Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Кривошея

Кривошея

Содержание:

Определение

Кривошея – это состояние, при котором младенец держит голову набок и с трудом поворачивает голову.

Причины

Причиной мышечной кривошеи могут быть различные вредные факторы, которые генетически наследуются, действуют на плод во время его развития в утробе матери или во время родов.

Чрезвычайно редко в патогенезе врожденной мышечной кривошеи играют роль аномалии развития шейного отдела позвоночника, воспалительные процессы и т.д..

Симптомы

Клинические проявления кривошеи зависят от возраста ребенка, но, как правило, они хорошо выражены и трудностей при диагностике не бывает. Если возникло сомнение, то ребенка необходимо повторно осмотреть через две-три недели. Чем старше ребенок, тем более четкие признаки кривошеи.

Основным симптомом является наклон головы в сторону укороченного мышцы и поворот лица в противоположную сторону. При пальпации иногда можно обнаружить участок веретенообразной уплотнения и утолщения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, а при повороте лица в сторону патологии мышца натягивается, становится напряженной, и четко видно, что она укорочена, движения головой ограничены. Напряженная также трапециевидная мышца. Если не прибегнуть к лечению, то с ростом ребенка деформация увеличивается, появляются (по закону Вольфа) вторичные изменения: асимметрия лица и черепа, искривления шейного отдела позвоночника вследствие неравномерного роста позвонков (отставание в росте сжатых позвонков на стороне кривошеи), что приводит костную форму кривошеи.

Классификация

Множество условий могут привести к развитию кривошеи: ключая мышечный фиброз, врожденные аномалии позвоночника или токсического или травматического повреждения головного мозга. Принято различать заболевание по принципу возникновения - врожденная и приобретенная.

Диагностика

Раннее выявление мышечной кривошеи зависит от профилактических осмотров новорожденных, который должен проводить в роддоме неонатологом, а в домашних условиях - патронажной медсестрой или участковым педиатром или семейным врачем. Обследовать ребенка следует осторожно и внимательно с помощью поворота головы и сравнительной пальпации грудино-ключично-соскоподобных мышц. При повороте головы новорожденного можно почувствовать напряжение этой мышцы и ограничение поворота головы в противоположную кривошеи сторону. Пальпацией можно обнаружить веретенообразное утолщение мышцы, плотный инфильтрат. Если есть подозрение на кривошею, ребенка должен проконсультировать ортопед, поставит ее на диспансерный учет и назначит лечение.

Профилактика

Лечение следует начинать как можно быстрее. Новорожденного ребенка мать кладет на бок в корректирующее положении головы. В первые недели и месяцы жизни ребенка проводят комплексную консервативную терапию, которая включает:

  • корректирующие ручные редрессации наклонения и поворот головы так, чтобы растянуть укороченную грудино-ключично-соскоподобную мышцу;
  • массаж патологически измененной мышцы;
  • фиксации головы в корректирующему положении воротничком Шанца или его модификациями (полуворотничком Биезиня);
  • тепловые процедуры (грелки), УВЧ-терапию, электрофорез калия йодида и т.д..

Корректирующие манипуляции следует выполнять осторожно, без насилия, поворачивая голову лицом в сторону кривошеи и отклоняя ее назад. Чтобы выполнять такие движения, одной рукой держат плечо и предплечье ребенка, а второй поворачивают голову, медленно, повторяя движения каждые 5-10 секунд. Перед редрессацией и после нее проводят массаж области укороченного мышцы, а иногда сочетают поворота головы одной рукой и массаж второй. Продолжительность этих манипуляций должна быть не менее 10 минут.

Важно разъяснить родителям суть патологии и научить их выполнять указанные корректирующие манипуляции и массаж. Следует предупредить их о том, что при несостоятельности выполнять манипуляции самостоятельно, следует обязательно пригласить методиста ЛФК.

Желательно проводить массаж всех мышц шеи и конечностей. Электропроцедуры или УВЧ назначают перед ручными манипуляциями или после них. Важно достичь коррекции (даже гиперкоррекции) и зафиксировать ее. Для этого прежде применяли различного рода фиксирующие бинтовые повязки, чепчики с лентами, которые привязывали к лифчику. Так как ручные манипуляции следует проводить систематически, каждый день, теперь достигнутую коррекцию чаще фиксируют разрезным гипсовым воротником Шанца, который заменяют новым по мере увеличения коррекции.

Следует сказать, что наиболее эффективным является раннее консервативное лечение, когда ткани легко поддаются коррекции. После своевременно начатого лечения удается достичь успеха почти у 80% больных. Но дети должны оставаться на диспансерном учете и проверяться каждые полгода.

Во всех случаях, когда консервативное лечение неэффективно или когда возник рецидив кривошеи, детей необходимо оперировать. Если консервативно не удалось полностью устранить деформации, то детям после 1-1,5 года жизни, пока не развились вторичные изменения, проводят хирургическое лечение. Послеоперационное консервативное лечение проводят в течение 2-2,5 месяцев.



Онлайн консультация врача
Специализация: Детский ортопед
Анна:07.06.2016
Добрый день! В 6 месяцев сыну поставили диагноз дисплазия ТБС. 3 месяца носили аппарат гневковского, сделали 1 курс массажа и электрофорез. В 9 месяцев рентген снимок показал улучшения. Что можете сказать по снимкам, какие рекомендации? http://s019.radikal.ru/i638/1606/83/fb0db091557f.jpg http://s018.radikal.ru/i509/1606/07/90d3a59c8fd5.jpg

К каким врачам обращаться, если возникает Кривошея:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения