Токсоплазмоз
Содержание:
Определение
Заболевание вызывается простейшим Toxoplasma gondii. Среди людей распространено бессимптомное носительство (30-60%), так как условием развития заболевания является нарушение иммунитета (оппортунистическая инфекция, опухоли, лейкозы или врожденный токсоплазмоз).
Причины
Основным хозяином возбудителя являются кошки. Человек и большинство домашних животных являются промежуточными хозяевами.
Ооциты токсоплазм попадают в желудок с немытых рук, овощей и плохо обработанного температурой мяса. Из желудка они проникают в кровь и оседают в стенках сосудов центральной нервной системы, вызывая образование гранулем, некроза. Гранулемы рассеяны по всему мозгу, но чаще скапливаются в оболочках мозга и эпендимой, вызывая нарушение циркуляции ликвора. Кроме этого, повреждаются глаза (сетчатка), легкие, печень, селезенка, кожа.
Симптомы
Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. При врожденном токсоплазмозе признаки заболевания проявляются сразу при рождении. Общее истощение, врожденные пороки развития глаз (хориоретинит, микрофтальмия, атрофия зрительного нерва и т.д.), микроцефалия, гидроцефалия, эпилептические припадки, спастические парезы, опистотонус, задержка психического развития, температура, сыпь, пневмонит, увеличены печень и селезенка, повышенное содержание билирубина в крови.
Детская форма токсоплазмоза развивается на третьем-пятом году жизни и по клиническому течению напоминает врожденную форму. Токсоплазмоз у здоровых взрослых обычно протекает безсимптом-но или может проявляться лихорадкой, лимфоаденопатия, наличием атипичных лимфоцитов в крови. Редко у здоровых взрослых может развиваться токсоплазмозный энцефалит или синдром Гийена-Барре.
При нарушении иммунитета (СПИД, опухоли, лимфолейкозы, иммуносупресивная терапия) может проявляться в трех формах: энцефалопатия, менингоэнцефалит, одиночные или множественные токсоплазматические абсцессы. Все три формы поражения могут сочетаться.
Энцефалопатия сопровождается спутанностью сознания, эпилептическими припадками, делирием, комой. Для менингоэнцефалита характерны головная боль, менингеальные симптомы, эпилептические припадки до эпистатуса и комы, воспалительные изменения ликвора. Абсцессы мозга протекают с наличием общемозговой и очаговой симптоматики.
Диагностика
Диагноз основывается на данных исследования ликвора (лимфоцитарный плеоцитоз, увеличенное количество белка), крови (анемия, лейкоцитоз и лейкопения) и специфических серологических реакций (внутренне кожная аллергическая проба, реакция связывания комплемента, реакция с красителем Сэбина-Фельдмана, реакция пассивной гемагглютинации). Наиболее информативной является реакция иммунофлюоресценции. Существенным недостатком серологической диагностики является то, что перечисленные реакции могут быть отрицательными у больных с иммунодефицитными состояниями. В некоторых случаях токсоплазмы обнаруживают при микроскопии осадка ликвора. Только при врожденном токсоплазмозе на обзорных рентгенограммах черепа, КТ и МРТ выявляются кальцинаты в мозге.
Профилактика
Лечат токсоплазмоз хлоридином (пириметамином и сульфадимезином). Обычно проводят три курсы лечения по 7 дней с перерывом между курсами 10 дней. Вместо сульфадимезина (сульфадизина) можно применять сульфизоксазол или клиндамицин. Для уменьшения гематотоксических действий этих препаратов назначают фолиевую кислоту. Через тератогенное влияние хлорида не назначают беременным в первом триместре беременности.
Прогноз при врожденном токсоплазмозе неблагоприятный. 50% новорожденных умирают в первые месяцы, а у тех, выживших остаются стойкие неврологические дефекты.
При иммунодефицитных состояниях токсоплазмоз часто приводит к смерти.
Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, обследовании женщин детородного возраста, поскольку возможно инфицирование плода, если беременность совпадает с начальной стадией паразитемии у матери, лечении женщин при выявлении у них носительства. Следующие дети рождаются здоровыми.
Добрый день! Доктор! Подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать на гепатит с чтобы прийти к врачу на консультацию со всем необходимым для назначения дальнейшего лечения ? 6 лет назад лечил гепатит с. Сейчас тест показал что он есть . Хочу понять на сколько все серьезно. И еще один вопрос. Может ли желтуха в детстве , а также камень в желчном сейчас ,как-то повлиять на результаты анализов. Благодарю за ответ . С уважением,Владимир.