Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Ожирение

ОжирениеСодержание:

Определение

Ожирение - это нарушение метаболизма, характеризующиеся избыточным отложением жира, и в результате этого масса тела увеличивается на 20% и более в сравнении с нормой.

Ожирение очень распространено в развитых странах Европы и Америки. Оно встречается в 1/3-1/2 населения этих стран.

Это состояние связывают с гиподинамией, изменением характера труда, качественных и количественных характеристик питания (чрезмерное употребление животных жиров и углеводов). Ожирение является медико-социальной проблемой. Оно способствует возникновению многих тяжелых, инвалидизирующих заболеваний.

Ожирение говорит о нарушении энергетического баланса различного происхождения.

Причины

Основными этиологическими факторами ожирения является гиподинамия, переедание и семейная предрасположенность.

Наследственные факторы играют некую роль в развитии ожирения, хотя четкого наследования этой патологии не установлено. Однако неверно было бы рассматривать ожирение только как следствие переедания. Ожирение сопровождается перестройкой целого ряда функций организма, которые регулируют поступление, утилизации и накопления жиров в организме. Переедание зачастую является пусковым фактором. Нередко больные ожирением жалуются, что они едят меньше, чем другие в семье, и не худеют. Основными патогенетическими факторами являются повреждения центров, размещаемых в вентромедиальных и вентролатеральных ядрах гипоталамуса, что приводит к повышению аппетита и переедания. В поддержании эффективного энергетического баланса участвуют нервная система - симпатичная часть, и щитовидная железа. При ожирении уровень тиреоидных гормонов в крови в норме, однако может быть снижена реакция органов-мишеней на тиреоидные гормоны.

На фоне ожирения развивается целый комплекс эндокринных и метаболических расстройств, в частности гиперинсулинизм и гиперлипидемия (за счет как триглицеридов, так и холестерина). Меняется секреция гипоталамо-гипофизарных (в частности, снижается уровень соматотропного гормона в крови) и половых гормонов, гормонов пищеварительного тракта, глюкагона и глюкокортикоидов. Часто нарушается толерантность к глюкозе. Дисбаланс регуляторных факторов приводит к метаболическим изменениям (липосинтез преобладает над липолизом), гипертрофии адипоцитов, увеличение массы подкожной жировой клетчатки. У больных ожирением адипоциты гипертрофированные и гиперплазированные.

В патогенезе вторичного (эндокринного) ожирение главную роль играет гормональный дисбаланс. Так, при ожирении, обусловленном патологией надпочечников, ведущим патогенетическим фактором является избыток глюкокортикоидов, а при гипотиреоидного ожирении - дефицит тиреоидных гормонов.

Симптомы

ОжирениеДля гипоталамических форм ожирения характерны такие признаки, как повышение аппетита, жажда, нарушение терморегуляции, нарушения сна, нарколепсия, изменения AT.

Нередко ожирению предшествуют инфекция, интоксикация или травма. При алиментарно-конституциональном ожирении I-й степени наблюдается только равномерное увеличение массы тела, других объективных симптомов заболевания выявить не удается. По мере прогрессирования ожирения появляются симптомы недостаточности кровообращения, нарушения функций органов дыхания различной выраженности. Нередко поражаются пищеварительный канал, в частности печень и желчные протоки. Избыточная масса тела дает значительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат приводят к поражению суставов, спондилоартрозу, остеохондрозу, вторичному радикулиту.

Вторичное ожирение характеризуется определенным перераспределением подкожной жировой клетчатки, симптомами поражения гипоталамо-гипофизарной системы, нарушением функций периферических эндокринных желез. При ожирении масса тела увеличивается очень быстро. Характерное диспластическое перераспределение жира, который накапливается преимущественно в участках бедер, молочных желез, живота. Эндокринное ожирение наблюдается при болезни Иценка-Кушинга, формах гиперкортицизма, гипотиреозе, гипогонадизме и других заболеваниях эндокринной системы.

Классификация

Существует много классификаций ожирения, однако все они в определенной мере условны, потому выраженное ожирение непременно сопровождается вторичными эндокринными нарушениями. Сейчас выделяют первичное и вторичное ожирение. Первичное ожирение включает алиментарно-конституциональную и нейроэндокринную форму (гипоталамо-гипофизарное ожирения и адипозогенитальная дистрофия у детей и подростков).

Вторичное ожирение развивается как симптом многих церебральных и эндокринно-обменных заболеваний (гипотиреоидите, гипоовариальном ожирении, надпочечниковой недостаточности).

Алиментарно-конституциональная форма ожирения встречается чаще.

Диагностика

Поставить диагноз ожирения и определить его степень несложно. Гораздо сложнее уточнить его форму, особенно при вторичном ожирении. Это очень важно, поскольку ожирение часто является проявлением патологии гипоталамуса, эндокринных нарушений, опухоли головного мозга и т.д..

Больных ожирением, особенно если оно выражено и быстро прогрессирует, следует тщательно обследовать. Кроме массы клинических исследований, необходимо определить содержание электролитов (калий, натрий), липидов и их фракций, а также глюкозы в крови. При нормальном уровне сахара в крови следует провести тест на толерантность к глюкозе. Проводят рентгенографию черепа. Необходимы также консультации окулиста (с осмотром глазного дна и определением полей зрения) и невропатолога.

Профилактика

Назначают редуцированные диеты. Энергетическую ценность рациона уменьшают в зависимости от степени ожирения и характера трудовой деятельности: при ожирении 1 степени - на 20% от обычного рациона человека с нормальной массой тела, ее степени - на 40%, ІІІ степени - на 50-60%. Диета должна быть сурово сбалансированная с ограничением

количества жиров, однако она должна оставаться близкой к физиологическим нормам (0,9 г. жира на 1 кг. идеальной массы тела), поскольку жиры лучше других продукты способны утолять голод. Кроме того, они содержат жирорастворимые витамины. Жиры, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, должны составлять половину всех жиров, а у лиц пожилого возраста - даже больше половины (2/3). Основным продуктом питания остаются белки, употребление которых не ограничивают (при легкой физической и умственной работе суточная потребность в них составляет 80-100 г., а при тяжелом физическом труде - 120-150 г.). Через гидрофильность тканей у больных ожирением количество жидкости ограничивают до 1 л. в сутки, поваренной соли - до 5 г. есть надо 5-6 раз в день, последнее приема пищи должен быть за 2 часа до сна, но не позднее 19-20 - часов. Рекомендуется употреблять диетические продукты, содержащие пищевые волокна.

Систематический контроль массы тела позволяет оценить эффективность диетотерапии. Больной должен еженедельно определять массу тела. Если она не уменьшается, то энергетическую ценность рациона следует уменьшить. Уменьшение массы тела на 0,5-1 кг. за 1 нед. считают достаточным. При выраженном ожирении и малой эффективности диетотерапии назначают анорексигенные и жиромобилизующие средства.


Ожирение в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Эндокринолог
Ева:25.07.2016
Добрый день, у меня следующая проблема: очень низкое либидо. Совершенно не хочется интимной связи с мужем и с другими мужчинами тоже. Даже поцелуи не интересны и любые интимные желания мне чужды. Желание просто на нуле. При этом у меня нет ни каких проблем со сном, активностью, лишним весом, нет проблем с кожей и волосами, отличный аппетит и на здоровье не жалуюсь. Сдавала эстроген и тестостерон, данные гормоны в норме. Так же делала полный анализ крови, в нем тоже нет отклонений. Могут ли какие-либо эндокринные изменения так влиять на уровень либидо? Не связанные с основными мужскими и женскими гормонами? Что еще из анализов можно сдать что бы проверить нет ли скрытых эндокринных нарушений у меня? В нашем городе специалистов по эндокринологии не осталось, поэтому и обращаюсь к Вам. Спасибо!

К каким врачам обращаться, если возникает Ожирение:

Лана
15.06.2014

Мне от ожирения (было 30 кг лишнего веса) врач назначил ксеникал. Но потом еще я пошла к эндокринологу - выяснилсоь, что есть небольшая недостаточность щитовидки. Поэтому пришлось еще и это корректировать гормонами. Но ксеникал я принимала пока не скинула 20 кг - т.е. месяца 4 - очень быстро вес ушел. Остальные 10 уже победила диетой, спортом и приемом гормонов, которых мне не хватало.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения