Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Пульпит

Пульпит

Содержание:

Определение

Пульпит – это  воспалением пульпы зубной ткани, предшественником которого является кариес. Виновником  зубной боли зачастую является это воспаление.

Причины

Воспаление соединительной ткани пульпы развивается в соответствии с общими закономерностями этого патологического процесса как сложная ответная реакция тканевых структур на повреждающий микробный фактор (биохимические, гистохимические, ультраструктурные, морфологические и сосудисто-тканевые реакции).

Характер воспаления, обусловленный конституциональными особенностями ткани, уровнем реактивности организма (преимущественно экссудация, альтерация или пролиферация), отражает суммарный результат воздействия повреждающего ткань фактора и реактивности пульпы. На характер воспаления в значительной мере влияют функции нервной и эндокринной систем. Например, гормоны коркового вещества надпочечников уменьшают порозность и вследствие этого ослабляют реакцию воспаления. Гонадотропный гормон усиливает развитие воспаления, повышая порозность основного вещества, способствует инвазии микробов.

Перечисленные и другие общие факторы оказывают влияние как фоновое состояние организма на характер развития воспаления, усиливая или ослабляя его, но не меняя сущности и последовательности этапов воспалительной реакции.

В пульпе в ответ на действие медиаторов воспаления расширяются капилляры слоя одонтобластов, через их стенки выходит жидкость в межклеточное вещество, кровоток замедляется, и происходит недолговременный стаз и тромбоз. Накапливающаяся жидкость оттесняет одонтобласты от дентина и пульподентинная оболочка разрывается. Из участков краевого стояния лейкоциты под влиянием хемотаксиса продвигаются в зону поврежденных одонтобластов и отделяют их от дентина, и частично инфильтруют внутрилежащие участки пульпы.

Продолжение действия повреждающих факторов вызывает поражение стенок сосудов, усиление выхода и скопление лейкоцитов, образование гнойных очагов, гнойного экссудата и абсцессов вследствие слияния отдельных гнойных очагов. Вскрытие гнойных очагов и эвакуация гноя завершают острое воспаление — процесс переходит в хронический.

Симптомы

ПульпитПульпит характеризуется клинически самопроизвольными болями различной интенсивности и оттенков. В зависимости от характера воспаления - острого (серозного или гнойного) или хронического - характерным для пульпита является также резкое усиление болей под влиянием температурных раздражителей: холодной температуры при остром серозном пульпите и теплой - при гнойном. Поэтому больные несравненно чаще обращаются за лечебной помощью по поводу пульпита, чем по поводу кариеса зуба.

По мере нарастания воспалительного процесса в пульпе (от серозной формы к гнойной) интенсивность и продолжительность болевых приступов усиливаются, а светлые промежутки делаются все реже. Постепенно боль становится непрерывной и настолько невыносимой, что больные лишаются работоспособности и сна (горизонтальное положение усиливает болевую чувствительность, что, как полагают, является результатом прилива крови к пульпе).

Характерна для острого пульпита трудность установления локализации боли в определенном зубе вследствие распространения (иррадиации) боли по ходу тройничного нерва в глаз, в ухо и даже в зубы противоположной стороны челюсти. Поэтому при иррадиации боли в ухо надо искать пульпит на нижней челюсти, при иррадиации боли в лобную и височную область надо думать о пульпите на верхней челюсти.

Болевые ощущения при пульпитах с иррадиацией боли по ходу второй и третьей ветвей тройничного нерва носят иногда настолько выраженный невралгический характер, что пульпит можно принять за невралгию тройничного нерва, которая представляет собой тяжелое страдание. Различие заключается в том, что болевые приступы при невралгии тройничного нерва возникают от прикосновения к коже лица при умывании, бритье или к слизистой оболочке рта при приеме пищи, разговоре, тогда как при пульпите боль усиливается под влиянием температурных раздражителей.

Диагностика

Как правило, пульпит диагностируется на консультации у стоматолога по жалобам на различной степени зубную боль. Осмотр дает возможность оценить выраженность симптомов и возможные сопутствующие заболевания, в частности кариес или парадонтоз. Если диагноз неясен, может потребоваться рентгеновское исследование зуба.

Профилактика

Лечение пульпита заключается в наложении маленькой частички (крупинки) мышьяковистой пасты на обнаженную в какой-либо точке пульпа для умертвления последней (довитализация пульпы) и в удалении некротизированной пульпы с помощью специальных мелких инструментов (пульпэкстракторов). После этого обработанные антисептиками пульповая камера и корневые каналы заполняются антисептической пастой, а кариозный дефект - пломбировочным материалом.

Лечение пульпита с помощью девитализации и удаления некротизированной пульпы составляет задачу специалиста и требует соответствующих специальных знаний.

Прекращение боли при пульпите может быть достигнуто следующими способами. После определения больного зуба кариозную полость очищают от остатков пищи с помощью пинцета и промывают теплой водой. Острой небольшой хирургической ложечкой или специальным зубоврачебным инструментом (экскаватором) удаляют по возможности размягченный дентин со стенок и дна кариозной полости. Работать ложечкой надо очень осторожно, чтобы не задеть пульпу и не вызвать сильной боли. На дно полости вводят маленький ватный шарик, пропитанный концентрированной карболовой кислотой (фенолом), а поверх шарика накладывают легкую повязку в виде пропитанного коллодиумом ватного тампона. Прежде чем ввести ватный шарик с фенолом в полость, его надо отжать, чтобы излишним количеством фенола не вызвать ожог слизистой рта. Фенол диффундирует в пульпу и, благодаря прижигающему действию, быстро вызывает обезболивание пульпы иногда на несколько дней. В качестве болеутоляющего можно применять также кокаин или дикаин, которым путем прибавления фенола или гвоздичного масла придают кашицеобразную консистенцию и в виде частички величиной с зерно наносят на дно кариозной полости.

Оказание первой помощи при пульпите и прекращают болевые ощущения и возвращает больному трудоспособность. Но этим лечение пульпита не исчерпывается, и поэтому больной должен быть направлен к специалисту в течение ближайших дней до возобновления приступов боли.



Онлайн консультация врача
Специализация: Стоматолог
Маргарита:10.07.2014
Здравствуйте! у меня отсутствует несколько зубов: 45,46 и 35. само их отсутствие мне не мешает, на жевании их отсутствие не сказывается и дискомфорта я не испытываю. Остальные зубы в достаточно хорошем состоянии. при последнем визите лечащий стоматолог сказала о том что зубы соседние начинают "заваливаться", что идет смещение нижнего зубного ряда. имплантанты я пока морально не готова перенести и перенести не смогу (если только под общий наркоз, но панический ужас присутствует перед имплантанцией). Появилась мысль заказать полиуретановый или нейлоновый протез на эти зубы и носить их вечернее и ночной время (по типу как контактные линзы). Возможно ли такое использование и поможет ли не постоянное ношение протеза "Держать" зубки от "заваливания"! Спасибо
Здравствуйте. Протезы смогут держать зубы не более месяца.
Лыткин Андрей Кириллович

К каким врачам обращаться, если возникает Пульпит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения