Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Анизокория

Анизокория

Содержание:

Определение

Анизокория - это состояние, при котором зрачки неодинаковые по размерам. Небольшая анизокория или разница в размере зрачков является нормой.

Причины

В зависимости от типа патологии зрачка, выделяют следующие этиологические факторы.

Патологический зрачок сужен:

  • одностороннее применение миотиков в глазных каплях (например, пилокарпина);
  • ирит: боль глаза, гиперемия, клетки и зависания хлопьев в передней камере;
  • синдром Горнера: незначительный птоз на стороне меньшего зрачка; положительная проба с кокаином;
  • зрачок Аргайла-Робертсона - сифилитический зрачок неравномерной формы, плохо или совсем не реагирует на свет, но нормально сужается во время конвергенции. Хотя поражение преимущественно двустороннее, довольно часто обнаруживают анизокория умеренной степени; положительный тест РИФ-абс. Персистирующий зрачок Ади: сначала зрачок является расширенным, но иногда может сужаться. При исследовании с помощью щелевой лампы наблюдается замедленная и неравномерная реакция на яркий свет. Отмечается повышенная чувствительность к 0,125% пилокарпина или 2,5% метахолина, еще больше сдавление зрачка.

Патологический зрачок расширен:

  • повреждение сфинктера радужки вследствие травмы: разрыв края зрачка или дефекты трансиллюминации радужки, можно обнаружить с помощью щелевой лампы;
  • тонический зрачок Ади: зрачок неравномерной формы, минимальная реакция на свет и замедленная - на конвергенцию, но гиперчувствительная к слабым холиномиметикам;
  • паралич III черепного нерва: сопровождается ассоциацией с птозом и параличом наружных мышц глаза. Зрачок не реагирует на слабые холинергические медикаменты, но сужается при закапывании миотиков обычной силы;
  • одностороннее применение дилататора зрачка (например, атропин). Если препарат закапывали недавно, зрачок не будет реагировать на закапывание 1% пилокарпину. При ослаблении эффекта капель (атропин закапанный 1 -2 недели назад) зрачок может еще оставаться расширенным, но частично реагировать на закапывание пилокарпина.

Физиологическая анизокория (неравномерность размеров зрачка одинакова при освещении и в темноте, и зрачки нормально реагируют на свет). Разница в диаметре почти всегда 1 мм..

Симптомы

Анизокория, как правило, условие, которое не влияет на общее состояние здоровья ваших глаз. Тем не менее, анизокория может также быть признаком серьезного расстройства глаз, в том числе паралича третичного нерва и синдрома Горнера. Оба расстройства – патологии нервной системы, что может произойти, когда нервы, которые ведут в глаза, поврежденные инсультом, опухолью или травмой. Анизокория может также возникнуть в результате вирусной инфекции, сифилиса, хирургического повреждения, и /или другое условие, влияющие на зрачки.

Диагностика

АнизокорияДиагностические мероприятия включают в себя:

Сбор анамнез: когда впервые было отмечено наличие анизокории, наличие каких-либо сопутствующих жалоб и объективных симптомов, травмы глаза, сифилис в прошлом, применение глазных капель или мазей, снижение остроты зрения в прошлом, следует сравнить нынешний вид со старыми фотографиями.

Обзор глаза: попытаться определить, какой именно зрачок ненормальный, оценив их размеры. Младшие пациенты имеют диаметр зрачка в среднем 4-5 мм., в пожилом возрасте размеры зрачка несколько меньше. Если возникает затруднение в определении, который зрачок является патологическим, сравнить их размеры при освещении и в темноте. Анизокория, которая более выражена при освещении, свидетельствует о том, что ненормальным зрачок является шире; анизокория, более выраженная в темноте, свидетельствует, что ненормальный узкий зрачок. Следует проверить реакцию зрачка на свет и реакции на конвергенцию при патологической реакции на свет. Осмотреть с целью выявления птоза, определить движения глазного яблока и осмотреть край зрачка с помощью щелевой лампы.

Если патологический зрачок узкий и считают, что анизокория более выражена в темноте, диагноз синдрома Горнера подтверждается с помощью кокаинового теста. При наличии птоза и несомненного неравномерного усиления анизокория при слабом освещении тест с кокаином может быть ненужным, потому диагноз установлен клинически.

Если патологический зрачок расширен и нету повреждения сфинктера, ограничений движений глаз и птоза, связанных с параличом III черепного нерва, пробу проводят с одной каплей 0,125% пилокарпина или 2,5% метахолина. Через 10-15 мин. зрачок Ади сузится сильнее, чем на противоположном глазу.

Если зрачок не сужается при закапывании 0,125% пилокарпина или 2,5% метахолина и / или есть подозрение на фармакологическое расширение зрачка, закапать 1% пилокарпин в оба глаза. Сужение нормального зрачка происходит значительно быстрее и сильнее, чем фармакологически расширенный.

Профилактика

К сожалению, нет никакого способа, чтобы полностью предотвратить изменения в размере зрачков. Тем не менее, возможно снизить риск развития неравномерных изменений, если предпринять меры немедленно.



Онлайн консультация врача
Специализация: Офтальмолог (Окулист)
Елена:17.11.2016
Здравствуйте.Неделю назад обнаружила у себя опухшее веко и небольшое засохшее скопление на веке глаза жёлтого цвета. При снятии этого содержимого веко покраснело.Через несколько дней то же появилось на другом глазе.Глаза в течение всего рабочего дня тяжёлые, будто не промытые.Год назад страдала халязионами, удаляла целых три за один год. Понимаю, что это блефарит, только не знаю-как лечить. Офтальмолога в нашем городке пока нет (ушла на пенсию).Подскажите, пожалуйста, как можно полечиться. Комплексно обследовалась, анализы в норме, ничего не беспокоит, возможно, нарушен обмен веществ или ослаблен иммунитет. Спасибо.

К каким врачам обращаться, если возникает Анизокория:

Марина
01.11.2013

Здравствуйте! моей дочке 4 года, где-то пол года назад она упала с дивана и очень сильно ударилась головой о ламинат, была большая шишка на затылке, по этому поводу ни куда не обращались. ещё через не долгий промежуток времени она заболела ( насморк и кашель) очень сильно покраснели глаза. несколько раз капала сульфацил-натрия. через какое-то время стала замечать что расширение один зрачок больше другого, были у двух окулистов, говорят что с их стороны ребёнок здоров, один доктор направила к неврологу! с чем это может быть связано?

Ангелина
10.01.2014

Пожалуйста подскажите ,очень боюсь за свое здоровье так как у меня есть маленькая дочь. 2года назад стало ухудшаться зрение . Сейчас -1.5 . Последнее время беспокоит недомогание,плохой аппетит,плохое зрение ,боль в шее, бывают головные боли и несколько месяцев назад стала появлятся разница в зрачках на сегодняшний момент как на вашей верхней картинке . Что мне делать? У нас неочень компитентные врачи я живу в Якутске. Травм головы не было. Только в детстве страдала внутричерепным давлением от чего были ужасные боли ,но с возрастом прошли -когда стала заниматься спортом стала вообще здоровым человеком 6лет ничем не занимаюсь. Мне 25 лет. Помогите мне страшно (((( плохо сплю. Долгое время жила в ужасных нервах.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения