Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала

Содержание:

Определение

Позвоночный канал образуют анатомические структуры, которые защищают спинной мозг с его элементами. Его средний диаметр и форма различны в разных отделах позвоночного столба и индивидуально вариабельны. Бывают врожденные сужения позвоночного канала и вторичные, приобретенные.

Причины

Причиной вторичного сужения позвоночного канала чаще бывает: смещение в задней части поврежденного межпозвонкового диска, спондилолистез и нестабильность позвоночника, спондилоартроз, болезнь Бехтерева, остеофиты и т.д.. Эти патологические факторы могут вызывать сжатие нервно-сосудистых образований позвоночника, то есть синдром стеноза позвоночного канала.

Однако при некоторых сужениях треугольного канала не всегда сдавливается "конский хвост", поскольку нервы находятся в частях канала. В течение длительного времени такое сужение клинически проявляется.

Симптомы

Характерным для стеноза позвоночного канала является ощущение больным двух - или односторонней боли в пояснице и участках ягодиц при ходьбе и ротационных движений в позвоночнике, а также в вертикальном положении. Это возникает тогда, когда больной долгое время стоит (даже без хождения).

У 75% больных возникает перемежающаяся хромота. Как правило, это бывает у больных после 45 лет жизни с признаками венозной недостаточности системы v.cava inferior (варикозное расширение вен нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром, геморрой). Возникновение хромоты объясняется нарушением венозного оттока из внутренних венозных сплетений позвоночника, которые являются анастомозом. Больной чувствует боль после 15-20-минутного хождения. Боль тупая, ноющая в одной или обеих нижних конечностях, заставляет больного сесть. Это же бывает при длительном стоянии. Облегчение больной чувствует в сидячем положении, и уже через 5 мин может стоять или идти дальше. Значительное облегчение бывает после того, как больной полежит на спине с поднятыми и согнутыми бедрами и голенями.

Также обнаружено значительно повышенное давление в подвздошно-поясничной вене, что затрудняет отток крови из внутренних сплетений и вен корешков нервов, приводит их отек и нарушает проводимость.

Диагностика

Стеноз позвоночного каналаДиагностика стеноза позвоночного канала основывается на основе анамнеза и вспомогательного обследования больного.

Радиологические обследования могут выявить уже, чем обычно, позвоночный канал, остеофиты по краям тел позвонков, изменения в межпозвоночных суставах. Контрастным обследованием обнаруживают блокаду канала, нарушение ликвороток. Радиклография более точно указывает на сужение позвоночного канала.

Компьютерная томография позволяет выявить срезы пораженного участка позвоночника, стенки и сужение канала и его причины (костные наросты, смещенный диск гиперплазии и оссификацию связок и т.п.).

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить не только костно-хрящевые, но и мягкотканые изменения, что значительно облегчает диагностику.

Стеноз позвоночного канала необходимо дифференцировать с патологией сосудов нижних конечностей, которые часто являются причиной боли и перемежающейся хромота. Для этого проводят осциллографии, ангиографию и др.. При патологии сосудов не бывает боли в стоячем положении больного, а при сужении позвоночного канала не обнаруживают патологии сосудов.

Профилактика

Чтобы облегчить состояние больного, можно предложить ему вместо длительного хождения ездить на велосипеде. Кроме этого, больному не следует долго находиться в стоячем положении, нужно остерегаться резких ротационных движений торсом. Если точно установлена причина стеноза позвоночного канала, больного следует оперировать, чтобы устранить сжатия (удалить остеофиты или смещен кзади межпозвоночный диск, увеличить боковые впадины в месте сужения канала и т.д.).

Декомпрессия является необходимым и эффективным операцией. Иногда нужно оперировать несколько сегментов позвоночника, зависит от протяженности выявленных изменений в позвоночнике, обнаруживают рентгенологически и томографически.



Онлайн консультация врача
Специализация: Травматолог
Ольга:06.04.2014
Здравствуйте.7 лет назад была травма левого голеностопа, перелома не было но были повреждены связки.За последнии годы нога сильно деформировалась с наклоном во внутрь.По заключению комп. томографии: Признаки деформирующего артроза на уровне левого голеностопного сустава(наибольшее изменение отмечается в области латеральной лодыжки в виде остаточных изменений асептического некроза с реакцией окружающих мягких тканей).Подвывих на уровне таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов с кистовидной перестройкой в таранной кости и в латеральной лодыжке.Синовиит левого голеностопного сустава. В декабре 2013 года была операция в Одессе:Коррекция вальгусной деформации стопы при помощи субталарного винта. За 4 мес. улучшений не стало, положение стопы не изменилось, нарастал отек до коненного сустава, сильная боль и невозможность наступить на ногу.Цвет кожных покровов был изменен до синего цвета.Обратилась к врачу с сильной болью и отеками(в теч. 4 мес.), врач признал что нужно удалить винт. 1 апреля 2014 года удалили винт. Если возможность мне помочь с моим диагнозом?Что можно сделать и можно ли?Сколько это будет стоить?И спустя какое время после моей последней операции можно приехать?
Уважаемая Ольга ! Данную ситуацию нельзя назвать стандартной, поэтому невозможно заочно адекватно оценить состояние стопы и дать обоснованный ответ. Могу только предложить приехать на очную консультацию (с имеющимися рентгенограммами), день и время которой можно согласовать со мной по тел 067 408 21 27 (в рабочее время).
Гужевский  Игорь
С уважением, Гужевский Игорь

К каким врачам обращаться, если возникает Стеноз позвоночного канала:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения