Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Абсцесс мозга

Абсцесс мозга

Содержание:

Определение

Абсцесс мозга является капсульным скоплением гноя, вызванным воспалением и сбором инфицированных материалов локальных (отит, флюс, инфекции придаточных пазух, инфекции сосцевидной клетки, эпидуральный абсцесс) или удаленным (легких, сердца, почек и т.д.) инфекционных источников, в ткани мозга.

Причины

Заболевание может вызвать большое количество бактерий, которые проникают в мозг одним из трех путей: контактным (при гнойных поражениях уха, придаточных пазух носа, остеомиелите костей черепа), гематогенным и из-за переломов или повреждения костей черепа при травмах и хирургических вмешательствах.

Когда микроорганизмы попали в мозговую ткань, сначала локально формируется зона энцефалита (церебрита) с отеком, петехиальными кровоизлияниями и нейтрофильной инфильтрацией. Далее эта зона гнойно расплавляется, а вокруг нее формируется зона воспалительной ткани. Постепенно она отгораживается от мозговой ткани соединительнотканной капсулой, которая, в свою очередь, окружена зоной воспалительно измененной мозговой тканью. Соединительнотканная капсула абсцесса всегда тоньше со стороны мозгового желудочка, нередко является причиной прорыва абсцесса в желудочек и развития вентрикулит.

Симптомы

Клиническая картина абсцесса головного мозга состоит из общеинфекционного, гипертензивного и очагового синдромов, каждый из которых может больше или меньше манифестировать в определенной фазе развития процесса. Общеинфекционные симптомы преобладают в начале развития заболевания (температура, общая слабость, головная боль, воспалительные изменения крови). По мере того, как формируется абсцесс, они уменьшаются, а на первый план выступают очаговые изменения (эпилептические припадки, парезы, нарушения речи, статики и т.д.). При формировании капсулы абсцесса очаговые симптомы могут несколько уменьшаться, а нарастают общемозговые (гипертензивные) симптомы в виде головной боли, брадикардии, тошноты, рвоты, общий мованости, застойных дисков зрительных нервов и т.д..

Диагностика

Абсцесс мозгаДиагноз основывается на анамнезе и данных о наличии гнойного очага в организме, а также КТ и МРТ обследований без или с контрастированием.

При подозрении на абсцесс мозга люмбальную пункцию проводить не рекомендуется из-за опасности развития вклинения (затылочного или височно-тенториальных). Важную роль в диагностике и последующем лечении играет посев крови для выявления возбудителя.

Профилактика

Лечение заключается в хирургическом удалении гнойника. Объем и характер хирургического вмешательства определяется локализацией процесса, сформированность капсулы, общим состоянием больного. При хорошо выраженной капсуле и локализации абсцесса в функционально доступном участке абсцесс удаляют после костно-пластической трепанации черепа. В случаях сформировавшейся капсулы, локализации процесса в функционально важных участках мозга применяют пункцию абсцесса и его дренирование. Необходимым условием при хирургическом лечении является посев гноя на питательную среду и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Всем больным до и после операции назначают интенсивный курс антибиотиков (желательно с учетом чувствительности возбудителя). Чаще применяют цефалоспорины третьего поколения с метронидазолом или левомицетином.

Консервативное лечение применяют при диагностике абсцесса в стадии энцефалита, локализации процесса глубоко в подкорково-стволовых отделах, множественных абсцессах и противопоказаниях к оперативному вмешательству, не связанных с мозговой патологией (геморрагический диатез и др.). Консервативную терапию проводят под КТ-контролем, одновременно выполняя санацию всех обнаруженных в организме гнойных очагов. При сложившейся капсуле консервативная терапия, как обычно, эффекта не дает.

Кортикостероиды при абсцессах мозга показаны лишь при выраженной внутричерепной гипертензии. их применение требует увеличения дозы антибиотиков.

Прогноз. Смертность составляет 15-25%. В более чем 50% больных имеются стойкие остаточные явления в виде парезов, расстройств речи, координации, эпилептических припадков, когнитивных нарушений.



Онлайн консультация врача
Специализация: Невролог
Александр:01.09.2016
Здравствуйте! Мне 30 лет, вредные привычки отсутствуют, работаю в сфере образования. Все началось лет 5 назад, раньше было 1 раз в 2 месяца, в последние месяцы участилось. Приступ начинается с появления маленького светового зигзагообразного участка, которое постепенно увеличивается в периферийном направлении. Сверкающие зрительные образования приводят к выпадению части участка видимости, все проходит минут через 20-30.После этого иногда бывает небольшая головная боль,не всегда. Обошел многих врачей, все разводят руками, делал МРТ мозга с контрастом, все в норме, на узи шеи показало снижен кровоток в правой затылочной артерии. Возможно в этом причина? Хотя врач мне сказал что врядли от этого. АД в норме, головные боли бывают редко. Стоит ли мне опасаться чего то серьезного?
Здравствуйте.Вам показана консультация нейрохирурга,окулиста (осмотр глазного дна) и эпилептолога.В т.н."синдром позвоночной артерии" эти жалобы "вписываются" только косвенно.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Абсцесс мозга:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения