Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Нистагм

Нистагм

Содержание:

Определение

Нистагм - это непроизвольные, быстрые и повторяющиеся движения глаз. Обычно это движения из стороны в сторону (горизонтальный нистагм), но они также могут быть вверх и вниз (вертикальный нистагм) или вращательными (поворотный нистагм). Состояние обычно затрагивает оба глаза.

Нистагм может быть врожденным или приобретенным.

Причины

В зависимости от типа нистагма выделяют две группы этиологических факторов. Врожденный нистагм может быть вызван следующими факторами:

  • идиопатический;
  • альбинизм (сопровождается дефектом трансиллюминации радужки и гипоплазией фовеолярнои участка);
  • аниридия (двустороннее, почти тотальное врожденное отсутствие радужки);
  • врожденный амавроз Лебера (Leber): резко патологическая или плоская электроретинограмма;
  • другие (двусторонняя гипоплазия зрительного нерва, двусторонние врожденные катаракты, монохромазия палочек, заболевания зрительного нерва макулы).

Приобретенный нистагм могут вызвать следующие причины:

  • потеря зрения (плотная катаракта, травма, дистрофия колбочек) - нистагм преимущественно односторонний и вертикальный;
  • токсический / метаболический: напр., интоксикация алкоголем, литием, барбитуратами, фенитоином, салицилатами, бензодиазепинами, фенциклидина, другими противо-судорожными или седативными препаратами, энцефалопатия Вернике (Wernicke), недостаточность вит. В, (тиамина);
  • патология ЦНС: напр., кровоизлияния таламус, опухоль, инсульт, травма, рассеянный склероз;
  • нефизиологический нистагм: произвольные, быстрые, горизонтальные, с малой амплитудой колебательные движения глаз. В связи с усталостью они длятся не дольше, чем 30 секунд.

Симптомы

Течение бессимптомное, за исключением возникновения этой патологии в возрасте после 8 лет, когда пациент замечает колебания окружающих объектов в горизонтальном, вертикальном направлении или их кружение или размытость и нестабильность образов.

Среди важных симптомов следует отметить колебания глаза, повторяющихся в горизонтальном или вертикальном направлениях или его вращения.

Диагностика

Нистагм может быть врожденным или приобретеннымПри постановке диагноза следует учитывать данные полного офтальмологического обследования, лабораторные анализы крови и мочи, при необходимости проводят ЯМР и КТ.

Врожденный нистагм. Анамнез: возраст на момент возникновения заболевания, кивание головой, офтальмологические и другие заболевания. Прием медикаментов. Семейный анамнез.

Полное офтальмологическое обследование: тщательное наблюдение за движениями глаза, проверка наличия трансиллюминации радужки, обследование диска зрительного нерва и макулы на наличие их патологических изменений.

При неуверенности в диагнозе младенческого нистагма проводят регистрацию движений глаз.

При невозможности исключения опсоклонуса определить уровень ванилил-миндальной кислоты в моче и проводят компьютерную томографию живота для исключения нейробластомы или висцеральной карциномы.

Приобретенный нистагм. Анамнез: нистагм, косоглазие и амблиопия в раннем детстве. Наличие осцилопсий. Прием лекарств, злоупотребления алкоголем. Головокружение. Приступы общей слабости, онемения, ухудшение зрения в прошлом.

Семейный анамнез: нистагм, альбинизм, заболевания глаза.

Полное офтальмологическое обследование: обращают внимание на движения глаза. В сомнительных случаях провести обследование с помощью щелевой лампы, обзор диска зрительного нерва. Для исключения альбинизма исследуют трансиллюминацию радужки.

При подозрении на наличие врожденного нистагма провести регистрацию движений глаз.

Оценить необходимость определения содержания медикаментов, токсинов и пищевых добавок в крови и моче.

При необходимости провести компьютерную томографию и ЯМР-сканирования (убедитесь, что срез прошел через зону, зачастую является причиной этого типа нистагма).

Дифференциальная диагностика проводится с верхней косой миокимии, опсоклонусом, миоклонусом.

Профилактика

Лечение врожденного нистагма базируется на следующих принципах:

  • максимально возможная коррекция зрения;
  • лечение амблиопии при ее наличии;
  • при небольшой амплитуде поворота головы назначают призматические очки с направлением призмы основанием в направлении поворота лица;
  • при значительной амплитуде поворота головы проводят оперативное вмешательство на мышцах глаза.

Лечение приобретенного нистагма этиотропное. Периодический альтернирующий нистагм может подвергнуться лечению баклофеном. Не следует превышать дозу 80 мг./сут.. Если улучшение при максимальной дозе не наблюдается, ее постепенно снижают. Баклофен не рекомендуют применять у детей. Тяжелый инвалидизирующий нистагм можно лечить ретробульбарнымы инъекциями ботулинического токсина.

Дальнейшее наблюдение и ведение больного. Обследование должно быть проведено как можно скорее для исключения патологии центральной нервной системы.



Онлайн консультация врача
Специализация: Офтальмолог (Окулист)
Галина:11.07.2015
При конъюктивите назначили тобрадекс и офтальмоферон. Капать начала вечером. Утром появилось ощущение затуманивания зрения на больном глазу. Пройдет ли это или это явление относится к стойкому поражению
Ув.Галина! тобрадекс предназначен для лечения бактериальных конъюнктивитов, а офтальмоферон - вирусных. ухудшение качества зрения может как говорить об утяжелении процесса, так и быть временным явлением вследствие инстилляции капель. срочно покажитесь лечащему врачу! скорейшего Вам выздоровления, офтальмолог Соловьёва-Короткова Л.И.
Соловьёва-Короткова Лариса Ивановна

К каким врачам обращаться, если возникает Нистагм:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения