Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз)
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз)

Юношеский кифоз

Содержание:

Определение

Юношеский кифоз - это искривление позвоночника спереди в сагиттальной плоскости, а название происходит от греческого слова kyphos - изогнутый. Различают физиологический и патологический кифозы.

Болезнь была впервые описанной в 1921 году Шейерманом. Остеохондропатия позвоночника сопровождается изменениями в межпозвонковых дисках, телах позвонков и в их запирающих пластинках, в результате чего формируется юношеский кифоз.

Причины

Причина заболевания до сих пор остается до конца не выясненной.

Существовали теории асептического некроза кольца апофиза, ненормальной энхондральной оссификации, которая приводит к слабости хряща и пластинки, под влиянием физических нагрузок вызывает переднюю компрессию тел позвонков. Кроме этого, заболевание связывают с наследственной предрасположенностью, наследованием по аутосомно-доминантному типу, а также с дизонтогенетической неполноценностью дисков.

Симптомы

Клинически болезнь имеет медленное течение и начинается чаще у мальчиков в возрасте около десяти лет.

Юношеский кифоз проявляется сагиттальным кифотическим изгибом позвоночника, вершина которого локализуется при грудном типе в области седьмого-девятого грудных позвонков, а при грудино-поясничном типе - в области десятого грудного и первого поясничного позвонков.

Клинически болезнь имеет медленное течение в трех стадиях.

Первая стадия проявляется вялой осанкой с несколько увеличенным кифозом в грудном или грудино-поясничном отделе позвоночника, который является стабильным и не исчезает в лежачем положении больного на ровной плоскости. Эта стадия длится до появления оссификации апофизов тел позвонков.

Вторая стадия болезни совпадает с появлением первых ядер оссификации апофизов, и тогда формируются все характерные клинические и рентгенологические признаки кифоза. В зависимости от типа позвоночник кифотически изогнутый и фиксированный в грудном отделе или в грудино-поясничном. В этой стадии позвоночник несколько наклоняется в сторону, и тогда четко видно асимметрию надплечий и лопаток, наклон тела. Боковое искривление позвоночника легко отличить от сколиотического за отсутствием S-образного искривления и рентгенологически за отсутствия торсии позвонков.

В этой стадии лишь некоторые дети могут испытывать боль в области пораженных позвонков, хотя боль бывает у 25% больных и у 52,5% больных. Эти локальные боли, как правило, возникают после физических нагрузок и исчезают в покое. Причину их возникновения объясняют остеопорозом позвонков и натяжением межостистых связок. Движения в позвоночнике почти всегда сохраняются в полном объеме, хотя иногда бывает положительным симптомом том натяжения (Ляссега).

Диагностика

Лечение юношеского кифоза Рентгенологически выявляют перемещения физиологического кифоза вниз клиновидную деформацию с неровными, зазубренными контурами тел позвонков и выступлением их переднего обводка. Замыкающие пластинки склерозированные, расщеплены. Имеющиеся грыжи Шморля, проникающие в тела позвонков, вокруг которых видны склерозированные обводки. Межпозвоночные пространства участка поражения сужены. Указанные рентгенологические изменения могут быть выражены по-разному, что зависит от того, когда сделано рентгенологическое обследование, и от характера течения болезни. Динамика рентгенологических изменений в позвоночнике также зависит от роста и развития ребенка.

В третьей стадии юношеского кифоза процесс стабилизируется и совпадает с полным слиянием апофизов с телами позвонков. Кифоз плотно фиксированный, и поэтому компенсаторно увеличивается объем движений в участках лордоза. Это иногда приводит к нестабильности позвоночника и вызывает корешковые боли после физических нагрузок. Мышцы спины напряжены.

Юношеский кифоз иногда приходится дифференцировать с эпифизарной дисплазией, разновидностями поражения позвоночника дизонтогенетического генеза (с юношеским кифозом Гюнца, первичным юношеским остеохондрозом, круглой фиксированной спиной Гиндемана) и т.д..

Профилактика

Лечение юношеского кифоза только комплексное, консервативное. Важным является регулярное проведение физических упражнений, направленных на реклинацию кифоза. Детям рекомендуют спать в постели на щите, проводят упражнения несколько раз в день, назначают плавание, извлечения, массаж мышц спины, тепловые процедуры, физиобальнеотерапию т.п.. Детям школьного возраста предлагают носить ранец. Достаточно эффективным средством для сохранения осанки и устранение кифоза являются различные устройства, верхний конец которых фиксируют поясами (как лямками) к надплечий, а нижний поясом вокруг туловища.

Важным является укрепление мышц спины и надплечья. Не следует рекомендовать корректирующих корсетов, которые вызывают атрофию мышц. Детям назначают рациональное, богатое витаминами и белками питания. Предлагают проводить летние каникулы на морском побережье, продолжая лечение.

Поскольку за больными юношеским кифозом следует следить в динамике, они должны находиться на диспансерном учете.



Онлайн консультация врача
Специализация: Ортопед
Vitaliy:04.11.2014
Здравствуйте. Моей матери 59 лет проживаем г. Балта Одесской области. В госпитале г. Одесса врач (Гайдаржи) поставил диагноз - деформирующий артроз правого коленного сустава 3-й степени. Лечим с 2011 года, на сегодня по простому все очень печально. Возметесь ли Вы за эндопротезирование и если да, то когда к Вам приезжать.
1) Возьмусь, но сначала (кроме возраста пациентки) хотелось бы узнать некоторые подробности ситуации (например - имеются ли тяжелые сопутствующие заболевания, каковы последние анализы крови, как выглядит сустав на последних рентгенограмм и т.п.). Для Вашего и моего удобства сообщить детали (в том числе - выслать фото рентгенограмм)и уточнить организационные вопросы можно со мной по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com и по тел 067 408 21 27. 2) Можно будет приехать начиная с 17.11.2014.
Гужевский  Игорь
С уважением, Гужевский Игорь

К каким врачам обращаться, если возникает Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз):

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения