Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Бешенство

Заболевание вызывается РНК-содержащим рабдовирусом

Содержание:

Определение

Заболевание вызывается РНК-содержащим рабдовирусом, который может быть двух типов: уличный («дикий») и фиксированный (используют для изготовления вакцин).

Причины

Резервуаром вируса являются животные семейства псовых. Человеку вирус передается при укусе, с попаданием на кожу слюны больных животных и при вдыхании вируса. Животные заразны в последние 7-10 дней инкубационного периода и весь период болезни.

При заражении вирус проникает в ацетилхолиновые рецепторы нервно-мышечных синапсов, с которых распространяется периневральными пространствами нервных стволов в головного и спинного мозга. Вирус оказывает также выраженную тропность к слюнным и слезным железам (выделяется со слюной и слезами).

При патоморфологическому исследовании в головном мозге обнаруживаются генерализованный энцефалит с явлениями клеточной инфильтрации и нейронофагия. Характерным признаком бешенства является наличие цитоплазматических эозинофильных включений в нейронах (тельца Бабеша-Негри) гиппокампа, коре лобных долей и мозжечка и «узелки бешенства» (гранулемы милиарного типа вследствие пролиферации нейроглии). Для классической формы бешенства (от укуса больных животных) характерна локализация описанных изменений в стволе мозга, в ганглиях тройничного нерва и спинномозговых, мозжечке.

Опасными с очень коротким инкубационным периодом являются укусы в область головы и рук.

В зависимости от места укуса, степени инфицирования инкубационный период длится от 10 дней до года.

Симптомы

БешенствоКлиническая картина имеет четыре периода развития: инкубационный, начальный, манифестации и терминальный.

В инкубационном периоде жалоб может не быть. Начальный период (продолжительность 2-4 дня) проявляется болью, парестезиями и онемением в месте укуса. В месте укуса снижается чувствительность на болевые раздражения, но резко повышается на ощупь («симптом простыни»). Больные жалуются на общую слабость, апатию, температуру, головную боль, сонливость, потерю аппетита. Манифестация заболевания оказывается переходом сонливости в психомоторное возбуждение с артериальной гипертензией, фотофобия, тиками, которые переходят в генерализованные судороги, повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Одновременно возникают выраженные нарушения вегетативной иннервации (усиление потения и выделение слюны, слезотечение, мидриаз, несахарный диабет). Характерным для этого периода симптомом является водобоязнь (гидрофобия), которая характеризуется ощущением страха и болезненными спазмами мышц гортани и глотки при виде, запахе, звука переливания воды, попытке пить и даже при упоминании о воде. Спазмы иногда могут провоцироваться движением воздуха (аэрофобия).

Больные постоянно находятся в состоянии тревоги, повышенной раздражительности, сон нарушен, появляются приступы психомоторного возбуждения. Во время приступа больные становятся агрессивными, кусают и царапают себя и окружающих, бьют, ломают вещи, дерут одежду и т.д.. Приступы сопровождаются галлюцинациями и помрачением сознания. Большинство больных умирают при нападении от остановки дыхания или сердца. В других случаях через 1-3 дня развивается терминальный период. Больные становятся апатичными, выпадают функции черепных нервов, наступают параличи конечностей, нарушаются функции тазовых органов, развивается гипертермия до 42° С и наступает смерть. Иногда болезнь протекает по типу «тихого спазма», который характеризуется развитием синдрома Ландри со смертью от бульбарных нарушений.

Диагностика

Диагноз при типичных формах и анамнестических данных не составляет труда. При атипичных формах помогают серологические исследования крови и ликвора. В крови имеется нейтрофильный лейкоцитоз, в ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз и повышение содержания белка.

Пофилактика

Лечение симптоматическое. Прогноз неблагоприятный. Все больные умирают за 3-14 дней.

Профилактика осуществляется антирабической вакциной (вводят под кожу живота 20-25 дней с повторной ревакцинацией трижды с интервалом 10 дней). Швы на рану не накладывают. Однажды вводят иммуноглобулин или иммунную сыворотку при первичном обращении больного.

Лошадиная иммунная сыворотка может спровоцировать сывороточную болезнь, а вакцинация иногда осложняется развитием полинейропатии или энцефаломиелита.



Онлайн консультация врача
Специализация: Травматолог
Ольга:06.04.2014
Здравствуйте.7 лет назад была травма левого голеностопа, перелома не было но были повреждены связки.За последнии годы нога сильно деформировалась с наклоном во внутрь.По заключению комп. томографии: Признаки деформирующего артроза на уровне левого голеностопного сустава(наибольшее изменение отмечается в области латеральной лодыжки в виде остаточных изменений асептического некроза с реакцией окружающих мягких тканей).Подвывих на уровне таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов с кистовидной перестройкой в таранной кости и в латеральной лодыжке.Синовиит левого голеностопного сустава. В декабре 2013 года была операция в Одессе:Коррекция вальгусной деформации стопы при помощи субталарного винта. За 4 мес. улучшений не стало, положение стопы не изменилось, нарастал отек до коненного сустава, сильная боль и невозможность наступить на ногу.Цвет кожных покровов был изменен до синего цвета.Обратилась к врачу с сильной болью и отеками(в теч. 4 мес.), врач признал что нужно удалить винт. 1 апреля 2014 года удалили винт. Если возможность мне помочь с моим диагнозом?Что можно сделать и можно ли?Сколько это будет стоить?И спустя какое время после моей последней операции можно приехать?
Уважаемая Ольга ! Данную ситуацию нельзя назвать стандартной, поэтому невозможно заочно адекватно оценить состояние стопы и дать обоснованный ответ. Могу только предложить приехать на очную консультацию (с имеющимися рентгенограммами), день и время которой можно согласовать со мной по тел 067 408 21 27 (в рабочее время).
Гужевский  Игорь
С уважением, Гужевский Игорь

К каким врачам обращаться, если возникает Бешенство:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения