Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Спондилолиз

Спондилолиз и спондилолистезСодержание:

Определение

Под термином "спондилолиз" понимают незаращение дуг позвонков в межсуставных участках.

Причины

Существуют различные мнения о причинах возникновения спондилолиза. Считалось, что это врожденный порок, который клинически проявляет себя ко времени возникновения спондилолистеза под влиянием физических перегрузок этого участка позвоночника.

Врожденный спондилолиз возникает вследствие неслияния ядер окостенения, из которых формируется половина дуги позвонка или дуги при двустороннем неслиянии.

Некоторые авторы объясняют возникновение спондилолиза первичным горизонтальным положением крестца с последующим наклоном тела и дуги L5. Если крестцовая кость нормально отклонена, тогда тело и дуга L5 находятся в горизонтальной плоскости и на позвонок действует сила по вертикали без какого-либо отклонения.

Не исключается возможность возникновения спондилолиза вследствие травмы или нескольких микротравм, действующих вдоль оси позвоночника с концентрацией силы воздействия на суставные отростки и дуги. Одномоментная травма может вызвать перелом дуги с последующим возникновением псевдоартроз, а микротравмы - перестройку дуги.

Отдельные исследователи рассматривали спондилолистез как исключительно костную перестройку дуги позвонка в межсуставного участка вследствие неумеренной механической перегрузки. Они считают, что спондилолиз является вариантом конституции, а не аномалией развития.

Бывают случаи семейного спондилолиза в двух и даже трех членов семьи, что можно объяснить унаследованной степенью наклона крестца. Также бывают односторонние и атипичные виды спондилолиза.

Спондилолистез возникает при двустороннем спондилолизе дуги позвонка, а также может быть следствием нарушения остеогенеза дуги позвонка или при микротравмах. Кроме этого, бывают случаи спондилолистеза, обусловленные обоими этими факторами, т.е. аномалиями развития дуги позвонка и его перегрузкой.

Симптомы

При прогрессировании спондилолистеза возникают патологические изменения в межпозвоночном диске, которые заключаются в его дегенерации, а в запущенных случаях наступают дегенеративные изменения в прилегающих к нему поверхностях позвонков с последующим развитием спондилеза. Если сползание тела позвонка L5 происходит в период роста больного, возникает клиновидная деформация позвонка с увеличением его поперечных размеров.

Клинические симптомы спондилолистеза зависят от скорости и степени смещения кпереди выше расположенного позвонка. Чем медленнее соскальзывает позвонок, тем слабее выражены признаки спондилолистеза. У подавляющего большинства больных соскальзывание позвонка продолжается годами, поэтому грубых и острых расстройств не бывает. Корешковая боль или ишалгия появляется после перегрузок позвоночника, у беременных и т.д.. Позже боль ощущается во время сидения, вставания и наклона туловища.

Тяжелая степень спондилолистеза может осложниться постоянной корешковой болью по типу невралгии, даже парезом или параплегией.

Диагностика

CпондилолистезКак было уже сказано, спондилолиз может себя клинически проявить, поэтому больных обследуют только тогда, когда возникает спондилолистез, и больные начинают жаловаться на чувство боли в пояснице после физических перегрузок.

При обследовании больного иногда можно обнаружить увеличенный лордоз поясничной области позвоночника, а пальпаторно - локальную болезненность. Объем движений в позвоночнике не ограничен, но при нагибании туловища видно некоторое защитное напряжение околопозвоночных мышц. Только при выраженном спондилолистезе могут быть ограниченными сгибание и боковые наклоны позвоночника.

Основным в диагностике спондилолиза и спондилолистеза является рентгенологическое обследование больного. На обзорных рентгенограммах позвоночника в двух проекциях спондилолиза можно не обнаружить, поскольку щель в дуге позвоночника не совпадает с направлением рентгеновских лучей.

Рентгенограммы в косой проекции также не слишком информативны, поэтому сегодня есть возможность диагностировать наличие спондилолиза с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Спондилолистез любой степени хорошо видно на обзорной рентгенограмме позвоночника в боковой проекции, а также при функциональной рентгеноскопии позвоночника в начале сползания позвонка L5.

Профилактика

При обнаружении спондилолистеза необходимо немедленно решить вопрос о консервативном или оперативном лечении, чтобы предотвратить прогрессирование скольжения позвонка.

Консервативное лечение проводят как подготовительный этап к операции. В зависимости от степени смещения позвонка и его продолжительности время подготовки к операции бывает разным. Вправленный позвонок следует зафиксировать оперативным способом, чтобы не возникло его повторного смещения.



Онлайн консультация врача
Специализация: Ортопед
Ирина:15.12.2014
15 Лет назад был закрытый осколочный перелом бедра со смещением,одевали аппарат илизарова.Все срослось и не беспокоило.Весной этого года стала болеть нога,тяжело ходить ,нога перестала сгибаться,появилась припухлость на бедре.Сделала кт-гематома 230 мл,сказали сдвинулся один из осколков(он 1 см).Мазала гепариновой мазью около 1 месяца,потом поднялась температура 38,5,взяли шприцом с гематомы жидкость,сказали загноилась,разрезали в июне,почистили.Небеспокоила.Теперь в сентябре опять шишка,сделала кт,опять рядом со шрамом гематома.Не болит,только когда похожу ,даже просто стою кушать варю,часа через 2 нога тяжелая и теряется подвижность колена,тяжело ходить. Врач,травмотолог, сказал это теперь хроническое,прописал пить агапурин 400 (2 раза в день)и надеяться что рассосется.Если будет температура или боль приходить почистят.Другой врач,хирург,который чистил первую гематому,говорит резать сейчас. Что делать,может ли рассосаться такая гематома?Кстати,осколок при операции не удалили(не попался),а на втором кт его нет.Мог ли осколок опустится к колену?(Травматолог говорит что не мог)чем лечится?Ходить больше часа не могу,а мне только 36 лет...А народными средствами может помочь (глина,соль,травы)?

К каким врачам обращаться, если возникает Спондилолиз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения