Стеноз позвоночного канала
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала

Содержание:

Определение

Позвоночный канал образуют анатомические структуры, которые защищают спинной мозг с его элементами. Его средний диаметр и форма различны в разных отделах позвоночного столба и индивидуально вариабельны. Бывают врожденные сужения позвоночного канала и вторичные, приобретенные.

Причины

Причиной вторичного сужения позвоночного канала чаще бывает: смещение в задней части поврежденного межпозвонкового диска, спондилолистез и нестабильность позвоночника, спондилоартроз, болезнь Бехтерева, остеофиты и т.д.. Эти патологические факторы могут вызывать сжатие нервно-сосудистых образований позвоночника, то есть синдром стеноза позвоночного канала.

Однако при некоторых сужениях треугольного канала не всегда сдавливается "конский хвост", поскольку нервы находятся в частях канала. В течение длительного времени такое сужение клинически проявляется.

Симптомы

Характерным для стеноза позвоночного канала является ощущение больным двух - или односторонней боли в пояснице и участках ягодиц при ходьбе и ротационных движений в позвоночнике, а также в вертикальном положении. Это возникает тогда, когда больной долгое время стоит (даже без хождения).

У 75% больных возникает перемежающаяся хромота. Как правило, это бывает у больных после 45 лет жизни с признаками венозной недостаточности системы v.cava inferior (варикозное расширение вен нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром, геморрой). Возникновение хромоты объясняется нарушением венозного оттока из внутренних венозных сплетений позвоночника, которые являются анастомозом. Больной чувствует боль после 15-20-минутного хождения. Боль тупая, ноющая в одной или обеих нижних конечностях, заставляет больного сесть. Это же бывает при длительном стоянии. Облегчение больной чувствует в сидячем положении, и уже через 5 мин может стоять или идти дальше. Значительное облегчение бывает после того, как больной полежит на спине с поднятыми и согнутыми бедрами и голенями.

Также обнаружено значительно повышенное давление в подвздошно-поясничной вене, что затрудняет отток крови из внутренних сплетений и вен корешков нервов, приводит их отек и нарушает проводимость.

Диагностика

Стеноз позвоночного каналаДиагностика стеноза позвоночного канала основывается на основе анамнеза и вспомогательного обследования больного.

Радиологические обследования могут выявить уже, чем обычно, позвоночный канал, остеофиты по краям тел позвонков, изменения в межпозвоночных суставах. Контрастным обследованием обнаруживают блокаду канала, нарушение ликвороток. Радиклография более точно указывает на сужение позвоночного канала.

Компьютерная томография позволяет выявить срезы пораженного участка позвоночника, стенки и сужение канала и его причины (костные наросты, смещенный диск гиперплазии и оссификацию связок и т.п.).

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить не только костно-хрящевые, но и мягкотканые изменения, что значительно облегчает диагностику.

Стеноз позвоночного канала необходимо дифференцировать с патологией сосудов нижних конечностей, которые часто являются причиной боли и перемежающейся хромота. Для этого проводят осциллографии, ангиографию и др.. При патологии сосудов не бывает боли в стоячем положении больного, а при сужении позвоночного канала не обнаруживают патологии сосудов.

Профилактика

Чтобы облегчить состояние больного, можно предложить ему вместо длительного хождения ездить на велосипеде. Кроме этого, больному не следует долго находиться в стоячем положении, нужно остерегаться резких ротационных движений торсом. Если точно установлена причина стеноза позвоночного канала, больного следует оперировать, чтобы устранить сжатия (удалить остеофиты или смещен кзади межпозвоночный диск, увеличить боковые впадины в месте сужения канала и т.д.).

Декомпрессия является необходимым и эффективным операцией. Иногда нужно оперировать несколько сегментов позвоночника, зависит от протяженности выявленных изменений в позвоночнике, обнаруживают рентгенологически и томографически.



Онлайн консультация врача
Специализация: Невролог
Ирина:11.11.2015
Здравствуйте. У меня сейчас постоянные боли. Три года назад было 2 операции(одна по гинекологии, вторая на тонкий кишечник(резекция, развивалась непроходимость)). Общий диагноз был эндометриоз. После операции мне назначали пожизненно пить контрацептив жанин в целях предотвращения эндометриоза. До операций у меня в основном только болел живот справа(там где и была опухоль эндометриоза), была диарея и я теряла вес, тогда около года не могли установить диагноз, его установили только на первой операции, так как ни одна диагностика его не показывала. В принципе я чувствовала себя приемлемо , я ходила на работу и могла двигаться. После операции я чувствовала месяца 3 себя нормально, хотя сразу вес после операции был 42 кг.Потом постепенно начали появляться боли. Сначала мне болел живот, потом через пару месяцев присоединилась поясница, затем присоединилась голова и потом уже ноги.Врачи снова не могут установить диагноз и отправляют друг другу по кругу. Вроде как гинеколог и гастроэнтеролог сказали, что норма. Неврологи отправили к гастроэнтерологу. Я делала а разные обследования. Вот например мрт головы: Заключение: мрт картина нерезкого и умеренного, местами асимметричного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств на фоне нерезко выраженного атрофического процесса в в-ве головного мозга без явных признаков очагового поражения в-ва головного мозга( последствия нейроинфекции? нейротравмы?) Также я делала узи брахицефальных артерий: Заключение Правая позвоночная артерия диаметр 2.8, Левая позвоночная артерия диаметр 2.2-2.4. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Гемодинамически значимых нарушений кровообращения в БЦА не выявлено. Но эти обследования я делала 2 года, и то врачи меня даже не направляли, сейчас самочувствие у меня хуже. Общее самочувствие хуже чем перед прошлыми операциями. Опишу симптомы, которые меня беспокоят на данный момент. Очень часто сильные ноющие боли в ногах ниже колен, примерно как при грип. К сожалению мой предыдущий вопрос не вместился в тему, я его продолжу Очень часто сильные ноющие боли в ногах ниже колен, примерно как при гриппе, часто из-за этого тяжело ходить. Очень часто эти боли возникают именно после сна. Также часто вместе с ногами болит голова. Боли обычно или с правой или левой части головы. С правой стороны боль начинается где-то с лопатки коликом, затем больидет по шеи сзади как ниткой или артерией, потом идет в висок. В левой части головы боль обычно начинается от шеи. Также голова бывает болит от шеи, тянущая боль, давит на виски и переносицу. Перед головными болями бывает приступы мутности и резкой зевоты, я сразу ложусь, голова как отключается, через некоторое время после этого приступа как я описала может заболеть голова и ноги. Также во время этого приступа и просто в любое время я могу начать потеть, особенно ноги, бывают холодные конечности. Также бывает как ощущение как слизи в горле, но она не высмаркивается.Боли в ногах и голове могут быть очень невыносимыми, приходиться пить в течении дня по три цитрамона. Также почти постоянно есть слабость и мутность. Также перед приступами может заболеть правое плеча спереди, тяжело делать круговые движения. Ну и также периодически продолжают болеть поясница и живот, обычно вместе, часто это как и ноги случается после сна, бывает массаж немного снимает.Схематично я на картинках показала где у меня боли, красным цветом http://www.isok.ru/img/full/de947e7d91265c3146990aeb22b8e46e.jpg http://www.isok.ru/img/full/69fb43303838b016977644ec2e01378a.jpg Да бывает еще боль отдает в правую руку. И в голове давит на виски и переносица. Очень сложно жить с такой постоянной болью, причем цитрамон еще вызывает сильные запоры и поносы. Прошу вас подскажите что это может быть? Да и на всякий случай прилагаю ссылки на сами диски с мрт головы и позвоночника, просто мнения рентгенологов различно: https://cloud.mail.ru/public/K8fq/wRKXS9fJc https://cloud.mail.ru/public/3126/zPzGYmq22
Имеет смысл сделать КТ шейного отдела и пояснично-крестцового отдела п-ка. На доплере есть изменения, характерные для синдрома позвоночных артерий. Такая ситуация решается с помощью физиолечения позвоночника на фоне сосудистой терапии. Это что касается головных болей. Боли в ногах либо дают изменения, указанные на исследованиях сосудов (незначительные) - нужен сосудистый хирург или флеболог, либо изменения в пояснично-крестцовом отделе п-ка. Вторая ссылка открывается некорректно. И ещё совет - проверьте щитовидку - узи и тиреоидная панель.
Стариш Наталья Петровна

К каким врачам обращаться, если возникает Стеноз позвоночного канала:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения