Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Приливы

Приливы

Содержание:

Определение

Приливы - эпизодические приступы покраснения кожи с ощущением тепла или жжения в области лица и шеи и реже верхней части туловища и живота. Кратковременность - главное отличие приливов от стойкой эритемы при фоточувствительности или острых контактных реакциях. Длительные повторные приливы приводят к образованию телеангиэктазий и иногда к классической розацеа лица.

Причины

Из-за дефицита эстрогенов у большинства женщин в пери- и постменопаузе возникают приливы. Однако необходимо знать о том, что у приливов могут быть и другие причины.

  1. Физиологическое покраснение или побледнение наблюдают при гневе, смущении, употреблении горячих напитков или пребывании в жарком помещении.
  2. Менопаузные приливы возникают у женщин в пери- и постменопаузе. Иногда они сопровождаются ознобом и потоотделением. В вазомоторную симптоматику входит сердцебиение. Механизм развития - пульсирующая секреция возрастающего количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который вызывает периферическую вазодилатацию, особенно кожи.
  3. Приливы могут быть симптомом недиагностированного системного заболевания:
    • карциноидный синдром;
    • мастоцитоз - доброкачественное пролиферативное заболевание ретикулоэндотелиальной системы, носящее характер гиперпластического процесса, а не опухоли. Пациенты с мастоцитозом поступают с жалобами на эпизодические ярко-красные приливы, которые сопровождаются головной болью, одышкой, стридором, сердцебиением, болью в животе, поносом и обмороком. При кожном мастоцитозе приливы обычно длятся более 30 мин., а при типичном карциноидном синдроме и при менопаузе - менее 10 мин.;
    • хронический базофильный миелоцитарный лейкоз.
  4. Вкусовые приливы связаны с приемом определенных пищевых продуктов или добавок. К ним относят следующие:
    • алкоголь при дефиците альдегиддегидрогеназы;
    • горячие напитки;
    • острые и кислые продукты;
    • красный перец;
    • сульфиты (пищевые добавки);
    • гистаминовое отравление рыбой (при употреблении испорченного тунца, макрели).
  5. Приливы, связанные с приемом определенных лекарственных препаратов/ витаминов, таковы:
    • вазодилататоры - нитроглицерин, простагландины;
    • все блокаторы кальциевых каналов;
    • никотиновая кислота;
    • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
    • холинергические препараты (метрифонат, антигельминтные препараты).
  6. Приливы, связанные с алкоголем:
    • ферментированные алкогольные напитки (пиво, херес), которые могут содержать тирамин или гистамин;
    • профессиональные приливы у рабочих, пьющих пиво после воздействия технических растворителей (пары трихлорэтилена, дисульфида углерода, ксилола и т.д.);
    • генетическая чувствительность у представителей азиатской расы и американских индейцев;
    • карциноидные приливы (индуцированные алкоголем);
    • приливы при мастоцитозе.
  7. Демпинг-синдром, обычно после операций на желудке.
  8. Синдром ушно-височного нерва (синдром Фрея) после хирургического вмешательства на околоушной железе, травмы, инфекции или поражения лицевого нерва опоясывающим лишаем.
  9. Синдром Арлекина - приливы и потоотделение на половине лица с ощущением теплоты или без него и ангидроз (отсутствие потоотделения) конечностей на противоположной стороне. Встречается при раке легкого, синдроме Панкоста (рак верхушки легкого с поражением соседних структур) и синдроме Горнера.
  10. Приливы при неврологических заболеваниях:
    • повреждения спинного мозга;
    • мигрень;
    • болезнь Паркинсона;
    • опухоли головного мозга - вторично из-за быстрого повышения внутричерепного давления;
    • приливы при эмоциональном напряжении и соматизированных стрессовых расстройствах (например, тревога);
    • климактерические приливы;
    • холинергическая эритема.
  11. Семейный дефицит моноаминооксидазы.
  12. У женщин, получающих противораковое лечение, особенно цитотоксическими препаратами.
  13. У мужчин, получающих антиандрогенное лечение.
  14. Розацеа наблюдают у пациентов со стойкими длительными приливами, это проявление, а не причина.

Симптомы

Типичный прилив начинается с чувства теплоты в голове, на коже головы и лица, сопровождающегося покраснением, которое может спускаться вниз к шее и другим частям тела по направлению к ногам. Он может сопровождаться ознобом. Во время прилива повышается температура тела и учащается пульс, затем происходит снижение температуры и профузное потоотделение. Видимые изменения наблюдают приблизительно у 50% женщин. Прилив длится от нескольких секунд до 5 мин. Частота приливов колеблется от одного раза в час до нескольких раз в неделю или они возникают эпизодически.

Диагностика

ПриливыПри первичном обследовании пациентки с приливами необходимо выяснить следующие детали.

Характер приливов. Частота и тяжесть приливов. Очаговые ли они или сливные, какого цвета, сопровождаются ли цианозом или бледностью? Влияние приливов на личность, качество жизни, работу, сон и/или отдых. При менопаузальных приливах определяют противопоказания для проведения ЗГТ (заместительной гормональной терапии) и выясняют любые сомнения женщины на этот счет. Определение провоцирующих или облегчающих факторов. У пациенток с мастоцитозом и медуллярным раком щитовидной железы горячие приливы провоцирует прием алкоголя. При синдроме ушно-височного нерва вкусовое потоотделение появляется после приема любой пищи. У пациенток с семейным дефицитом ингибиторов моноаминооксидазы потоотделение возникает после приема определенной пищи и эмоционального напряжения. В случае синдрома Арлекина это происходит после физической нагрузки. При менопаузе потоотделение провоцирует любой из этих факторов, пребывание в жарких или влажных условиях и ограниченном пространстве.

Определение любых сопутствующих или связанных факторов. Выясняют появление во время приливов потоотделения и сердцебиения. Для исключения системных и других причин приливов выясняют проявления заболеваний дыхательной, пищеварительной (тошнота, понос, рвота) систем, гипертензии, гипотензии, головной боли, жар, крапивницы или отека лица.

Исключение пищевой этиологии. Если после анализа 2-недельного дневника питания диагноз остается неясным, пациентке назначают элиминационную диету с исключением продуктов, богатых гистамином, продуктов и лекарственных препаратов, влияющих на определение в моче 5-гидроксииндолуксусной кислоты, а также еды и напитков, вызывающих приливы. При полном исчезновении приливов последовательно вводят в диету исключенные продукты, выявляя причинный фактор. Однако если приливы сохраняются, показано дальнейшее метаболическое обследование

Кроме этого, проводят также биохимические тесты, анализ крови и мочи, определение уровня ФСГ.

Профилактика

«Золотой стандарт» лечения приливов во время менопаузы - эстрогены - единственные препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, для лечения приливов во время менопаузы. Однако у женщины могут быть противопоказания к такому лечению, она может относиться к ЗГТ (заместительной гормональной терапии) с предубеждением или прекратить прием эстрогенов из-за невыносимых побочных эффектов.

Плацебо. Прием плацебо в течение 4 нед. может привести к уменьшению приливов на 20-50%.

Гормональная терапия. Применяют: эстрогены (КЭЭ, 17р-эстрадиол и эстрадиола-валерат) комбинированные экстроген-гестагенные препараты.

Негормональное лечение. Применяю антидепрессанты.

Немедикаментозные методы лечения. С переменным успехом применяют: поведенческую терапию; обучение расслаблению; когнитивную поведенческую терапию и методики отвлечения внимания; прогрессивную мышечную релаксацию, биологическую обратную связь или аутотренинг; гипноз; акупунктуру; глубокое дыхание - ритмичное диафрагмальное дыхание и расслабление всех групп мышц; проблемный подход.

Изменение образа жизни. Для снижения интенсивности и частоты приливов предпринимают определенные меры. Их должны знать и применять все женщины. Они включают:

  • исключение пусковых факторов - стресс, кофеин, алкоголь, острую пищу и напитки;
  • отказ от курения;
  • снятие стресса - практическую медитацию, йогу, массаж, ритмичное дыхание;
  • пребывание в прохладном помещении, избегание теплых мест; поддержание пониженной температуры окружающей среды, питье холодных напитков, купание в холодной воде, использование веера, хлопчатобумажного постельного белья, многослойной одежды;
  • физические упражнения - аэробную физическую нагрузку и упражнения для снижения массы тела; снижение массы тела.

После диагностики и возможности выбора лечение пациентки зависит от выраженности симптомов, желания женщины и наличия противопоказаний к гормональной терапии.




Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
Світлана:26.07.2013
Добрий день! Моїй дочці 20 років, але вона ще не займалася статевим життям. Скаржиться на яєчники. Як пройти медогляд і до кого звернутися? Дякую.
Вам необхідно звернутися до гінеколога. Вашу доньку обстежать відповідно до її дівочого стану, можливо лікар призначить УЗД органів малого тазу. Очна консультація необхідна, щоб попередити серйозні хвороби Вашої дитини.
Горбунов Трофим
С уважением, Горбунов Трофим

К каким врачам обращаться, если возникает Приливы:

оля
03.08.2015

Добрый день! мне 24. Не могу понять на что у меня температура она то есть, то нет ,длится уже на протяжении 2-х лет 37.0 37.3 бывает больше. Самое главное когда у меня появляется температура начинают потеть подмышки и гореть лицо , становится горячим тело. Сдавала анализы на инфекции и обнаружили уреаплазму парвум , гарднереллу грибок и впч . Прошла курс лечения , осталась одна уреоплазма , мне снова выписали курс лечения , я его почти прлпила а температура не проходит . Может ли на уреоплазму быть температура или это что то другое , ренген легких я делала ? Заранее спасибо !

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения