Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная грудная клетка

Содержание:

Определение

Среди деформаций грудной клетки за частотой первое место занимает воронкообразная грудная клетка.

Воронкообразная грудная клетка имеет много названий в иностранной литературе. Нам представляется, что последние два названия наиболее соответствуют сути патологии.

Воронкообразная грудная клетка может быть врожденным и приобретенным недостатком.

Причины

Причина врожденной воронкообразной грудной клетки еще до конца не выяснена. Существуют теории ее возникновения: токсико-инфекционная, неврогенная, механическая и эмбриональная.

Токсико-инфекционная теория, связывающая возникновение этой деформации с наследственным сифилисом и воспалительными процессами в средостении, плевре, перикарде не подтверждена и поэтому отвергнута.

Также неврогенная теория не подтверждается клиническими наблюдениями, так как воронкообразная грудная клетка преимущественно бывает у нормальных детей, не страдающих эпилепсией или другими расстройствами нервной системы.

Больше всего сторонников имеет механическая и эмбриональная теории. Есть основания считать, что воронкообразная грудная клетка возникает под влиянием внутриутробного давления на грудину плода локтем, пятой, изогнутым коленом, чрезмерно согнутой головой, хотя это сомнительно.

Возможно, что воронкообразная грудная клетка возникает в результате нарушения эмбрионального развития плода. Некоторые авторы объясняют возникновение деформации аномалией формирования передних сухожильных участков диафрагмы, участвующих в дыхании и постоянно втягивают грудину при каждом вдохе. Также не исключена возможность возникновения этой деформации вследствие задержки оссификации нижней части грудины, а также аномалии развития (бывает отсутствующим мечевидный отросток или имеющийся его рудимент т.д.).

Симптомы

Чаще воронкообразная грудная клетка встречается у мужчин. Клинически она проявляется двусторонним западанием ребер в месте соединения их с грудиной и с максимальной вогнутость на уровне соединения тела грудины с мечевидным отростком. Бывают случаи, когда мечевидного отростка нет или есть только его рудимент. Форма воронки бывает разной: круглой, овальной, эллипсоидной, перекошенной, а ее пределами есть наклонные реберные хрящи.

Диагностика

Диагноз основывается на характерном внешнем виде, анамнезе и измерении глубины воронки. Глубина воронки бывает разной, чВоронкообразная грудная клеткато дало основание различать три степени деформации.

Первая ступень - глубина впадины составляет около 2 см.; вторая ступень - глубина до 4 см., и третья ступень - глубина впадины больше 4 см..

Иногда глубина впадины бывает настолько большой, что ее дно достигает почти позвоночника. В этих случаях деформация находится между третьим и восьмым ребрами.

Тяжелые степени деформации обусловливают смещение внутренних органов. Изменяется положение диафрагмы, легких и сердца, что приводит к нарушению гемодинамики, увеличивается венозное и диастолическое артериальное давление, уменьшается систолическое.

Грудная клетка наклонена вперед, что приводит к увеличению кифоза в грудном отделе. Легочная емкость у больных не очень уменьшается, так как в процессе роста увеличиваются переднезаднем диаметры обеих половин грудной клетки. Легочная емкость может быть меньше только на 10-20%. Воронкообразная грудная клетка сопровождается выпячиванием живота (абдоминальный тип дыхания) и постепенным увеличением кифоза.

При рождении ребенка и в грудном возрасте родители могут не замечать этого врожденного порока. Только в пятилетнем возрасте формируется видимое западения грудины в месте перехода в мечевидный отросток с втягиванием концов ребер. Заканчивается формирование деформации в период полового созревания. Дети с воронкообразной грудной клеткой физически слабее своих сверстников, худые и чаще болеют гриппом, воспалением легких и др..

Что касается приобретенной воронкообразной грудной клетки, то в большинстве случаев является следствием перенесенного рахита. Отличается она от типичной врожденной деформации выпячиванием реберных дуг. Следует сказать, что в процессе роста ребенка и лечения рахита деформация грудной клетки может уменьшаться и даже исчезать.

Профилактика

Врожденная воронкообразная грудная клетка самоизлечивается чрезвычайно редко. Больных с первым степенью деформации лечат консервативно. Лечение следует начать сразу после обнаружения, желательно в дошкольном возрасте, проводить его систематически, особенно в периоды бурного роста ребенка. Оно заключается в проведении массажа мышц, специальной дыхательной гимнастики, плавании, что укрепляет мышцы грудной клетки, спины и пояса верхних конечностей, улучшает осанку и уменьшает глубину воронки. Коррекция кифоза также должна входить в комплексное лечение (при необходимости назначают корсет).

Важно научить ребенка правильно выполнять "напряженный выдох", т.е. выдох при суженной и прикрытой голосовой щели (игра на трубе, надувание мяча, плавание). Можно сочетать "напряженный выдох" со сжатием грудной клетки с боков руками.

Если глубина воронки значительная и не поддается консервативному лечению, или за помощью к врачу обратились поздно, когда уже возникли изменения в функции дыхания и работе сердца, тогда детей оперируют.

Оптимальный возраст ребенка, которого нужно оперировать -  7-12 лет, но не следует оперировать больных до трех лет жизни.



Онлайн консультация врача
Специализация: Ортопед
Vitaliy:04.11.2014
Здравствуйте. Моей матери 59 лет проживаем г. Балта Одесской области. В госпитале г. Одесса врач (Гайдаржи) поставил диагноз - деформирующий артроз правого коленного сустава 3-й степени. Лечим с 2011 года, на сегодня по простому все очень печально. Возметесь ли Вы за эндопротезирование и если да, то когда к Вам приезжать.
1) Возьмусь, но сначала (кроме возраста пациентки) хотелось бы узнать некоторые подробности ситуации (например - имеются ли тяжелые сопутствующие заболевания, каковы последние анализы крови, как выглядит сустав на последних рентгенограмм и т.п.). Для Вашего и моего удобства сообщить детали (в том числе - выслать фото рентгенограмм)и уточнить организационные вопросы можно со мной по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com и по тел 067 408 21 27. 2) Можно будет приехать начиная с 17.11.2014.
Гужевский  Игорь
С уважением, Гужевский Игорь

К каким врачам обращаться, если возникает Воронкообразная грудная клетка:

Екатерина
24.08.2014

Добрый день. У моего ребенка (3года) первая степень воронкообразная грудная клетка. Подскажите мы имеем право получить инвалидность. Врачи на будущие назначают операцию.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения