Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера

Содержание:

Определение

Болезнь Альцгеймера (сенильная деменция альцгеймеровского типа) развивается у людей старшего и пожилого возраста: после 65 лет в 10-15% случаев, после 80 лет – у 20%. 50-60% деменций припадают на болезнь Альцгеймера.

Причины

Этиологическим фактором в развитии заболевания может быть передача по наследственной линии, хотя есть случаи спорадического развития заболевания. Очевидно, что определенную роль играет также влияние окружающей среды при наследственно отягощенной предрасположенности к развитию заболевания. Удалось обнаружить гены, связанные с развитием болезни Альцгеймера, и найти характерный патологический белок (аполипопротеин Е).

Патоморфологические исследования выявляют атрофию коры, выраженное уменьшение массы и объема головного мозга, расширение желудочков мозга и борозд коры. Патологические изменения наиболее выражены в лобной, теменной и височной долях мозга, а также в подкорковых образованиях.

При микроскопическом исследовании в нейронах коры найдены характерные сенильные амилоидные бляшки, нейрофибриллярные отложения. Количество нейронов в коре резко уменьшается, происходит дегенерация дендритов, нейрополя и синапсов, особенно в ассоциированных зонах коры и гиппокампе.

Патофизиологической основой заболевания является выраженное нарушение функции нейротрансмитерных систем, в частности центральный холинергический дефект, на почве которого развивается деменция. Кроме этого, есть данные о вовлечении в патологический процесс также серотонин- и норадреналинергических систем. Последнее можно объяснить слабой эффективностью лечебных мероприятий, которые преимущественно влияют на какую-то одну нейротрансмитериу систему.

Симптомы

Болезнь АльцгеймераКлиническая картина может развиваться в возрасте 40-50 лет, но чаще заболевание манифестирует у людей среднего и пожилого возраста. Чем раньше начинается заболевание, тем более быстрое и неблагоприятное его течение. Основные признаки болезни Альцгеймера - медленное начало с прогрессирующим снижением корковых функций (афазия, агнозия, апраксия), снижением мотиваций с развитием апатии и аспонтанности, повышенная возбудимость и нарушения социальной адаптации без каких-либо неврологических выпадений. При тяжелом течении заболевания появляются эпилептические припадки, синдром паркинсонизма, логоклонии.

В начале развития заболевания настроение у больных лабильное, они становятся тревожными, недоверчивыми, сужается круг их интересов и снижается работоспособность. Больные начинают забывать имена близких людей, названия предметов, постепенно нарушается чтение и письмо. Развивается афато- и апрактоагностический синдром с грубыми мнестическими расстройствами, которые приводят к возникновению конфабуляций, дезориентации в месте и окружении, потери простых бытовых навыков. Больной не может найти дорогу домой, обслужить себя в быту. Может развиваться синдром Балинта, когда при нормальной остроте зрения больной воспринимает только один предмет.

На разных стадиях заболевания к перечисленным симптомам присоединяются аффективные нарушения в виде повышенной раздражительности, гневливости, тревожности, психомоторного возбуждения, которое сменяется апатией. Иногда развиваются бред преследования, галлюцинации. Почти у половины больных имеется выраженный депрессивный синдром, присущая бессонница.

На конечных стадиях заболевания описанной симптоматики присоединяются неврологические расстройства в виде миоклоний, эпилептических припадков, положительных аксиальных рефлексов и пирамидных симптомов с недержанием мочи, синдрома паркинсонизма. Вследствие гипокинезии развиваются инфекционные процессы, которые завершаются летально.

Диагностика

Диагноз болезни Альцгеймера основан на постепенном возникновении и прогредиентном нарастании расстройств памяти с обязательными изменениями хотя бы одной из мозговых функций - гнозиса, праксиса, речи или исполнительных функций. Обязательным условием является отсутствие расстройств сознания и других неврологических или соматических заболеваний. Важную роль играют нейропсихологические исследования.

Дополнительные методы исследования (ЭЭГ, КТ, МРТ) не могут надежно подтвердить заболевания. Однако с помощью МРТ можно оценить состояние височных долей и гиппокампа, ответственных за нарушение памяти (особенно кратковременной).

Профилактика

Лечение сочетает медикаментозную терапию с мерами социальной и психологической поддержки и реабилитации в зависимости от стадии развития заболевания.

Больным назначают средники, стимулирующие ацетилхолинергическую систему (такрин, Экселон, амиридину) и NMДA-peцeптopы (мемантин), противовоспалительные (ибупрофен), эстрогены и нейротрофические (церебролизин) средники.

Из перечисленных препаратов чаще всего используют такрин и его аналог амиридин. Кроме этого, назначают донепецил, галантамин, эптастигмин. Недостатком перечисленных препаратов является высокий процент побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, поноса, инсомний, крампи, гепатотоксичности.

Некоторые авторы указывают на положительный эффект применения антагонистов кальциевых каналов (нимодипин), нестероидных противовоспалительных средств (индометацин), особенно на ранних стадиях заболевания.

С целью коррекции нарушений поведения применяют антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики. Эти препараты следует назначать осторожно из-за большого риска их побочного действия.

Прогноз при болезни Альцгеймера неблагоприятный. Болезнь прогрессирует, смерть наступает через 2-20 лет. Есть данные, что заболевание имеет более доброкачественное и длительное течение в интеллектуально развитых людей. Последнее обстоятельство объясняют наличием у них «нейронного резерва». Кроме этого, считается, что в интеллектуально развитых людей заболевание удается диагностировать на более ранних стадиях, что согласно продлевает срок течения заболевания.


Болезнь Альцгеймера в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Невролог
Вячеслав:18.08.2014
Добрый день. Страдаю бессонницей, присутствует давление в области сердца и дрожь в конечностях. Нервная система в норме, нервничаю мало. Принимал *Формулу сна* помогало первое время, а потом опять без результат но. Стараюсь использовать народные средства при бессоннице, но пока не помогает.Заметил что когда бессонница язык имеет белый налет. Важно ваше мнение решение проблемы?
Добрый день. Перед приемом препаратов необходимо пройти полное обследование для установления точной причины нарушения сна. Сдайте общий и биохимический АК, сделайте кардиограмму и очно посетите кардиолога и невролога.
Борисов Иван
С уважением, Борисов Иван

К каким врачам обращаться, если возникает Болезнь Альцгеймера:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения