Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Перекрут семенного канатика и яичка

Перекрут семенного канатика и яичка

Содержание:

Определение

Перекрут семенного канатика и яичка – патологическое состояние чаще возникает в возрасте 10-15 и 60-70 лет. Данная патология составляет 17%  всех острых заболеваний яичек и их придатков.

Причины

Перекрут семенного канатика и яичка связан с тем, что на фоне повышенной подвижности яичка (крипторхизм, позднее опускание яичка и его эктопии, врожденный удлиненный семенной канатик, разделение приложений и яички и др.) или отдельных состояний (диспропорция роста ребенка, ношение тесной одежды, внезапный выход внутренностей при пахово-калитковых грыжах), яичко может обернуться вокруг вертикальной или горизонтальной осей. Этот поворот может произойти после травмы мошонки, резкого движения, внезапного напряжения брюшного пресса, интенсивного кашля. Основным фактором риска перекрута яичка является врожденный дефект - так называемая "деформация в форме языка колокола"

Симптомы

Перекрут семенного канатика и яичкаПри перекруте семенного канатика и яичка в нем довольно быстро нарушается крово- и лимфооборот с развитием тотального геморрагического некроза. Необратимые изменения в яичке у детей развиваются уже через 6-8 часов от начала заболевания, требует не только своевременной диагностики этого состояния, но и оказания экстренной помощи.

Клиника перекрута яичка типичная - внезапное возникновение резкой боли в яичке (под действием вышеуказанных причин) с иррадиацией в паховую область. Боль может сопровождаться острой задержкой мочеиспускания, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, коллапсом. Быстро возникает асимметрия мошонки с гиперемией кожи. Яичко подтягивается к корню мошонки, оно увеличивается в размерах и размещается горизонтально. Семенной канатик тоже утолщается, его пальпация, как и пальпация яичка резко болезненна, кремастерный рефлекс исчезает. При внутрибрюшинном размещении яичка характерны симптомы «острого живота» без локальных изменений, при паховом крипторхизме - припухлость и болезненность мягких тканей в области пахового канала, в отдельных случаях яичко "просвечивает" сквозь кожу как образование темно-вишневого цвета, его пальпация тоже резко болезненна.

Дифференциально-диагностическими признаками орхита и перекрута яичка является симптом прений - в случае орхита при поднятии мошонки боль уменьшается, при перекруте яичка – нет.

Диагностика

Для диагностики перекрута яичка, кроме данных клиники, используют ультразвуковую сонография (отсутствие пульсирующего шума кровообращения на пораженной стороне, в отличие от воспалительных поражений яичка, при которых интенсивность шума на пораженной стороне растет), динамическую сцинтиграфию с Тс99 (резкое снижение накопления радионуклида на пораженной стороне). Для диагностики перекрута внутрибрюшинно расположенного яичка учитывают также отсутствие последнего в мошонке.

Профилактика

Единственный способ спасти искаженное яичко от некроза - раскрутка (деторсия) семенного канатика двумя методами - консервативным и хирургическим.

Успешная деторсия проявляется уменьшением боли в области мошонки, яички становится подвижным, опускается на свое место.

В случае неэффективности консервативной деторсии (в течение 2-5 минут) пациента следует немедленно оперировать (хирургическая деторсия с орхиэктомией в случае некроза яичка).



Онлайн консультация врача
Специализация: Андролог-уролог
Андрей:23.04.2014
Здравствуйте. Мы с мужем уже более 3-х лет планируем беременность, но безрезультатно. Я у гинеколога была, проходила обследование, сдавала анализы. ЗППП не выявлено, воспалительных процессов нет, по рез-м УЗИ овуляция проходит, а эндометрий в сентябре 2013 по рез-м узи во второй фазе был 9,1 мм, в декабре 2013 по рез-м узи составил 11,0мм (во второй фазе). Сдавала кровь на прогестерон, результат соотв-т норме. Для поддержания 2-й фазы м.ц. мне назначили лютеину (вагинально и сублингвальнов на протяжении 3 месяцев. Начала принимать в марте 2014). Прокомментируйте, пожалуйста, следующие результаты анализов спермограммы мужа (31г., вредных привычек не имеет, планируем беременность безрезультатно 3 года). В августе 2013 муж сдал спермограмму. Заключение: тератозооспермия, ИТЗ увеличен, показатель ИНПС выше критического уровня. Всего клеток в эякуляте 155.0 млн. (>80). Быстроподвижных сп-в было 15,6(>50%), через 3 часа их 11.2, подвижных 35,7(>50%). Непоступательное движение 64,3 (<40%). С нормальной морфологией 20.0 (>30%), с аномальной 80.0 (<70%). Атипии головки 88.5, атипии шейки 8.3, атипии жгутика 3.2. Также сделали УЗИ: был выявлен хронический простатит, везикулит, мочекислый диатез. ЗППП выявлено не было. После полученных результатов было назначено лечение (трибестан (курс был 3 мес.), зиман, енат-400, неовир, неопрост форте, офлоксацин, фуцис, йогурт). В средине лечения был сдан повторный анализ спермограммы (показатели улучшились)и в конце лечения, в январе 2014 (показатели пришли в норму). 9.04.2014 пересдали анализ спермограммы. Заключение: астенозооспермия и тератоспермия. Фертильность немного понижена. Подскажите, пожалуйста, почему сразу после лечения результаты спермограммы были хорошими, а спустя 3 месяца после лечения результаты снова ухудшились? Что нам дальше предпринимать?
Добрый день. Необходимо полностью вылечить основное заболевание (хронический простатит, везикулит), которое и влияет на качество спермы. Огромную роль в нарушении сперматогенеза играют стрессы и нарушения в питании.
Макаров Степан Никитич

К каким врачам обращаться, если возникает Перекрут семенного канатика и яичка:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения