Анизокория
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Анизокория

Анизокория

Содержание:

Определение

Анизокория - это состояние, при котором зрачки неодинаковые по размерам. Небольшая анизокория или разница в размере зрачков является нормой.

Причины

В зависимости от типа патологии зрачка, выделяют следующие этиологические факторы.

Патологический зрачок сужен:

  • одностороннее применение миотиков в глазных каплях (например, пилокарпина);
  • ирит: боль глаза, гиперемия, клетки и зависания хлопьев в передней камере;
  • синдром Горнера: незначительный птоз на стороне меньшего зрачка; положительная проба с кокаином;
  • зрачок Аргайла-Робертсона - сифилитический зрачок неравномерной формы, плохо или совсем не реагирует на свет, но нормально сужается во время конвергенции. Хотя поражение преимущественно двустороннее, довольно часто обнаруживают анизокория умеренной степени; положительный тест РИФ-абс. Персистирующий зрачок Ади: сначала зрачок является расширенным, но иногда может сужаться. При исследовании с помощью щелевой лампы наблюдается замедленная и неравномерная реакция на яркий свет. Отмечается повышенная чувствительность к 0,125% пилокарпина или 2,5% метахолина, еще больше сдавление зрачка.

Патологический зрачок расширен:

  • повреждение сфинктера радужки вследствие травмы: разрыв края зрачка или дефекты трансиллюминации радужки, можно обнаружить с помощью щелевой лампы;
  • тонический зрачок Ади: зрачок неравномерной формы, минимальная реакция на свет и замедленная - на конвергенцию, но гиперчувствительная к слабым холиномиметикам;
  • паралич III черепного нерва: сопровождается ассоциацией с птозом и параличом наружных мышц глаза. Зрачок не реагирует на слабые холинергические медикаменты, но сужается при закапывании миотиков обычной силы;
  • одностороннее применение дилататора зрачка (например, атропин). Если препарат закапывали недавно, зрачок не будет реагировать на закапывание 1% пилокарпину. При ослаблении эффекта капель (атропин закапанный 1 -2 недели назад) зрачок может еще оставаться расширенным, но частично реагировать на закапывание пилокарпина.

Физиологическая анизокория (неравномерность размеров зрачка одинакова при освещении и в темноте, и зрачки нормально реагируют на свет). Разница в диаметре почти всегда 1 мм..

Симптомы

Анизокория, как правило, условие, которое не влияет на общее состояние здоровья ваших глаз. Тем не менее, анизокория может также быть признаком серьезного расстройства глаз, в том числе паралича третичного нерва и синдрома Горнера. Оба расстройства – патологии нервной системы, что может произойти, когда нервы, которые ведут в глаза, поврежденные инсультом, опухолью или травмой. Анизокория может также возникнуть в результате вирусной инфекции, сифилиса, хирургического повреждения, и /или другое условие, влияющие на зрачки.

Диагностика

АнизокорияДиагностические мероприятия включают в себя:

Сбор анамнез: когда впервые было отмечено наличие анизокории, наличие каких-либо сопутствующих жалоб и объективных симптомов, травмы глаза, сифилис в прошлом, применение глазных капель или мазей, снижение остроты зрения в прошлом, следует сравнить нынешний вид со старыми фотографиями.

Обзор глаза: попытаться определить, какой именно зрачок ненормальный, оценив их размеры. Младшие пациенты имеют диаметр зрачка в среднем 4-5 мм., в пожилом возрасте размеры зрачка несколько меньше. Если возникает затруднение в определении, который зрачок является патологическим, сравнить их размеры при освещении и в темноте. Анизокория, которая более выражена при освещении, свидетельствует о том, что ненормальным зрачок является шире; анизокория, более выраженная в темноте, свидетельствует, что ненормальный узкий зрачок. Следует проверить реакцию зрачка на свет и реакции на конвергенцию при патологической реакции на свет. Осмотреть с целью выявления птоза, определить движения глазного яблока и осмотреть край зрачка с помощью щелевой лампы.

Если патологический зрачок узкий и считают, что анизокория более выражена в темноте, диагноз синдрома Горнера подтверждается с помощью кокаинового теста. При наличии птоза и несомненного неравномерного усиления анизокория при слабом освещении тест с кокаином может быть ненужным, потому диагноз установлен клинически.

Если патологический зрачок расширен и нету повреждения сфинктера, ограничений движений глаз и птоза, связанных с параличом III черепного нерва, пробу проводят с одной каплей 0,125% пилокарпина или 2,5% метахолина. Через 10-15 мин. зрачок Ади сузится сильнее, чем на противоположном глазу.

Если зрачок не сужается при закапывании 0,125% пилокарпина или 2,5% метахолина и / или есть подозрение на фармакологическое расширение зрачка, закапать 1% пилокарпин в оба глаза. Сужение нормального зрачка происходит значительно быстрее и сильнее, чем фармакологически расширенный.

Профилактика

К сожалению, нет никакого способа, чтобы полностью предотвратить изменения в размере зрачков. Тем не менее, возможно снизить риск развития неравномерных изменений, если предпринять меры немедленно.



Онлайн консультация врача
Специализация: Офтальмолог (Окулист)
Владимир:05.04.2014
Добрый день! В 2007 году был на приеме у окулиста так как на правом глазу появился не большой нарост. Была обнаружена такая проблема: крыловидная плева (птиригиум). Врач сказала, что проблема со временем может усугубиться а может и нет. По прошествии 7-ми лет нарост заметно увеличился. Каким путем можно решить эту болезнь, и каким эффективнее на данном этапе? Спасибо!
Здравствуйте. Вам необходимый осмотр врача, после чего оцениваются дальнейшие мероприятия (хирургическое лечение или прием противовоспалительных медикаментов).
Васильев Константин
скорее всего,потребуется удаление прогрессирующего птеригиума. не тяните до момента,когда крыловидная плёнка перекроет зрачок,т.к. после его удаления остается помутнение роговицы и астигматиз. не нужно, чтобы это было в оптической зоне.
Соловьёва-Короткова Лариса Ивановна

К каким врачам обращаться, если возникает Анизокория:

Марина
01.11.2013

Здравствуйте! моей дочке 4 года, где-то пол года назад она упала с дивана и очень сильно ударилась головой о ламинат, была большая шишка на затылке, по этому поводу ни куда не обращались. ещё через не долгий промежуток времени она заболела ( насморк и кашель) очень сильно покраснели глаза. несколько раз капала сульфацил-натрия. через какое-то время стала замечать что расширение один зрачок больше другого, были у двух окулистов, говорят что с их стороны ребёнок здоров, один доктор направила к неврологу! с чем это может быть связано?

Ангелина
10.01.2014

Пожалуйста подскажите ,очень боюсь за свое здоровье так как у меня есть маленькая дочь. 2года назад стало ухудшаться зрение . Сейчас -1.5 . Последнее время беспокоит недомогание,плохой аппетит,плохое зрение ,боль в шее, бывают головные боли и несколько месяцев назад стала появлятся разница в зрачках на сегодняшний момент как на вашей верхней картинке . Что мне делать? У нас неочень компитентные врачи я живу в Якутске. Травм головы не было. Только в детстве страдала внутричерепным давлением от чего были ужасные боли ,но с возрастом прошли -когда стала заниматься спортом стала вообще здоровым человеком 6лет ничем не занимаюсь. Мне 25 лет. Помогите мне страшно (((( плохо сплю. Долгое время жила в ужасных нервах.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения