Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз

Содержание:

Определение

Рассеянный склероз является аутоиммунным хроническим демиелинизирующим заболеванием, которое поражает центральную нервную систему и вызывает широкий спектр симптомов. Заболевание встречается от 2 до 150 случаев на 100000 человек.

Причины

Этиологическими факторами сегодня считают много причин, среди которых важнейшим является влияние какого-то инфекционного агента лиц с генетической предрасположенностью к развитию заболевания, проживающих в определенных географических зонах. Важную роль в формировании генетической предрасположенности к развитию заболевания играет, очевидно, состав аллелей генов главного комплекса гистологической совместимости, который размещен в шестой хромосоме. Белки этого гена ответственные за индивидуальную иммунную реактивность. Склонность к развитию заболевания, вероятно, зависит и от других генов.

Очевидно, что важную роль в развитии заболевания играют инфекции, особенно детские (корь, краснуха), когда они развиваются в старшем возрасте. Большинство ученых считают, что вирус длительное время персистирует в тканях мозга в дефектной форме или интегрируется в геном клетки-хозяина через неполноценность иммунной системы вследствие генетических нарушений. Значительную роль в развитии рассеянного склероза играют явления автоиммунитета.

Чаще болеют рассеянным склерозом в возрасте 15-60 лет. Женщины болеют чаще мужчины.

Симптомы

Рассеянный склероз Клиническая картина заболевания манифестирует поражением ведущих звеньев головного и спинного мозга, что обусловлено распадом миелина нервных волокон.

Первыми проявлениями болезни чаще всего является ретробульбарный неврит и пирамидные симптомы. Реже заболевание начинается с глазодвигательных нарушений, поражения лицевого нерва, дисфагия, дисфункции тазовых органов и изменений психики (депрессия или эйфория).

Чаще имеются признаки поражения пирамидного пути: пара-, геми-, монопарезы. Всего нарушается функция ног, руки поражаются меньше и на более поздних стадиях. Исчезают брюшные рефлексы.

Наблюдаются проявления поражения мозжечковых путей: статическая и динамическая атаксия, асинергия, интенционный тремор, дисметрия, гиперметрия, скандированная речь, макрография. В некоторых случаях интенционный тремор приобретает характер тяжелого гиперкинеза (титубация), проявляясь даже в покое тремором рук, головы, туловища.

Ретробульбарный неврит является причиной снижения остроты зрения и изменения полей зрения. Зрение ослабляется остро или подостро, сопровождается болью при движении глазных яблок. Продолжительность ослабление зрения не менее 24 ч., а затем оно полностью или частично восстанавливается. Одним из признаков рассеянного склероза является рецидивирование ретробульбарных невритов. При осмотре глазного дна обнаруживают побледнение височной части дисков зрительных нервов, которое может быть и при отсутствии изменения остроты зрения. У большинства больных выраженность изменения на глазном дне не соответствует степени снижения остроты зрения.

На раннем этапе заболевания нарушается функция тазовых органов: императивные позывы к мочеиспусканию, учащение мочеиспускания или задержка мочи. На поздних стадиях развивается недержание мочи, часто присоединяется инфекция, которая может маскировать неврологические проявления нарушения тазовых функций.

У всех больных в большей или меньшей степени выраженные нарушения психических функций. Прежде ослабляется память со снижением интеллекта и изменениями поведения. Во многих случаях наступает выраженная или умеренная депрессия с чувством беспокойства, снижением мотивации и негативным отношением к окружающим, эйфория, которая сочетается со снижением интеллекта.

Многие больные жалуются на боль неясной локализации и характера. Боль может быть спровоцирована наличием бляшек в зрительном бугре. Иногда наблюдается симптом Лермитта (ощущение прохождения электрического тока вдоль позвоночника, в руки и ноги при наклоне головы), которая, очевидно, возникает из-за бляшки в области задних столбов спинного мозга.

Больные часто жалуются на постоянную усталость, сонливость, потребность в частом отдыхе. У мужчин развивается импотенция, а у женщин - нарушение менструального цикла и люмбрикации. Кроме этого, фиксируются явления поперечной миелопатии, эпилептические припадки, поражения периферической нервной системы.

Диагностика

Диагноз рассеянного склероза основывается на анамнезе (возраст, хроническое течение, ремиссии), клинических данных (многочаговость поражения, диссоциация между объективными данными и степенью нарушения функций, «мигание» или изменчивость симптомов в течение нескольких дней) и результатах дополнительных исследований. Наиболее информативной является МРТ, которая позволяет выявить очаги демиелинизации перивентрикулярно, субтенториально и в спинном мозге.

Для рассеянного склероза показательные изменения в спинномозговой жидкости иммуноглобулинов класса G (IgG), олигоклональных антител группы IgG, лимфоцитарный плеоцитоз.

Исследование вызванных потенциалов не является определенным диагностическим тестом, но позволяет следить за динамикой процесса при лечении больных.

Профилактика

Лечение рассеянного склероза имеет патогенетический характер и направлено на предотвращение обострения и удлинение ремиссий. Применяют кортикостероиды и АКТГ. При обострении процесса можно назначать дексаметазон с постепенным переходом на преднизолон.

Хорошо влияет на больных проведения плазмофереза. При злокачественном прогрессирующем течении и неэффективности повторных курсов кортикостероидов целесообразно использовать иммуносупрессоры и цитостатики (циклосиорин А, циклофосфамид, азатиоирин), учитывая при этом высокую токсичность цитостатиков, влияние на желудок и кишечник, возможность активизации хронических инфекционных процессов.

Одновременно с патогенетической терапией назначают симптоматическое лечение: препараты, снижающие мышечный тонус, антидепрессанты, мембранностабилизаторы, ноотропы и т.д..

Важную роль в лечении больных рассеянным склерозом играют меры медико-социальной реабилитации.

Профилактика обострений заключается в избежании воздействия вредных факторов (простудные заболевания, интоксикации, стрессы, переутомление, перегревание, физиотерапевтические процедуры). Не существует единого мнения относительно беременности и родов. Одни считают, что беременность ухудшает течение заболевания, а другие приводят данные об отсутствии отрицательного влияния беременности на развитие рассеянного склероза.

Прогноз неблагоприятный при первично-прогрессирующих формах заболевания, которые развиваются в старшем возрасте.


Рассеянный склероз в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Нейрохирург
Инна:13.12.2015
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста куда обратиться по таких симптомах: началось все от постоянных головных болей -просветили - пролечили, но когда капали Манит, появилась сильнейшая боль в спине это было ноябрь 2014), когда продолжали на следующий день все повторялось - отменили и начали лечить боли в спине- сказали редикулит...сделали КТ 3 марта 2015 года, и вот заключения:КТ-картина дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника по типу межпозвонкового остеохондроза на уровне L1-S1. Спондилолистез. Протрузии дисков L1-S1. Грыжа Шморля в теле L1 до 7мм. S -образный сколиоз. Диффузный остеопороз. К всему этому постоянная тошнота. сахар в крови 6. Когда что-то чуть-чуть сьедаю-сразу возникает боль, аппетит отсутствует, слабость, ходить тяжело, потеря веса.Невропатолог назначил: мовалис. мидокалм. серрата, протекта уже прошла 5 курсов этого лечения- но стает хуже. Подскажите, могут ли быть такие симптомы при грыже? Что Вы посоветуете? 8 декабря сделали УЗИ брюшной полости - там все в норме. Заранее БЛАГОДАРНА!

К каким врачам обращаться, если возникает Рассеянный склероз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения