Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Белая горячка (алкогольный делирий)

Белая горячка

Содержание:

Определение

Алкогольный делирий (АЛД), или "белая горячка"- это наиболее часто встречающийся острый психоз, ассоциированный с алкоголем. Развитие АЛД свидетельствует о начале осложненного алкогольного синдрома и нуждается в проведении неотложных мероприятий.

Причины

Состояние чаще наблюдается при длительном алкоголизме, в период между запоями, у людей, которые в прошлом злоупотребляли алкоголем в течение многих лет. Возникает на фоне недостаточного потребления пищи.

Белая горячка может также быть вызвана травмой головы, инфекцией.

Симптомы

В классическом варианте клиническая картина АЛД складывается из усиления симптомов гипервозбудимости симпатической нервной системы (тремор языка, пальцев рук, кистей, потливость, тахикардия, гипертермия, эмоциональное возбуждение), дезориентации во времени и пространстве. У больного возникают микропсические слуховые и зрительные галлюцинации, нередко угрожающего характера. Появляется параноидальный бред, обусловленный содержанием галлюцинаций. Развитие бреда и галлюцинаций обусловливает чрезвычайно высокую двигательную возбудимость, больные нередко стремятся убежать от "преследователей", прыгают в окно, совершают противоправные деяния, нередко тяжелые.

Выделяют следующие варианты АЛД с неблагоприятным прогнозом.

Вариант А - развивается у лиц после 40 лет больных на алкоголизм II-III стадии с длительными запоями в анамнезе. Клинически отмечается выраженный делирий с судорожной симптоматикой. Непрекращающееся двигательное возбуждение приводит к усугублению вегетативной симптоматики и сохраняется, несмотря на проводимую терапию, в течение 2-3 суток. Присоединяются инфекционные осложнения, наиболее часто - дыхательных путей.

Вариант Б - отмечается у лиц 30-40 лет, которые рано начали злоупотреблять алкоголем, в анамнезе у которых отмечаются эпизоды судорожных припадков, алкогольных психозов. АЛД предшествуют диспепсические расстройства, снижение массы тела, расстройства ночного сна, субфебрильная температура, астенический синдром. Возникающий АЛД проявляется бедностью и однообразием галлюцинаторных расстройств с быстрым (в течение суток или даже нескольких часов) развитием профессиональной или мусситирующей делирии. Присутствуют выраженные вегетативные и неврологические нарушения, резкая гипертермия вплоть до 42°С, обезвоживание, оглушение, переходящее в сопор и кому. Смерть наступает на фоне коматозного состояния через 24-96 часов.

Как уже отмечалось выше, наличие АЛД свидетельствует об осложненной форме алкогольного абстинентного синдрома. Возникновение АЛД невозможно без "благоприятного" преморбидного фона, заключающегося в изменении водного баланса (гиповолемия или полицитемическая гиперволемия), нарушении электролитного баланса, метаболического ацидоза.

При неблагоприятном течении АЛД происходит еще большее угнетение сознания, больные становятся сонливыми, заторможенными, они невнятно бормочут и перебирают руками (мусситирующий делирий) или совершают стереотипные движения верхними конечностями, имитирующими профессиональную деятельность (профессиональный делирий). В дальнейшем на фоне прогрессирующего отека мозга наступает сопорозное состояние и кома.

Диагностика

Белая горячка требует неотложной медицинской помощи.

Диагноз обычно можно поставить по характерным клиническим признакам при объективном обследовании больного.

Если диагностика затруднена, могут быть сделаны следующие методы:

  • анализ крови: уровень магния, фосфатов;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • электроэнцефалограммы (ЭЭГ);
  • токсикологический тест.

Профилактика

При АЛД требуется экстренная консультация психиатра. В том случае, если больной совершает или может совершить социально-опасные действия, его необходимо фиксировать. Следует помнить о том, что обычно появляющиеся признаки полинейропатии и нарушения микроциркуляции при фиксации зазапястья способны привести к необратимым изменениям тканей кисти, что ведет к стойкой инвалидизации больного и возможным судебным искам к персоналу. Поэтому лучше использовать фиксацию простыней, проведенной за шеей, через надплечья, уходящей назад и закрепленной к кровати. Этот способ, кроме того, обеспечивает возможность катетеризации подключичных или яремных вен.

Купирование психотических явлений нейролептиками чревато возникновением неуправляемой гипотонии и других неблагоприятных эффектов. Препараты данной группы целесообразно использовать только при резко выраженном деструктивном поведении больного или в условиях отделения интенсивной терапии, где возможен мониторинг гемодинамики. Препаратами выбора остаются бензодиазепины. При АЛД их вводят парентерально. Следует помнить, что бензодиазепины способны угнетать дыхание, поэтому больной после начала терапии седативными препаратами должен быть под наблюдением персонала.

Психомоторное возбуждение иногда уменьшается после постановки очистительной клизмы, которая показана также для дезинтоксикации.

При ведении больного с АЛД важную роль играет обеспечение правильного ухода: в том числе катетеризация мочевого пузыря, полноценное питание и охранительный режим.


Белая горячка (алкогольный делирий) в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Нарколог
сергей:09.05.2015
земляк пришел неделю назад ко мне жить выпимши и разговаривает с самим собой я думал пройдет но уже неделю бредятину несет и спать не дает все пытается выйти кудато неодекватен неделю не пьет

К каким врачам обращаться, если возникает Белая горячка (алкогольный делирий):

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения