Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Нистагм

Нистагм

Содержание:

Определение

Нистагм - это непроизвольные, быстрые и повторяющиеся движения глаз. Обычно это движения из стороны в сторону (горизонтальный нистагм), но они также могут быть вверх и вниз (вертикальный нистагм) или вращательными (поворотный нистагм). Состояние обычно затрагивает оба глаза.

Нистагм может быть врожденным или приобретенным.

Причины

В зависимости от типа нистагма выделяют две группы этиологических факторов. Врожденный нистагм может быть вызван следующими факторами:

  • идиопатический;
  • альбинизм (сопровождается дефектом трансиллюминации радужки и гипоплазией фовеолярнои участка);
  • аниридия (двустороннее, почти тотальное врожденное отсутствие радужки);
  • врожденный амавроз Лебера (Leber): резко патологическая или плоская электроретинограмма;
  • другие (двусторонняя гипоплазия зрительного нерва, двусторонние врожденные катаракты, монохромазия палочек, заболевания зрительного нерва макулы).

Приобретенный нистагм могут вызвать следующие причины:

  • потеря зрения (плотная катаракта, травма, дистрофия колбочек) - нистагм преимущественно односторонний и вертикальный;
  • токсический / метаболический: напр., интоксикация алкоголем, литием, барбитуратами, фенитоином, салицилатами, бензодиазепинами, фенциклидина, другими противо-судорожными или седативными препаратами, энцефалопатия Вернике (Wernicke), недостаточность вит. В, (тиамина);
  • патология ЦНС: напр., кровоизлияния таламус, опухоль, инсульт, травма, рассеянный склероз;
  • нефизиологический нистагм: произвольные, быстрые, горизонтальные, с малой амплитудой колебательные движения глаз. В связи с усталостью они длятся не дольше, чем 30 секунд.

Симптомы

Течение бессимптомное, за исключением возникновения этой патологии в возрасте после 8 лет, когда пациент замечает колебания окружающих объектов в горизонтальном, вертикальном направлении или их кружение или размытость и нестабильность образов.

Среди важных симптомов следует отметить колебания глаза, повторяющихся в горизонтальном или вертикальном направлениях или его вращения.

Диагностика

Нистагм может быть врожденным или приобретеннымПри постановке диагноза следует учитывать данные полного офтальмологического обследования, лабораторные анализы крови и мочи, при необходимости проводят ЯМР и КТ.

Врожденный нистагм. Анамнез: возраст на момент возникновения заболевания, кивание головой, офтальмологические и другие заболевания. Прием медикаментов. Семейный анамнез.

Полное офтальмологическое обследование: тщательное наблюдение за движениями глаза, проверка наличия трансиллюминации радужки, обследование диска зрительного нерва и макулы на наличие их патологических изменений.

При неуверенности в диагнозе младенческого нистагма проводят регистрацию движений глаз.

При невозможности исключения опсоклонуса определить уровень ванилил-миндальной кислоты в моче и проводят компьютерную томографию живота для исключения нейробластомы или висцеральной карциномы.

Приобретенный нистагм. Анамнез: нистагм, косоглазие и амблиопия в раннем детстве. Наличие осцилопсий. Прием лекарств, злоупотребления алкоголем. Головокружение. Приступы общей слабости, онемения, ухудшение зрения в прошлом.

Семейный анамнез: нистагм, альбинизм, заболевания глаза.

Полное офтальмологическое обследование: обращают внимание на движения глаза. В сомнительных случаях провести обследование с помощью щелевой лампы, обзор диска зрительного нерва. Для исключения альбинизма исследуют трансиллюминацию радужки.

При подозрении на наличие врожденного нистагма провести регистрацию движений глаз.

Оценить необходимость определения содержания медикаментов, токсинов и пищевых добавок в крови и моче.

При необходимости провести компьютерную томографию и ЯМР-сканирования (убедитесь, что срез прошел через зону, зачастую является причиной этого типа нистагма).

Дифференциальная диагностика проводится с верхней косой миокимии, опсоклонусом, миоклонусом.

Профилактика

Лечение врожденного нистагма базируется на следующих принципах:

  • максимально возможная коррекция зрения;
  • лечение амблиопии при ее наличии;
  • при небольшой амплитуде поворота головы назначают призматические очки с направлением призмы основанием в направлении поворота лица;
  • при значительной амплитуде поворота головы проводят оперативное вмешательство на мышцах глаза.

Лечение приобретенного нистагма этиотропное. Периодический альтернирующий нистагм может подвергнуться лечению баклофеном. Не следует превышать дозу 80 мг./сут.. Если улучшение при максимальной дозе не наблюдается, ее постепенно снижают. Баклофен не рекомендуют применять у детей. Тяжелый инвалидизирующий нистагм можно лечить ретробульбарнымы инъекциями ботулинического токсина.

Дальнейшее наблюдение и ведение больного. Обследование должно быть проведено как можно скорее для исключения патологии центральной нервной системы.



Онлайн консультация врача
Специализация: Офтальмолог (Окулист)
Владимир:05.04.2014
Добрый день! В 2007 году был на приеме у окулиста так как на правом глазу появился не большой нарост. Была обнаружена такая проблема: крыловидная плева (птиригиум). Врач сказала, что проблема со временем может усугубиться а может и нет. По прошествии 7-ми лет нарост заметно увеличился. Каким путем можно решить эту болезнь, и каким эффективнее на данном этапе? Спасибо!
Здравствуйте. Вам необходимый осмотр врача, после чего оцениваются дальнейшие мероприятия (хирургическое лечение или прием противовоспалительных медикаментов).
Васильев Константин
скорее всего,потребуется удаление прогрессирующего птеригиума. не тяните до момента,когда крыловидная плёнка перекроет зрачок,т.к. после его удаления остается помутнение роговицы и астигматиз. не нужно, чтобы это было в оптической зоне.
Соловьёва-Короткова Лариса Ивановна

К каким врачам обращаться, если возникает Нистагм:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения