Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Нефроптоз

НефроптозСодержание:

Определение

Нефроптоз (т. н. блуждающая почка, почечный птоз, подвижная почка, опущенная почка) ненормальное состояние, при котором почка опускается.

Причины

Нефроптоз обусловленный патологической подвижностью почки в результате действия врожденных (общий спланхноптоз, аномалии развития фиксирующих почку структур) или приобретенных (похудение, беременность, травма, смещение почки другим органом (например, увеличенной селезенкой - синдром Фиески) причин.

Нефроптоз (чаще правосторонний) преимущественно возникает у женщин астенического телосложения возрастом 16-40 лет. При физиологических условиях (длительное стояние, глубокое дыхание) почка может смещаться вниз на 2-4 см., однако такое транзиторное смещения почки не влияет отрицательно на ее кровоснабжение и пассаж мочи.

Симптомы

Специфических клинических симптомов нефроптоза нет. Можно отметить некоторые особенности болевого синдрома - ощущение тяжести в поясничной области, длительная боль, которая возникает или усиливается при физической нагрузке, переходе из горизонтального положения в вертикальное, ощущение дискомфорта в животе и перемещения органа. Редко (при условии резкого и значительного смещения почки и перегиба мочеточника) возникает боль по типу почечной колики.

Для нефроптоза характерны также диспепсические проявления - чувство распирания в эпигастрии, нехватки воздуха, рвота, возникающие через 2-3 часа после употребления жирной пищи, молока, сырых овощей (симптоматика напоминает панкреатит). Эти проявления усиливаются в вертикальном положении. Отметим, что диспепсические расстройства часто наблюдают и при так называемой подковообразной почке (синдром Гутьереза).

Выделяют также астенический синдром (раздражительность, снижение работоспособности, бессонница), эпизоды макрогематурии, транзиторную, а затем стойку АГ.

В отдельных случаях клиническая симптоматика нефроптоза манифестирует интоксикационным и дизурическим синдромами вследствие присоединения ПН.

Степень выражения отдельных симптомов и нарушения почечной гемодинамики аргументирует выделение трех клинических стадий нефроптоза:

  • І - нефроптоз без жалоб, объективных изменений почечной гемодинамики и пассажа мочи;
  • II - нефроптоз, который проявляется жалобами общего характера, без изменений почечной гемодинамики и пассажа мочи;
  • III - нефроптоз с локализованными синдромами, лабораторно-инструментальными признаками нарушения почечной гемодинамики и пассажа мочи.

Классификация

Различают три степени смещения почки:

  • І - постоянно пальпируется нижний полюс почки;
  • II - пальпируется вся почка;
  • III - почка опускается в подвздошную область.

Значительная степень опущения почки сопровождается растяжением и сужением просвета почечной артерии, перегибом и скручиванием мочеточника, следствием чего является ухудшение кровоснабжения почки и пассажа мочи с повышением внутрилоханочного давления, а следовательно - развитием гидронефроза. Даже незначительное опущение почки может сочетаться с ее ротацией вокруг вертикальной или горизонтальной осей, приводит к перекрытию почечной ножки и существенных нарушений почечной гемодинамики. Эти нарушения заключаются в снижении артериального притока и больше - в развитии венозной гипертензии вследствие затруднения венозного оттока.

Диагностика

НефроптозДиагностика нефроптоза основывается на детальной оценке жалоб и данных клинико-инструментальных методов исследования. При этом обращают внимание на пол (чаще болеют женщины), телосложение (астеническое), тонус передней брюшной стенки (его снижение, особенно у женщин после родов).

При нефроптозе часто наблюдают так называемую парадоксальную ортостатическую АГ - высокий уровень AД в горизонтальном положении. Это объясняют тем, что в условиях постоянного затруднения венозного оттока в горизонтальном положении усиливается приток артериальной крови к почке, что, в свою очередь, еще больше затрудняет венозное кровообращение, а следовательно - усиливает ишемию почки.

Пальпация органов брюшной полости в положении стоя позволяет определить степень подвижности почки.

Изменения мочевого осадка неспецифические - умеренная ПУ (частично за счет эритроцитов), которая зависит от положения тела (как при ортостатической ПУ), цилиндры отсутствуют. Показатели функционального состояния почек в начальных стадиях развития болезни не нарушены.

В диагностике нефроптоза помогают инструментальные методики - УЗИ почек в горизонтальном и вертикальном положениях.

Урограмма, которая выполнена в горизонтальном, вертикальном положениях и положении Тренделенбурга, дает достаточный объем информации о степени подвижности почки, пассаже мочи, а также - что очень важно - о направлении продольной оси почки. Реже для диагностики нефроптоза используют трансфеморальную аортография, выполненную в вертикальном положении (натяжения почечной сосуды и сужение ее просвета), селективную венографию с измерением давления в почечных венах, а также допплерографию сосудов почек (асимметрия кровообращения, признаки венозной гипертензии).

Дифференциальный диагноз проводят с хроническим аппендицитом, холелитиазом, панкреатитом, почечнокаменной болезнью, кистами яичника, опухолями кишечника, почек, гидронефрозом, поликистозом, эхинококкозом печени.

Профилактика

Лечение нефроптоза при наличии выраженных морфологических и функциональных нарушений со стороны подвижной почки, что приводит к потере трудоспособности, только оперативное. Наилучшие результаты таких операций достигнуты у пациентов с коротким анамнезом заболевания (до 3-х лет) и незначительными изменениями в подвижной почке.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
Елена:23.06.2016
Доброго дня! Моя донька, 1,7 р. Минулого літа хворіла на запалення нирок. Аналіз сечі здавали регулярно і все було в нормі. Цього тижня ми здавали кілька раз та лейкоцити підвищені-15-17 ( сьогодні) еритроцити 1-2 ! Що можете порадити?? Які ще аналізи здати? Можливо якісь лікарства??? Симптомів інших нема, дитина почуває себе добре??? Дякую за відповідь.
Доброго дня. обовязково необхідно провести УЗДГ нирок і консультацію уролога, не дивлячись на всі попередні заходи.
Олексюк-Нехамес Алла Григорівна

К каким врачам обращаться, если возникает Нефроптоз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения