Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Менингит

Менингит

Содержание:

Определение

Менингит - острое воспалительное поражение мягкой и паутинной оболочек головного и спинного мозга (лептоменингит) преимущественно инфекционного генеза. При вовлеченнии в процесс твердой мозговой оболочки заболевания обозначается как перипахименингит, а при поражении мозгового вещества - как менингоэнцефалит.

Причины

Инфекционные агенты в центральную нервную систему попадают гематогенным, периневральным, лимфогенным, контактным путем.

По характеру развития инфекции в организме различают первичный и вторичный менингит. При первичном менингите инфекция проникает в организм через слизистую оболочку рта, носа, горла, пищеварительного пути, гематогенно или лимфогенно распространяясь в центральную нервную систему.

Вторичные менингиты являются следствием распространения в ЦНС инфекции из уже существующих в организме очагов инфекции (абсцессы, пневмония, остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.).

Патоморфологические изменения при менингитах характеризуются исполнением субарахноидального пространства головного и спинного мозга патологически измененной спинномозговой жидкостью, отеком и инфильтрацией оболочек и мозгового вещества со сглаживанием мозговых закруток и периваскулярной инфильтрацией коры. Вследствие поражения оболочек головного мозга нарушается проходимость субарахноидального пространства и всасывания спинномозговой жидкости, что приводит к развитию гидроцефалии, которая может иметь окклюзионный, арезорбтивный, гиперсекреторный или смешанный характер.

Развитие гидроцефалии отчасти является основным патогенетическим механизмом возникновения внутричерепной гипертензии. Определенную роль в развитии клинических проявлений заболевания играют воспаление и отек оболочек головного и спинного мозга и вещества мозга, а также дисциркуляторные изменения в мозговом веществе.

Симптомы

МенингитКлиническая картина острого менингита независимо от этиологического фактора состоит из трех групп симптомов (синдромов): оболочковых (менингеальных), общемозговых и общеинфекционных.

К оболочечным симптомам относятся ригидность задней группы мышц шеи, симптомы Кернига, верхний и нижний симптом Брудзинского, симптом Лессажа (у детей), общая гиперестезия. Оболочечных симптомов может не быть у маленьких детей и пожилых людей при молниеносном течении заболевания. В последних через остеохондроз, паркинсонизм, паратонии ограничивается подвижность шеи. При менингите только ограничивается склонение головы, а ротационные движения головой и наклона ее сторону не меняются, как при остеохондрозе или паркинсонизме.

Общемозговые симптомы являются следствием повышения внутричерепного давления и манифестируют распирающей болью, тошнотой, рвотой, брадикардией, выпиранием незаращенного родничка у детей, поражением отводящих нервов.

Общая слабость, гипертермия, гиперемия лица, воспалительные изменения крови являются проявлениями общеинфекционного синдрома.

Очаговые симптомы при менингитах обычно выражены незначительно и часто манифестируют поражением глазодвигательных нервов (туберкулезный и грибковый менингит), изменениями сухожильных и появлением патологических рефлексов.

У детей часто могут возникать судороги. В острой стадии заболевания часто наблюдаются психомоторное возбуждение, галлюцинации, дезориентация во времени и окружающей среде, которые при прогрессировании процесса изменяются сонливостью, сопором и запятой.

Однако наличие перечисленных симптомов не обязательно свидетельствует о менингите. В частности, общемозговые симптомы, ригидность затылочных мышц и симптом Кернига могут быть при субарахноидальном кровоизлиянии, объемном внутричерепном процессе, черепно-мозговой травме и т.д..

Диагностика

Диагностика менингита основывается на результатах поясничного прокола и исследовании спинномозговой жидкости. При менингите давление спинномозговой жидкости повышено (очень редко в случаях блокировки ликворных путей воссоединения давление ликвора может быть нормальным или пониженным). Спинномозговая жидкость при серозных менингитах прозрачная, а при гнойных - мутная. В лабораторном исследовании при серозных менингитах в ней преобладают лимфоциты, а при гнойных - нейтрофилы. Во всех случаях имеется клеточно-белковая диссоциация.

Возбудитель заболевания определяют окраской осадка, полученного центрифугированием ликвора, по Грамму, методом флюоресцирующих антител и встречного иммунофорезу (с помощью групповых преципитирующих сывороток за несколько часов определяют как вирусы, так и бактерии).

Посев ликвора на питательную среду и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам является обязательным.

В дифференциальной диагностике менингита важную роль играет определение количества глюкозы в цереброспинальной жидкости. Количество глюкозы в ней снижается при гнойных менингитах, туберкулезном и грибковом менингите. При лимфоцитарной хориоменингите, герпесном и паротитном менингите, саркоидозе и канцероматозе мозговых оболочек количество глюкозы в ликворе также может быть снижено.

Проводят также общеклинические и бактериологические исследования крови, мочи, кала, выделений из носоглотки, консультации окулиста, ЛОР, КТ и МРТ.

Профилактика

Лечение гнойных менингитов заключается в проведении интенсивной антибактериальной терапии. Идеальным считается применение антибиотиков.

Антибактериальное лечение следует проводить не менее 10 дней и не менее 7 дней после нормализации температуры.



Онлайн консультация врача
Специализация: Нейрохирург
Оксана:22.11.2014
Здравствуйте! Я решила вам написать, и попросить у вас совета. Моему мужу 30 лет . У него почти год назад появились боли в пояснице, в ягодицах. Крутило мышцы сзади ниже колена правой ноги. Больно когда наступает на ногу. Мы зделали КТ и оказалось что у него грыжи. Начали лечится, немного легче было только тогда ,когда кололи, а потом боли возобновились. Спустя несколько месяцев обратились в больницу, и нам назначили другие уколы и добавили капельницы и физ процедуры, но состояние не улучшелось. На даный момент правая нога уже не болит, а левая с такими симптомами как была правая, только боли более усилились .Больно выпрямица. Боли в ягодицах. Тянет ногу при ходьбе. Невропатолог рекомендовал консультацию нейрохирурга. Помогите, ведь мы уже незнаем что делать ,и куда обращатся. Вот результат КТ: При КТ исследовании поясничного отдела позвоночника 2 мзв деструкции костной ткани не отмечается. Поясничный лордоз выражен. Отмечаются заострения в преднебоковых отделах телпозвонков на уровне L 1-S 1. Определяется выпячивание межпозвонковых дисков на уровне L 1- L 4 до 3мм, L 4-L 5 до 9мм с латерализацией вправо, L 5-S 1 до 7мм. Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне L 4-S 1. Замыкательные пластинки склерозированы. Межпозвонковые отверствия сужены на уровне L 4-S 1. Пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза на уровне L 1-S 1 с медианной протрузией дисков. Фораминальная грыжа диска на уровне L 4-L 5. Медиодорсальная грыжа диска на уровне L 5-S 1. Спондилез. Заранее СПАСИБО! Ждем вашего ответа!

К каким врачам обращаться, если возникает Менингит:

Айсылу
01.11.2015

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нейрохирург может ли определить менингит?

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения