Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Преждевременные роды

Преждевременные роды

Содержание:

Определение

Число преждевременных родов до наступления полных 37 нед. беременности составляет 10-15% всех беременностей. Частота преждевременных родов за последние 20 лет увеличивается.

Причины

Преждевременные роды возникают при нарушении нормального физиологического течения беременности, при котором обеспечивается состояние покоя матки до наступления срока родов. Нормальный каскад наступления родов обычно подавлен до срока родов. Устранение этого ингибирования в сочетании с увеличением в миометрии количества рецепторов к простагландинам и окситоцину, и увеличение в синапсе количества компонента коннексина-43 приводят к стимуляции активности матки. Длительные и редкие сокращения сменяются короткими и частыми. Одновременно происходит размягчение, сглаживание и раскрытие шейки матки.

Основной путь возникновения преждевременных родов по различным причинам - синтез простагландинов. Он возникает в результате инфекции, активности цитокинов.

Симптомы

Физиология начала преждевременных родов еще не до конца понятна, исследования этой интересной и важной проблемы продолжаются.

Важно признать клиническую значимость преждевременных родов. Женщине необходимо предоставить оптимальное место для безопасного родоразрешения, которое определяют местные стандарты и совершенство обслуживания. Крайняя недоношенность несет наибольший риск для новорожденного, поэтому во избежание смерти и минимизации заболеваемости необходимо наблюдение неонатологом. Выживание новорожденного зависит от гестационного возраста и массы тела.

Недоношенные имеют риск легочно-респираторных заболеваний - основной причины смертности и заболеваемости. Респираторный дистресс-синдром возникает у 40-50% детей, рожденных до 32 нед. беременности. Антенальное лечение стероидами вызывает значительное снижение тяжести респираторного дистресс-синдрома, внутрижелудочкового кровотечения и неонатальной смерти. Кроме того, оно снижает стоимость и длительность пребывания в отделении реанимации новорожденных. Противопоказание к лечению стероидами - системная инфекция у матери, включая активный туберкулез.

Другие проблемы недоношенности - гипотермия, гипогликемия, желтуха, герпетическая инфекция, трудности с кормлением, гипокальциемия, гипомагниемия, а также внутрижелудочковое кровоизлияние и некротический энтероколит, особенно у крайне недоношенных детей.

Диагностика

Преждевременные родыДиагноз преждевременных родов не всегда точен, с диагнозом преждевременных родов не рожают в течение последующих 48 ч. 2/3 женщин, и донашивают беременность до срока родов 1/3 женщин. В Западной Европе приблизительно 1/3 всех преждевременных родов имеет ятрогенное происхождение. Женщины со спонтанными преждевременными родами в анамнезе имеют 15% вероятность преждевременных родов при следующей беременности.

Диагноз устанавливают при пальпации живота и токографии, если имеется такая возможность. Регистрируют силу, частоту сокращений матки и реакцию пациентки. Влагалищное исследование в зеркалах выявляет некоторое сглаживание или даже раскрытие шейки матки. Необходимо отмечать любое подтекание амниотической жидкости из цервикального канала. Ручное обследование не проводят, оно увеличивает вероятность восходящей инфекции. Во время исследования берут мазки из сводов влагалища на бактериологическое исследование и пробу мочи на посев.

Профилактика

Выполнено много сравнительных исследований по использованию токолитиков для подавления родов. Использование токолитиков уменьшает число преждевременных родов после начала лечения, но влияние на перинатальную смертность или тяжелую заболеваемость не доказано.

Основные показания к использованию токолитиков при преждевременных родах в коротком промежутке времени:

  • проведение курса инъекций стероидов для матери с целью созревания легких плода;
  • доставка матери в роддом, имеющий отделение реанимации новорожденных с соответствующим оборудованием для выхаживания. Точную диагностику и предоставление пациентке информации о вариантах лечения проводят в хорошо оборудованном медицинском центре. В результате лечения преждевременных родов наступает польза и для плода. За исключением кратковременного использования в отдельных случаях стероидов или перевода пациентки в другой медицинский центр, следует не забывать о потенциальных рисках такого лечения для матери.


Онлайн консультация врача
Специализация: Акушер-гинеколог
эдуард:18.08.2014
здравствуйте доктор.меня 40 лет не рожавшая.Никогда не была беременной. начало первой менструации в возрасте 11 лет.3 года замужем .хотим ребенка никак не получается.последнее время менструация задерживается.когда приходит очень мало и коротко. скажите пожалуйста это может быть признакам менопауза? В этом месяце планируем Искусственная инсеминация.хочу знать есть ли у меня шанс забеременеть?возраст очень беспокоит.заранее спасибо
Здравствуйте. Желательно перед инсеминацией тщательно провести подготовку к беременности - очно посетить гематолога и гинеколога, сдать ряд анализов (коагулограмму, анализы на АФЛ, мужу – спермограмму). После, исходя из результатов, лечащий врач сможет дать окончательные прогнозы.
Горбунов Трофим
С уважением, Горбунов Трофим

К каким врачам обращаться, если возникает Преждевременные роды:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения