Менингит
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Менингит

Менингит

Содержание:

Определение

Менингит - острое воспалительное поражение мягкой и паутинной оболочек головного и спинного мозга (лептоменингит) преимущественно инфекционного генеза. При вовлеченнии в процесс твердой мозговой оболочки заболевания обозначается как перипахименингит, а при поражении мозгового вещества - как менингоэнцефалит.

Причины

Инфекционные агенты в центральную нервную систему попадают гематогенным, периневральным, лимфогенным, контактным путем.

По характеру развития инфекции в организме различают первичный и вторичный менингит. При первичном менингите инфекция проникает в организм через слизистую оболочку рта, носа, горла, пищеварительного пути, гематогенно или лимфогенно распространяясь в центральную нервную систему.

Вторичные менингиты являются следствием распространения в ЦНС инфекции из уже существующих в организме очагов инфекции (абсцессы, пневмония, остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.).

Патоморфологические изменения при менингитах характеризуются исполнением субарахноидального пространства головного и спинного мозга патологически измененной спинномозговой жидкостью, отеком и инфильтрацией оболочек и мозгового вещества со сглаживанием мозговых закруток и периваскулярной инфильтрацией коры. Вследствие поражения оболочек головного мозга нарушается проходимость субарахноидального пространства и всасывания спинномозговой жидкости, что приводит к развитию гидроцефалии, которая может иметь окклюзионный, арезорбтивный, гиперсекреторный или смешанный характер.

Развитие гидроцефалии отчасти является основным патогенетическим механизмом возникновения внутричерепной гипертензии. Определенную роль в развитии клинических проявлений заболевания играют воспаление и отек оболочек головного и спинного мозга и вещества мозга, а также дисциркуляторные изменения в мозговом веществе.

Симптомы

МенингитКлиническая картина острого менингита независимо от этиологического фактора состоит из трех групп симптомов (синдромов): оболочковых (менингеальных), общемозговых и общеинфекционных.

К оболочечным симптомам относятся ригидность задней группы мышц шеи, симптомы Кернига, верхний и нижний симптом Брудзинского, симптом Лессажа (у детей), общая гиперестезия. Оболочечных симптомов может не быть у маленьких детей и пожилых людей при молниеносном течении заболевания. В последних через остеохондроз, паркинсонизм, паратонии ограничивается подвижность шеи. При менингите только ограничивается склонение головы, а ротационные движения головой и наклона ее сторону не меняются, как при остеохондрозе или паркинсонизме.

Общемозговые симптомы являются следствием повышения внутричерепного давления и манифестируют распирающей болью, тошнотой, рвотой, брадикардией, выпиранием незаращенного родничка у детей, поражением отводящих нервов.

Общая слабость, гипертермия, гиперемия лица, воспалительные изменения крови являются проявлениями общеинфекционного синдрома.

Очаговые симптомы при менингитах обычно выражены незначительно и часто манифестируют поражением глазодвигательных нервов (туберкулезный и грибковый менингит), изменениями сухожильных и появлением патологических рефлексов.

У детей часто могут возникать судороги. В острой стадии заболевания часто наблюдаются психомоторное возбуждение, галлюцинации, дезориентация во времени и окружающей среде, которые при прогрессировании процесса изменяются сонливостью, сопором и запятой.

Однако наличие перечисленных симптомов не обязательно свидетельствует о менингите. В частности, общемозговые симптомы, ригидность затылочных мышц и симптом Кернига могут быть при субарахноидальном кровоизлиянии, объемном внутричерепном процессе, черепно-мозговой травме и т.д..

Диагностика

Диагностика менингита основывается на результатах поясничного прокола и исследовании спинномозговой жидкости. При менингите давление спинномозговой жидкости повышено (очень редко в случаях блокировки ликворных путей воссоединения давление ликвора может быть нормальным или пониженным). Спинномозговая жидкость при серозных менингитах прозрачная, а при гнойных - мутная. В лабораторном исследовании при серозных менингитах в ней преобладают лимфоциты, а при гнойных - нейтрофилы. Во всех случаях имеется клеточно-белковая диссоциация.

Возбудитель заболевания определяют окраской осадка, полученного центрифугированием ликвора, по Грамму, методом флюоресцирующих антител и встречного иммунофорезу (с помощью групповых преципитирующих сывороток за несколько часов определяют как вирусы, так и бактерии).

Посев ликвора на питательную среду и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам является обязательным.

В дифференциальной диагностике менингита важную роль играет определение количества глюкозы в цереброспинальной жидкости. Количество глюкозы в ней снижается при гнойных менингитах, туберкулезном и грибковом менингите. При лимфоцитарной хориоменингите, герпесном и паротитном менингите, саркоидозе и канцероматозе мозговых оболочек количество глюкозы в ликворе также может быть снижено.

Проводят также общеклинические и бактериологические исследования крови, мочи, кала, выделений из носоглотки, консультации окулиста, ЛОР, КТ и МРТ.

Профилактика

Лечение гнойных менингитов заключается в проведении интенсивной антибактериальной терапии. Идеальным считается применение антибиотиков.

Антибактериальное лечение следует проводить не менее 10 дней и не менее 7 дней после нормализации температуры.



Онлайн консультация врача
Специализация: Нейрохирург
Наталія:12.07.2017
4 ноября 2016р.батькови удалили опухоль головного мозга правого височно-теменной области. В Ивано-Франковске результат опухоли - А.астроцитома. В Киеве - Глиобластома G4. После этого он прошел несколько курсов лучевой терепии. Нам сказали, что это не злокачественная опухоль химиотерапии не нужно. В настоящее время отцу стало хуже, начал плохо ходить, путается в днях, говорит очень медленно и долго думает, болит голова. 11.07.17 сделали МРТ : в височно-лобной доле справа определяется объемное образование, активно негомогенная накипичуе контрастные вещества, без четких и ровных контуров, условными размерами 65х47ммх63мм.Скажите пожалуйста целесообразно снова делать операцию? Как правильно лечить?
О целесообразности делать повторную опервцию, можно сказать только после аннализа результатов МПТ до операции и после.. Сопоставление снимков и только потом выводы. Но могу сказать Глиобластома G4 не является доброкачественной опухолью, это злокачественная опухоль которая требует не только лучевой терапии, но обязательно проведение несколько курсов химио терапии (обязательно)!. Если позволяет топографоанатомическое расположение опухоли, то обязательно повторная операция рецидива и проведения химиотерапии с препаратом ТЕМАДОЛ и проведение ФДО (фотодинамическое облучение). Только тогда можно надеятся на стабилизацию состояния.
Моргунов Роланд Владимирович

К каким врачам обращаться, если возникает Менингит:

Айсылу
01.11.2015

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нейрохирург может ли определить менингит?

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения