом определяется необходимостью улучшения общего состояния больной. Вопрос о восстановлении нормального полового цикла в климактерическом возрасте не всегда можно решить положительно даже при комплексной терапии, однако возможна определенная коррекция нарушенных взаимоотношений в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка.

Общее лечение у больных с климактерическим расстройством должно быть направлено, прежде всего, на регуляцию функций нервной системы, наиболее заинтересованной в патогенезе этих кровотечений. Устранение отрицательных эмоций, создание психического и физического покоя, снятие явлений умственного и физического переутомления способствуют восстановлению нормальных корково-подкорковых и гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений. Назначение всех видов психотерапии, начиная со спокойной беседы с больной, улучшает настроение, сон, снижает нередко имеющуюся ракофобию. Повышает эффективность психотерапии на значение препаратов брома и кофеина, валерианы, пустырника, а также использование небольших доз малых транквилизаторов  (мепробамат, седуксен, элениум, либриум по 1/2 таблетки 2-3 раза в сутки). С целью воздействия на высшие центры регуляции полового цикла назначаются ионофорез с бромом, сернокислой магнезией, сернокислой медью в виде воротника по Щербаку или шейно-лицевой гальванизации по Келлату. К общим методам воздействия относят лечение анемии, витаминизацию (комплекс витаминов типа ундевит, декамевит, пангексавит), назначение методов и средств, нормализующих нарушенные обменные процессы, функцию печени, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы. Применение средств, повышающих свертываемость крови, в климактерическом периоде должно быть осторожным, учитывающим склонность к гиперкоагуляции, тромбозам и тромбоэмболиям.

Перечисленные методы общего воздействия могут быть применены в условиях женской консультации и стационара, на первом гемостатическом этапе лечения и в период профилактики рецидивов кровотечений т. е. на втором этапе терапии.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
Виктория:19.11.2014
Доброго ранку!Скажіть будь-ласка,що може означати заключення УЗД:позаду маткового простору-гіпоехогенне утворення неправильної форми,контури нечіткі,розміри(3,42х4,15),структура неоднорідна.Наперед дякую за відповідь!
Здравствуйте. Структуры, которые выглядят темнее жировой ткани, принято называть гипоэхогенными. К ним, зачастую, относят кисты.
Евсикова Александра Ивановна

К каким врачам обращаться, если возникает Климакс:

Валентина
25.10.2015

Вообще тема про климакс, а Александра пишет про роды. Вы наверное темы перепутали. А если по теме, то хотела спросить у женщин, кто уже в климаксе. Как тяжело вы переживаете этот период? Вот меня больше всего бессонница беспокоит, устала ходить уставшей и раздраженной.

Алена
25.10.2015

Валентина, а Вы с какой Александрой общаетесь? Я никакой Александры не вижу.

Валентина
25.10.2015

Алена, да это я перепутала статью.. Еще на одном сайте тоже спрашивала про мои симптомы и как женщины их переносят.

Ольга Владимировна
26.10.2015

Валентина, вот что я могу про себя сказать, так это то, что у меня очень похожие симптомы были с вами. Бессонница просто измотала, я уже даже начала отгулы на работе брать. Я поняла, что с каждым днем мне не легче. Не стала уже сама себя лечить, а пошла к врачу. Она выслушав меня , сказала это частое явление для нашего периода и посоветовала Климактоплан Н пропить. И правда помогло. Спать стала крепко, раздражительность ушла. Валентина, вы лучше идите к врачу, точно вылечат..

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения