Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз)

Юношеский кифоз

Содержание:

Определение

Юношеский кифоз - это искривление позвоночника спереди в сагиттальной плоскости, а название происходит от греческого слова kyphos - изогнутый. Различают физиологический и патологический кифозы.

Болезнь была впервые описанной в 1921 году Шейерманом. Остеохондропатия позвоночника сопровождается изменениями в межпозвонковых дисках, телах позвонков и в их запирающих пластинках, в результате чего формируется юношеский кифоз.

Причины

Причина заболевания до сих пор остается до конца не выясненной.

Существовали теории асептического некроза кольца апофиза, ненормальной энхондральной оссификации, которая приводит к слабости хряща и пластинки, под влиянием физических нагрузок вызывает переднюю компрессию тел позвонков. Кроме этого, заболевание связывают с наследственной предрасположенностью, наследованием по аутосомно-доминантному типу, а также с дизонтогенетической неполноценностью дисков.

Симптомы

Клинически болезнь имеет медленное течение и начинается чаще у мальчиков в возрасте около десяти лет.

Юношеский кифоз проявляется сагиттальным кифотическим изгибом позвоночника, вершина которого локализуется при грудном типе в области седьмого-девятого грудных позвонков, а при грудино-поясничном типе - в области десятого грудного и первого поясничного позвонков.

Клинически болезнь имеет медленное течение в трех стадиях.

Первая стадия проявляется вялой осанкой с несколько увеличенным кифозом в грудном или грудино-поясничном отделе позвоночника, который является стабильным и не исчезает в лежачем положении больного на ровной плоскости. Эта стадия длится до появления оссификации апофизов тел позвонков.

Вторая стадия болезни совпадает с появлением первых ядер оссификации апофизов, и тогда формируются все характерные клинические и рентгенологические признаки кифоза. В зависимости от типа позвоночник кифотически изогнутый и фиксированный в грудном отделе или в грудино-поясничном. В этой стадии позвоночник несколько наклоняется в сторону, и тогда четко видно асимметрию надплечий и лопаток, наклон тела. Боковое искривление позвоночника легко отличить от сколиотического за отсутствием S-образного искривления и рентгенологически за отсутствия торсии позвонков.

В этой стадии лишь некоторые дети могут испытывать боль в области пораженных позвонков, хотя боль бывает у 25% больных и у 52,5% больных. Эти локальные боли, как правило, возникают после физических нагрузок и исчезают в покое. Причину их возникновения объясняют остеопорозом позвонков и натяжением межостистых связок. Движения в позвоночнике почти всегда сохраняются в полном объеме, хотя иногда бывает положительным симптомом том натяжения (Ляссега).

Диагностика

Лечение юношеского кифоза Рентгенологически выявляют перемещения физиологического кифоза вниз клиновидную деформацию с неровными, зазубренными контурами тел позвонков и выступлением их переднего обводка. Замыкающие пластинки склерозированные, расщеплены. Имеющиеся грыжи Шморля, проникающие в тела позвонков, вокруг которых видны склерозированные обводки. Межпозвоночные пространства участка поражения сужены. Указанные рентгенологические изменения могут быть выражены по-разному, что зависит от того, когда сделано рентгенологическое обследование, и от характера течения болезни. Динамика рентгенологических изменений в позвоночнике также зависит от роста и развития ребенка.

В третьей стадии юношеского кифоза процесс стабилизируется и совпадает с полным слиянием апофизов с телами позвонков. Кифоз плотно фиксированный, и поэтому компенсаторно увеличивается объем движений в участках лордоза. Это иногда приводит к нестабильности позвоночника и вызывает корешковые боли после физических нагрузок. Мышцы спины напряжены.

Юношеский кифоз иногда приходится дифференцировать с эпифизарной дисплазией, разновидностями поражения позвоночника дизонтогенетического генеза (с юношеским кифозом Гюнца, первичным юношеским остеохондрозом, круглой фиксированной спиной Гиндемана) и т.д..

Профилактика

Лечение юношеского кифоза только комплексное, консервативное. Важным является регулярное проведение физических упражнений, направленных на реклинацию кифоза. Детям рекомендуют спать в постели на щите, проводят упражнения несколько раз в день, назначают плавание, извлечения, массаж мышц спины, тепловые процедуры, физиобальнеотерапию т.п.. Детям школьного возраста предлагают носить ранец. Достаточно эффективным средством для сохранения осанки и устранение кифоза являются различные устройства, верхний конец которых фиксируют поясами (как лямками) к надплечий, а нижний поясом вокруг туловища.

Важным является укрепление мышц спины и надплечья. Не следует рекомендовать корректирующих корсетов, которые вызывают атрофию мышц. Детям назначают рациональное, богатое витаминами и белками питания. Предлагают проводить летние каникулы на морском побережье, продолжая лечение.

Поскольку за больными юношеским кифозом следует следить в динамике, они должны находиться на диспансерном учете.



Онлайн консультация врача
Специализация: Ортопед
Иван:30.01.2013
Добрый день! Пожалуйста, проконсультируйте меня по поводу сильной боли в суставах при ходьбе, которая не проходит. Особенно сильно ощущаю боль тогда, когда спускаюсь, или поднимаюсь по лестнице. Началась эта проблема после того, как у меня диагностировали приобретенную вторичную надпочечниковую недостаточность, следствием которой стала операция на предмет удаления аденомы гипофиза очень больших размеров, которую перенес несколько лет назад. После этого мне назначили гормональную терапию преднизолоном. Через десять месяцев с начала приема этого препарата у меня внезапно возникли боли во всех суставах, особенно в коленных. Вместе с болями, в ступнях появился сильный отек. Вот так и живу. Сейчас пью очень мало преднизолона, так как пребываю на стадии отмены. Сбросил 15 килограмм веса. Раньше набрал 28 килограмм. Но боли в суставах не прекращаются. Они колеблются – бывают то сильные, то слабые, но совсем не пропадают. Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать. Какие шаги предпринять, чтобы вылечить суставные боли.
Заочно я могу только предположить, что причиной Ваших болей могут быть изменения, вызванные приемом гормональных препаратов. Сделайте свежую рентгенографию суставов. Возможно также, у Вас артроз, а его лечение зависит от стадии развития.
Бакулин Вадим Касьянович

К каким врачам обращаться, если возникает Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз):

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения