Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Нефроптоз

НефроптозСодержание:

Определение

Нефроптоз (т. н. блуждающая почка, почечный птоз, подвижная почка, опущенная почка) ненормальное состояние, при котором почка опускается.

Причины

Нефроптоз обусловленный патологической подвижностью почки в результате действия врожденных (общий спланхноптоз, аномалии развития фиксирующих почку структур) или приобретенных (похудение, беременность, травма, смещение почки другим органом (например, увеличенной селезенкой - синдром Фиески) причин.

Нефроптоз (чаще правосторонний) преимущественно возникает у женщин астенического телосложения возрастом 16-40 лет. При физиологических условиях (длительное стояние, глубокое дыхание) почка может смещаться вниз на 2-4 см., однако такое транзиторное смещения почки не влияет отрицательно на ее кровоснабжение и пассаж мочи.

Симптомы

Специфических клинических симптомов нефроптоза нет. Можно отметить некоторые особенности болевого синдрома - ощущение тяжести в поясничной области, длительная боль, которая возникает или усиливается при физической нагрузке, переходе из горизонтального положения в вертикальное, ощущение дискомфорта в животе и перемещения органа. Редко (при условии резкого и значительного смещения почки и перегиба мочеточника) возникает боль по типу почечной колики.

Для нефроптоза характерны также диспепсические проявления - чувство распирания в эпигастрии, нехватки воздуха, рвота, возникающие через 2-3 часа после употребления жирной пищи, молока, сырых овощей (симптоматика напоминает панкреатит). Эти проявления усиливаются в вертикальном положении. Отметим, что диспепсические расстройства часто наблюдают и при так называемой подковообразной почке (синдром Гутьереза).

Выделяют также астенический синдром (раздражительность, снижение работоспособности, бессонница), эпизоды макрогематурии, транзиторную, а затем стойку АГ.

В отдельных случаях клиническая симптоматика нефроптоза манифестирует интоксикационным и дизурическим синдромами вследствие присоединения ПН.

Степень выражения отдельных симптомов и нарушения почечной гемодинамики аргументирует выделение трех клинических стадий нефроптоза:

  • І - нефроптоз без жалоб, объективных изменений почечной гемодинамики и пассажа мочи;
  • II - нефроптоз, который проявляется жалобами общего характера, без изменений почечной гемодинамики и пассажа мочи;
  • III - нефроптоз с локализованными синдромами, лабораторно-инструментальными признаками нарушения почечной гемодинамики и пассажа мочи.

Классификация

Различают три степени смещения почки:

  • І - постоянно пальпируется нижний полюс почки;
  • II - пальпируется вся почка;
  • III - почка опускается в подвздошную область.

Значительная степень опущения почки сопровождается растяжением и сужением просвета почечной артерии, перегибом и скручиванием мочеточника, следствием чего является ухудшение кровоснабжения почки и пассажа мочи с повышением внутрилоханочного давления, а следовательно - развитием гидронефроза. Даже незначительное опущение почки может сочетаться с ее ротацией вокруг вертикальной или горизонтальной осей, приводит к перекрытию почечной ножки и существенных нарушений почечной гемодинамики. Эти нарушения заключаются в снижении артериального притока и больше - в развитии венозной гипертензии вследствие затруднения венозного оттока.

Диагностика

НефроптозДиагностика нефроптоза основывается на детальной оценке жалоб и данных клинико-инструментальных методов исследования. При этом обращают внимание на пол (чаще болеют женщины), телосложение (астеническое), тонус передней брюшной стенки (его снижение, особенно у женщин после родов).

При нефроптозе часто наблюдают так называемую парадоксальную ортостатическую АГ - высокий уровень AД в горизонтальном положении. Это объясняют тем, что в условиях постоянного затруднения венозного оттока в горизонтальном положении усиливается приток артериальной крови к почке, что, в свою очередь, еще больше затрудняет венозное кровообращение, а следовательно - усиливает ишемию почки.

Пальпация органов брюшной полости в положении стоя позволяет определить степень подвижности почки.

Изменения мочевого осадка неспецифические - умеренная ПУ (частично за счет эритроцитов), которая зависит от положения тела (как при ортостатической ПУ), цилиндры отсутствуют. Показатели функционального состояния почек в начальных стадиях развития болезни не нарушены.

В диагностике нефроптоза помогают инструментальные методики - УЗИ почек в горизонтальном и вертикальном положениях.

Урограмма, которая выполнена в горизонтальном, вертикальном положениях и положении Тренделенбурга, дает достаточный объем информации о степени подвижности почки, пассаже мочи, а также - что очень важно - о направлении продольной оси почки. Реже для диагностики нефроптоза используют трансфеморальную аортография, выполненную в вертикальном положении (натяжения почечной сосуды и сужение ее просвета), селективную венографию с измерением давления в почечных венах, а также допплерографию сосудов почек (асимметрия кровообращения, признаки венозной гипертензии).

Дифференциальный диагноз проводят с хроническим аппендицитом, холелитиазом, панкреатитом, почечнокаменной болезнью, кистами яичника, опухолями кишечника, почек, гидронефрозом, поликистозом, эхинококкозом печени.

Профилактика

Лечение нефроптоза при наличии выраженных морфологических и функциональных нарушений со стороны подвижной почки, что приводит к потере трудоспособности, только оперативное. Наилучшие результаты таких операций достигнуты у пациентов с коротким анамнезом заболевания (до 3-х лет) и незначительными изменениями в подвижной почке.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
анна:22.12.2015
здравствуйте, моему сыну 4,5 года...Уролог поставил диагноз скрытый половой член и назначил операцию... я в ужасе, много мыслей и страха. у сына не все время член спрятан,он и на ружу выходит в спокойном состоянии и когда в туалет по маленькому тоже выходит...рискованно ли делать операцию? как дальнеешее развитие будет происходить при росте. Врач сказал, что исправлять будут по максимальновозможному. Так как зафиксируется? Если они чуть вытащат на ружу, а другая часть что в нутри, так и останется внутри? как будет проходить половое созревание в будущем?
Здравствуйте. 4,5 года - возраст,в котором ребенок уже должен был быть прооперирован.Сейчас такие операци выполняют в 1-2 года.,т.к. анатомия пениса в этом возрасте наиболее благоприятная для операции.Операцию должен выполнять профессиональный уролог или уролог- пластический хирург.Технически это непростая операция,выполняется по соответствующей плановой подготовки,но вы должны ее пройти,т.к.,если ее не сделать,в жизни возможны серьезные осложнения.Всего существует 3 формы скрытого полового члена,при одной из них половой член действительно спрятан не весь.Но это и хорошо.Действуйте.Желаю здоровья.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Нефроптоз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения