Мигрень
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Мигрень

Мигрень

Содержание:

Определение

Мигрень - хроническое заболевание, проявляющееся приступами тяжелой головной боли, которое начинается в раннем возрасте и сопровождает человека большую часть его жизни. Она рассматривается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как одна из двадцати ведущих причин нарушения адаптации человека.

Мигрень является частым неврологическим заболеванием, распространенность которого составляет 12-14% в популяции и достигает максимальной представленности в наиболее трудоспособном возрасте. Это заболевание сопровождается выраженным нарушением адаптации и вызывает большие страдания, чем другие формы головных болей. Около 3/4 пациентов с мигренью испытывают нарушения трудоспособности и ограничения в повседневной жизни, примерно 1/3 больных вынуждены находиться в постели во время приступа головной боли. Около 70% отмечают нарушения внутрисемейных и межличностных взаимоотношений.

Мигрень - чрезвычайно распространенное заболевание. Примерно 300 миллионов человек в мире страдает им. Анализируя эпидемиологические  исследования в целом, можно констатировать, что мигрень наиболее распространена в Северной и Южной Америке, странах Западной Европы, меньше всего она представлена в Азии.

В последние 20 лет во многих странах мира проведено большое число эпидемиологических исследований, которые позволили детально охарактеризовать распространенность мигрени и заболеваемость ею, а также факторы риска и спектр коморбидных для этого заболевания расстройств. Существенная часть популяционных исследований сфокусирована на изучении социодемографических факторов (возраст, пол, расовая принадлежность, род занятий и др.), определении «бремени» мигрени по отношению к индивидууму и обществу в целом.

Причины

Существует ряд моментов, которые влияют на возникновение мигрени. К ним относят:

  • изменение привычного режима;
  • сон - слишком много или слишком мало;
  • возбуждение;
  • шум;
  • свет;
  • некоторые виды продуктов (обвинение предъявляют очень боль­шому количеству продуктов);
  • стресс;
  • усилия и физические упражнения;
  • погода;
  • запахи;
  • гормональные факторы;
  • беременность;
  • менопауза;
  • изменения рефракции;
  • яркий свет.

Симптомы

Мигрень - эпизодическое расстройство, т. е. она приходит и уходит с определенными интервалами. Между приступами человек чувствует себя нормально, и тот факт, что он временами страдает от мигреней, не должен мешать ему все остальное время вести прекрасную нормальную жизнь.

Выделяют три основных симптома мигрени - это головная боль, тошнота и рвота и, в случае классической мигрени, симптомы, связанные со зрением, которые предшествуют приступу, - так называемая аура.

Преимущественно односторонняя (может также локализоваться сзади обоих глаз или вдоль всей передней части головы), пульсирующая или сверлящая головная боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой, изменениями настроения, усталостью и светобоязнью. Появлению боли в голове могут предшествовать нарушения зрения, в том числе вспышки света (зигзагообразные), нечеткость зрения, дефекты поля зрения, которые появляются на 15-20 минут. Перед приступом мигрени часто возникает аура (ощущение приближения мигрени).

Иногда наблюдается неврологическая симптоматика. Характерными являются усложнения семейный анамнез и, например, плохое самочувствие в транспорте и циклическая рвота в детстве. Мигрень в детском возрасте может проявляться рецидивирующей болью в животе и слабостью. Среди больных 60-70 % составляют женщины. Усложненная мигрень может сопровождаться постоянными симптомами неврологического и офтальмологического дефицита.

Классификация

Типичная аура с мигренозной головной больюПредложены различные определения и классификации.

I. Обычная мигрень (80 %): для этой формы заболевания характерны тошнота, рвота, общая слабость и изменчивость настроения.

II. Классическая мигрень (10 %): головной боли предшествуют 15-50-минутные зрительные расстройства или транзиторные очаговые неврологические симптомы.

III. Зрительная мигрень без головной боли (ацефальгическая мигрень): у больного появляется зрительная аура классической мигрени без наступления головной боли. В прошлом у некоторых из этих пациентов возникала головная боль, у некоторых - нет.

IV. Затрудненная мигрень: форма мигрени, при которой неврологические симптомы дефицита длятся дольше, чем головная боль. В редких случаях неврологическая патология является постоянной.

A. Церебральная форма: неврологические симптомы дефицита включают моторную, сенсорную и зрительную сферы. Эти симптомы могут возникать на высоте боли головы, однако чаще они появляются после приступа. Это могут быть, например, локальные моторные расстройства, расстройства речи, парестезии конечностей, лица, языка, губ. «Гемиплегическая мигрень» характеризуется полным параличом или слабостью одной половины тела.

Б. Офтальмоплегическая форма: гомолатеральный паралич одной или более наружных мышц глаза, часто возникает во время приступов мигрени в детском возрасте. Офтальмоплегия возникает, как обычно, после того, как пройдет головная боль.

B. Ретинальная форма: внезапная монокулярная потеря зрения у больного, страдающего мигренью. Фотопсий и головной боли в большинстве случаев не возникает.

Г. Мигрень, связанная с патологией базилярной артерии: клиническая картина напоминает недостаточность вертебробазилярной артерии с двусторонней потерей четкости очертания предметов или слепотой, головокружениями, нарушением ходьбы, галлюцинациями, расстройствами речи.

Диагностика

Пациента с жалобами на головную боль необходимо тщательно расспросить как относительно головной боли, так и состоянии здоровья в целом, что может помочь исключению вторичных форму головных болей. Кроме того, необходимо уточнить, какие головные боли испытывает пациент, поскольку он может иметь одновременно несколько типов первичных головных болей, например сочетание мигрени и ГБН. Наличие мигрени не исключает также, что у пациента может возникнуть какое-либо заболевание, проявляющееся вторичной головной болью. Поэтому следует задавать вопросы относительно каждого типа головной боли в отдельности. При этом нередко пациенты, предъявляющие жалобы на два и более различных типов головной боли, имеют на самом деле только одну или две формы головной боли с различиями в тяжести проявлений, ошибочно принимаемых за разные типы головной боли. Более полный сбор этих сведений является фактором, обеспечивающим минимизацию последующих необоснованных назначений дополнительных исследований, прежде всего нейровизуализации, с одной стороны, и выявление тех случаев, когда она необходима, - с другой.

ЯМР-исследование головы Также врачом назначается специальный курс обследования. Сюда обычно входит рентген черепа и офтальмологическое и неврологическое обследование, включая определение рефракции.
Сейчас это компьютерная аксиальная томография, включающая сложное рентгеновское обследование, которое позволяет обнаружить любые нарушения в мозгу. Это быстрый и безболезненный метод обследования, но довольно дорогостоящий, поэтому его используют только в том случае, когда есть какие-то сомнения в диагнозе. У людей, страдающих мигренью, результаты такого сканирования почти всегда оказываются нормальными. Еще один метод обследования, который может предложить вам врач, это снятие электроэнцефалограммы, когда фиксируется электрическая активность мозга.

Компьютерная томография и ЯМР-исследования головы проводят в таких случаях:

  • атипичные формы мигрени (например, мигрень, при которой боль возникает в одной и той же части головы, начало заболевания в среднем возрасте у лица с неосложненным семейным анамнезом и без проявлений плохого самочувствия в транспорте и циклической рвоты в детстве или нехарактерной последовательность течения, например, с расстройствами зрения, которые переходят на фазу головной боли или возникают после нее);
  • осложненная мигрень.

Большинству людей, страдающих мигренью, специальные исследования обычно не нужны, так как диагноз может быть установлен на основании истории болезни и простого осмотра. Установив диагноз, врач решает, какое лечение назначить. Оно может быть рассчитано на снятие острых приступов, или же врач может найти нужным назначить больным, кроме средств для снятия приступов, превентивное (профилактическое) лечение. Если приступы бывают не чаще двух раз в месяц, средства для их снятия может оказаться вполне достаточно.

Профилактика

Практический подход к ведению пациента с мигренью предполагает учет некоторых принципов, соблюдение которых при условии корректного диагноза обеспечивает максимальные терапевтические преимущества.

1. Избегать факторов, которые провоцируют приступы мигрени (прекратить прием оральных контрацептивов: не употреблять алкоголь и продукты питания, которые провоцируют приступы; избегать стрессов).

2. Скорректировать любые существенные аномалии рефакции.

3. Медикаментозная терапия, которую назначают в начале приступа (чем раньше, тем лучше) больным с редкими эпизодами головной боли:

  • начальная терапия: аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты;
  • мощные средства (когда начальная терапия не дает положительного результата).

При длительных приступах, которые длятся более 24 часов, некоторые специалисты рекомендуют применять системные кортикостероиды.

4. Профилактическое лечение назначают больным с частыми или тяжелыми приступами мигрени (два и более приступа в месяц) и с приступами, которые сопровождаются неврологической симптоматикой.

5. При необходимости во время приступа назначают противорвотные препараты.


Мигрень в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Терапевт
Ирина:02.07.2014
Здравствуйте. Евгений Генадиевич, я задавала вопрос по поводу длительного субфебрилитета. Вы пишите надо пройти полное обследование. Я сделала флюрографию, развернутый рентген легких. Анализ ВИЧ, РМП, гепатиты (быстрые тесты), малярия, кал на яйцеглист, кровь на сахар, моча, моча по Нечипоренко. УЗИ щитовидки, брюшной полости, молочных желез (есть фиброзно-кистозная мастопатия, расширены протоки до 2.5 мм, хронический аднексит в состоянии ремиссии), осмотр у гинеколога. Анализ на пролактин, урогениталтный набор, токсокары, лямблии, аскариды, трахинелы, ехинококи, описторхи. Мазок из носа, зева (обнаружили наличие золотистого стафилокока, пролечила цифтриаксоном). Кардиограмма, анализ на дисбактериоз( обнаружили дисбактериоз, пропила бифидобактерии), ирригоскопия (долихосигма, признаки колита. Лечила колит дуспаталином, но кишечник побаливает, а запоры прошли). Сдала кровь (IgG-AT) на цитомешаловирус (при норме до 1,1 -показатель- 3,05), вирус Епштейн- Бара ( при норме до 1,1 -показатель- 7,05), токсоплазмоз ( IgM-AT при норме до 1,1 показатель 0,14; IgG-AT при норме до 1,1 показатель 22,19). Сделала УЗИ лимфоузлов- лимфоаденопатия. Иммунограмма: увеличение титра АСЛО, СРБ (6,8 при норме до 5), IgЕ 434,4 при норме до 130, снижение уровня ЦИК II.пролечилась в имунологии: нуклекс, лаферобион, АТФ, Витаксон, Гепадиф на глюкозе, аскорбиновая кислота. Клинический анализ крови: гемоглобин 124, еретроциты 3,0; лейкоциты 5, тромбоциты 180, СОЕ 4, глюкоза, 4,1; лимфоциты 33, моноциты 8, сегм. 56; пал 2, баз. 1. Биохимия: белок 81,9; альбумины 58%; глобулины 42, альфа глобулины 13; бета глобулины 10; гамма глобулины 19%. Мочевина 6.1ммоль/л. Креатинин 76, ПТИ 86%, билирубин общий 10,7 мкмоль/л,билирубин прям. 0, непрям. 10.7. АЛТ 16. АСТ 12 ед/л. Тимолова пр. 1,6 ед.уровени имунокомпетентных клеток в норме. Пролечила поясничный остеохондроз ( может это как-то связано). Что вы скажите по поводу этих показателей. И какие еще вы бы посоветовали сдать анализы для полного обследова
Здравствуйте. Текущие вирусы в организме могут влиять на общее недомогание и периодическое повышение температуры в организме. Обратитесь очно к инфекционисту для назначения эффективного лечения.
Кирдин Евгений Геннадьевич

К каким врачам обращаться, если возникает Мигрень:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения