Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Склерит

СклеритСодержание:

Определение

Склеритом называют воспаление глубинных слоев склеры глаза острого характера. При заболевании резко раздражается глаз, ощущается боль и возникает образование в склере инфильтрата. Нередко вследствие склерита возникают кератит и иридоциклит. Если заболевание не лечить должным образом – можно потерять зрение.

Причины

Возникновение склерита может сопровождаться разнообразными причинами. Раньше наиболее распространенными из них были сифилис, туберкулез, саркоидоз. Сейчас же все чаще склерит развивается вследствие стрептококковой инфекции, воспаления придаточных пазух, болезней обмена, к которым относят подагру и коллагенозы, любых воспалительных очагов.

Симптомы

Основные объективные симптомы. Воспалительный процесс сосудов склеры, эписклеры и конъюнктивы (склеральные сосуды содержатся глубоко, они большие, не смешиваются ватным аппликатором и не бледнеют при аппликации фенилэфрина) может быть секторальным или диффузным. Склера имеет характерный голубой оттенок (что лучше всего видно при дневном свете) и может быть тонкой или отечной.

Узелки на склере, изменения роговицы (периферический кератит, желобирование лимба и/или кератолизис), глаукома, субретинальная гранулема, увеит, экссудативная отслойка сетчатки (ОС), катаракта, при заднем склерите - проптоз или быстропрогрессирующая гиперметропия.

Классификация

СклеритДиффузный передний склерит:

  • распространенный воспалительный процесс, касающийся переднего сегмента.

Узелковый передний склерит:

  • воспалительные узелки (узелок), находящиеся в неподвижном положении.

Некротизирующий передний склерит с зажиганием:

  • резко выраженная болезненность;
  • склера становится прозрачной (наблюдается пигмент сосудистой оболочки) вследствие воспаления;
  • высокая смертность, которая обусловлена системными воспалительными процессами.

Некротизирующий передний склерит без воспаления:

  • почти бессимптомно;
  • чаще всего встречается у больных с длительным течением ревматоидного артрита (РА).

Задний склерит:

  • процесс может начаться в задней части склеры или быть распространением переднего склерита;
  • может симулировать амеланотические опухоли сосудистой оболочки;
  • отслойка сетчатки экссудатом, отек диска, кровоизлияния в сетчатку, хороидальные складки, отслойка сосудистой оболочки;
  • ограничение движений глазного яблока;
  • проптоз, боль, чувствительность;
  • в основном не связан с системными заболеваниями.

Диагностика

  1. Анамнез: подобные эпизоды в прошлом, жалобы со стороны других органов.
  2. Осмотреть склеру при дневном свете или при адекватном искусственном освещении.
  3. Обследование с помощью щелевой лампы с фильтром, который не пропускает красный свет (в зеленом свете) для установления наличия бессосудистого участка склеры.
  4. Обзор сетчатки при расширенном зрачке для исключения процесса в заднем сегменте.
  5. Полное физикальное обследование больного (особенно суставов, кожи, сердечно-сосудистой и дыхательной системы) терапевтом или ревматологом.
  6. Развернутый анализ крови, СОЭ, уровень мочевой кислоты в крови, сифилитические реакции (RPR, ИФА-абс), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, уровень сахара в крови натощак.
  7. Определить наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител в сыворотке при подозрении на гранулематоз Вегенера.
  8. Другие диагностические тесты при подозрении на соответствующие заболевания: кожная туберкулиновая проба, рентгенография грудной клетки, крестцово-подвздошных суставов, ультразвуковое исследование для диагностики заднего склерита, компьютерная томография или ЯМР-исследования при необходимости.

Профилактика

При симптоматическом склерите применяют один или несколько таких лечебных средств (часто в сочетании с антацидами или Н2-блокаторами):

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • кортикостероиды системно. Они особенно показаны при тяжелом или некротизирующем склерите, выраженном увеите или наличии участка окклюзии сосудов (что диагностируют с помощью щелевой лампы абофлюоресцеиновой ангиографии), а также при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Одновременное назначение НПВП часто позволяет снизить дозу кортикостероидов;
  • иммуносупрессивная терапия: особенно эффективна при системных васкулитах, узелковом периартериите и гранулематозе Вегенера. Ее можно назначать дополнительно, когда большие дозы кортикостероидов не приводят к улучшению. Эту терапию проводят совместно с терапевтом или ревматологом;
  • оперативное вмешательство показано только в тех случаях, когда персистирование склерита вызвано производством местных антител при изолированной патологии глаза (инородное тело, паразиты, волоски гусениц).

Некротизирующий передний склерит без воспаления: специфического лечения глаз нет. Больных направляют к ревматологу для системного лечения, в том числе иммуносупрессивной терапии, поскольку системное заболевание в этом случае часто имеет тяжелое течение.


Склерит в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Офтальмолог (Окулист)
Елена:17.11.2016
Здравствуйте.Неделю назад обнаружила у себя опухшее веко и небольшое засохшее скопление на веке глаза жёлтого цвета. При снятии этого содержимого веко покраснело.Через несколько дней то же появилось на другом глазе.Глаза в течение всего рабочего дня тяжёлые, будто не промытые.Год назад страдала халязионами, удаляла целых три за один год. Понимаю, что это блефарит, только не знаю-как лечить. Офтальмолога в нашем городке пока нет (ушла на пенсию).Подскажите, пожалуйста, как можно полечиться. Комплексно обследовалась, анализы в норме, ничего не беспокоит, возможно, нарушен обмен веществ или ослаблен иммунитет. Спасибо.

К каким врачам обращаться, если возникает Склерит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения