Болезнь Рейно
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно

Содержание:

Определение

Болезнь Рейно - ангиотрофопаралитический синдром, наблюдается в различных климатических зонах, является примером системного, а иногда общего ангиотрофоневроза, который занимает ведущее место среди функциональных заболеваний артерий. Редко заболевание возникает в странах с жарким климатом и на севере. Его наблюдают чаще среди городского населения, проживающего в средних широтах с умеренным и влажным климатом.

У детей и юношей заболевания встречается редко. Средний возраст больных составляет 34 года.

Причины

Чаще всего заболевание связывают с холодовыми раздражителями (чаще переохлаждения, реже - отморожения), незначительной травматизацией концевых фаланг пальцев кисти (в 50% наблюдений); невыясненным причинам (в 20%); гормональная дисфункция (гипертиреоидизм, климактерический период, дисплазия матки и яичников, удаление яичников и др.. - 15%), психические расстройства (в 10%), травматические повреждения и сосудистые заболевания головного мозга (в 50%).

Склонность к болезни Рейно отмечают у женщин под влиянием интоксикации никотином. Доказана также генетическая предрасположенность к развитию этого патологического состояния.

Продолжительность болезни различна, от нескольких недель до нескольких десятков (сорока) лет.

Симптомы

Жалобы и клинические проявления на начальных этапах заболевания могут быть очаговыми, местными и общими. Чаще всего это повышенная зябкость кистей и пальцев (в 98%), реже - пальцев и стоп (в 40%), жалобы на боль в пальцах и кистях (в 88%) во время нападения спазма, вазодилатация и прогрессирования трофопаралитических нарушений. Умеренную приступообразную боль в пальцах нижних конечностей отмечают у 28% пациентов. Постоянная синюшность пальцев у некоторых больных сопровождается почти постоянной болью. После нападения спазма или ишемии часто возникает онемение пальцев верхних (в 29%) и нижних (в 8%) конечностей. Приступы побледнение пальцев рук происходят (в 96% наблюдений) чаще всего под воздействием холода, эмоций, физической работы, иногда тепла, нередко по неизвестным причинам. Спазм артериол-капилляров концевых фаланг пальцев верхних конечностей сопровождается выраженной их бледностью (синдром мертвого пальца). В начале болезни подобные проявления чаще возникают во II-IV пальцах кистей или II-IV пальцах стоп.

Побледнение пальцев нижних конечностей менее выражено и возникает реже (42%), продолжительность его - от 3-5 до 40 мин. Редко (в 8% случаев) больные жалуются на побледнение носа, ушей и языка.

Ишемию в пальцах верхних конечностей отмечают часто, хотя и несколько реже, чем спазм (84%). Спазм и ишемия появляются на верхних или одновременно на верхних и нижних конечностях.

Через разное время наряду с жалобами на повышенную чувствительность к холоду, боль во время и после спазма, резкое побледнение и синюшность появляются жалобы на нарушение трофики. Первым признаком является отек в области межфаланговых суставов. Сначала он приступообразный характер, как и спазм артериол-капилляров, возникает после спазма и исчезает между приступами. В дальнейшем, как правило, во время второй (ишемической) стадии болезни - отек и пастозность пальцев и реже кисти становятся постоянными. Их частота составляет 55% в первые два периода болезни. У некоторых больных отмечают склеродактилию или атеросклероз.

Дальнейшее нарушение трофики тканей пальцев верхних конечностей проявляется повышенной уязвимостью концевых фаланг пальцев, появлением на них экскориаций, фликтен, язв, в дальнейшем - более глубоких деструктивных процессов. Они вызывают деформацию пальцев (40%), снижение мышечной силы (35%), частичную потерю трудоспособности в начале болезни. В летний период, сухую и теплую погоду и особенно при изменении климата на постоянный теплый и сухой приступы, спазмы сосудов возникают значительно реже, иногда совсем исчезают. Постоянное пребывание в сухом и теплом климате является не только средством предотвращения нападений, но и важным лечебным мероприятием.

Классификация

Болезнь РейноПо течению болезни Рейно различают три стадии. Они различаются чередованием субъективных и объективных признаков.

Первая стадия характеризуется особенно выраженным повышением тонуса сосудов. Возникает спазм сосудов продолжительностью несколько минут. В дальнейшем, в зависимости от формы течения болезни (доброкачественной или злокачественной), приступы спазма все учащаются и удлиняются, сопровождаются постоянной интенсивной жгучей или разрывающей болью.

Вторая стадия - ангиопаралитическая, или стадия ишемии. Ишемия возникает при тех же условиях, что и нападения побледнение. Длительность приступов примерно такая же, часто - больше. Кожа пальцев верхних и, менее выражено, нижних концовок АОК приобретает синюшную окраску различной интенсивности. Выраженность синдрома акроцианоза заметно увеличивается в случае опускания конечностей. Пальцы и кисти приобретают характерного насыщенного сиреневого окраса.

Нередко в течении болезни Рейно отмечают пассивно-гиперемический период. Вслед за нападением ишемии кожа пораженных пальцев верхних и нижних конечностей, реже - носа, ушей приобретает малиновую окраску.

Третья стадия - трофопаралитическая, кроме спазма сосудов и длительной ишемии, акроцианоза, характеризуется углублением дистрофических процессов в пальцах верхних конечностей, лица и в меньшей степени в пальцах нижних конечностей. Волнообразное течение дистрофических изменений отмечают в виде неглубокого язвенного, редко - гангренозный распада и деструкции тканы или склероза тканей пальцев верхних конечностей и лица, медленно прогрессирует (акросклерозная форма).

По акросклерозной формы болезни Рейно изменения кожи и подкожной жировой клетчатки появляются рано и приобретают медленно прогрессирующее течение. Кожа дистальных отделов пальцев постепенно теряет присущий ей рисунок, становится гладкой, блестящей. Сначала она тестоватой консистенции, в дальнейшем становится напряженной, одревесневшей, трудно собирается в складку и все свободнее фиксируется в прилегающих тканях. Ограничиваются движения в суставах пальцев, они становятся болезненными, нарушается координация, теряется сила. Изменяется окраска кожи, она становится буроватой или депигментированной. Возникают склеродактилия, акросклероз, кальциноз.

По течению болезни выделяют две основные формы болезни Рейно: доброкачественная (первично хроническое течение) и злокачественная (подострый или острое течение).

Доброкачественная форма характеризуется трех- или двухфазностью или первичное хроническим течением на протяжении многих, нередко десятков лет. Важнейшим отличием доброкачественных форм является преобладание ангионевротических процессов по сравнению с трофопаралитическими, их незначительной выраженностью, наличием длительных периодов ремиссии.

Злокачественные формы болезни характеризуются подострым, реже острым течением. В течение 1-2 лет возникают тяжелые трофические расстройства и их последствия (отторжение фаланг, контрактура суставов, ретракция и др.). При этом больные быстро становятся нетрудоспособными. Выраженное преобладание трофопаралитических симптомов, степень их тяжести, скорость и характер течения - важнейшие признаки злокачественного течения болезни Рейно.

Диагностика

Диагностика болезни Рейно сложная. Учитывают пол, возраст, этиологический фактор, наличие профессиональных или бытовых вредностей, характерных ангиотрофопаралитических симптомов (по-разному выраженных в отдельные строки болезни), их обязательную симметричность и приступообразность. Важно установить зависимость эпизодического появления приступов от воздействия холодовых, болевых и эмоциональных раздражителей, наличие периодов ремиссии и обострения.

Дифференциальная диагностика всегда сложна. Прежде болезнь Рейно дифференцируют с синдромом Рейно вторичного происхождения и другими заболеваниями с вазомоторными трофопаралитическими расстройствами. Всегда необходимо исключать диффузные заболевания соединительной ткани и патологические состояния, болезни нервной системы и сосудов, клиническое течение которых может сопровождаться подобными вторичными ангиотрофопаралитическими симптомами. С нейрососудистых заболеваний синдром Рейно наблюдается при ангионевротических болезнях: "мертвый палец", "мертвая рука", акроцианоз, эритромелалгия.

Профилактика

Лечение болезни Рейно включает консервативные и хирургические методы. У большинства больных применяют консервативные методы. Чем благоприятнее и длительное течение болезни в ангиотрофической стадии, тем лучше результаты консервативного лечения, однако оно неэффективно в стадии трофопаралитических расстройств (гангрена, склеродактилия, акросклероз, деформация пальцев и др..), а также из-за быстрого течения и при злокачественных формах.

Показания к применению консервативного лечения необходимо устанавливать с учетом конкретной клинической ситуации, оценку условий труда, быта и климатических особенностей, при которых возникло заболевание. В начале лечения необходимо полностью устранить бытовые и профессиональные вредности (систематическое или частое переохлаждение, ознобление верхних и нижних конечностей. Запретить работу с вибрирующими инструментами и на машинах, которые вызывают вибрацию. Необходимо устранить все возможные психогенные раздражители, а также корректировать гормональную дисфункцию.

Консервативные средства общего и целенаправленного действия при комплексном их применении обеспечивают положительные результаты в первых фазах болезни. Основные принципы лечения: устранение спазма сосудов; купирования боли, борьба с ишемией тканей; улучшение трофики тканей (коррекция расстройств тканевого обмена, улучшение микроциркуляции) десенсибилизация организма, противовоспалительное и антибактериальная терапия (при необходимости), по возможности замедления темпов прогрессирования заболевания.



К каким врачам обращаться, если возникает Болезнь Рейно:

  • - Реаниматолог
Rimma4Rit
23.09.2017

Рыбалка - излюбленное занятие большинства мужчин нашей Родины. В рыбалке присутствует множество тонкостей, без знания которых вам не удастся поймать много рыбы. Если не знать всех хитростей ловли на поплавочную удочку, рыбалки на фидер , а также ловли нахлыстом, то вы вероятнее всего не сумеете похвастаться перед своими бликими великим уловом. поймать рыбу не насколько легко, как может показаться на первый взгляд. вам не обойтись без правильного выбора и подготовки снасти, прикормки, наживки и приманок. Это довольно ответственное дело, трубеющее наличия большого количества познаний и техники ловли. Несмотря на то, что на первый взгляд в рыбалке нет ничего трудного, это вовсе не так. Ловля рыбы не простое занятие, которое кроет в себе множество таинств и секретов. – [url=http://getfish.net/aktivator-klyova-fishhungry]http://getfish.net/aktivator-klyova-fishhungry[/url]

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения