Фурункулы и карбункулы
Содержание:
Определение
Фурункул представляет собой острый, обычно некротический, инфекционный процесс в волосяном фолликуле, вызываемый Staphylococcus aureus и приводящий к образованию перифолликулярных абсцессов. Фурункулез возникает чаще всего в позднем детском и в юношеском возрасте, пик заболеваемости наблюдается у молодых людей. Чаще болеют мужчины, чем женщины. Вспышки фурункулеза могут быть короткими и острыми, но они могут представлять собой масштабные высыпания, возникающие через неровные промежутки времени в течение длительного периода.
Карбункул представляет собой вызываемый Staphylococcus aureus глубокий инфекционный процесс, поражающий группу соседних фолликулов. Воспалительные изменения охватывают прилежащую соединительную ткань и подкожную жировую клетчатку.
Причины
К многочисленным предрасполагающим факторам возникновения фурункулеза относятся утомление и стресс, однако это не подтверждено какими-либо статистическими данными. Недостаточное питание является несомненным предрасполагающим фактором, но тем не менее во многих случаях заболевание возникает у явно здоровых молодых мужчин.
Карбункулы возникают у людей среднего возраста и пожилых, преимущественно у мужчин. К развитию заболевания предрасполагают системные заболевания, особенно диабет, сердечная недостаточность и стероидная терапия.
Как при фурункулах, так и карбункулах больной может сам быть хроническим носителем золотистого стафилококка в полости носа, подмышечной области, промежности, трещине ногтей больших пальцев ног или волосах. В других случаях причиной является повторная инфекция от асимптоматичного носителя в семье или среди сестринского и вспомогательного медицинского персонала.
После клинического выздоровления человек может стать носителем инфекции.
Симптомы
Фурункулы поражают в основном фолликулы пушковых волос и на волосистой части головы появляются редко. Поражаются в основном фолликулы шеи и лица. Часто фурункулы возникают вокруг подмышечных впадин, в аногенитальной области, на плечах и кистях. Они представляют собой плотные единичные или множественные красные фолликулярные узелки, превращающиеся в пустулы, из которых выступает некротический стержень. Они заживают с образованием небольшого рубца.
Карбункулы, напротив, чаще всего встречаются в верхней части затылочной поверхности шеи, по краю волосистой части головы. Они могут также возникать на плечах, боках и бедрах. Быстро набухающий напряженный гладкий красный узел достигает размеров 8-10 см. в течение нескольких дней. За очаговым некрозом следует выделение гноя из нескольких устьев фолликулов. Затем возникает более распространенный некроз с выделением всего центрального стержня. При этом образуется большая язва, заживление которой завершается формированием постоянного рубца.
В острую фазу заболевания отмечаются лихорадка и другие симптомы воспаления.
Диагностика
Фурункулез волосистой части головы является крайне необычным заболеванием, и это следует учитывать при постановке диагноза. Необходимо исключить наличие и поверхностного пустулеза, осложняющего педикулез, а также грибковую инфекцию и миаз.
Карбункул может симулировать сибирская язва, но при последней имеются геморрагическая корка и пузырьки по краю, что позволяет четко отличать эту инфекцию.
Во всех случаях, когда имеются фурункулы и карбункулы, следует брать посевы для бактериологического подтверждения диагноза. Большую помощь оказывают фаготипирование и определение чувствительности к антибиотикам, по лечение не слепит откладывать до получения такой информации.
Необходимо сделать анализ мочи и исключить наличие предрасполагающего заболевания.
Профилактика
В хронических случаях применение антибиотиков не является идеальным решением. При карбункулах как можно раньше следует назначить полную дозу пенициллина G.
Фурункулы и карбункулы в МКБ классификации:
Здравствуйте! В марте 2016 была на консультации у трихолога, гармоны и анализ крови в порядке. Проводилась фототрихограмма (луковицы приплюснутые, тонкие, практически как сам волос).Диагноз: Жирная себорея, Острый фоликулит, дифузное телогеновое выпадение волос. Рекомендовали Симбитер-2, Хофитол (Алохол),Цинктерал +лечение на 3 мес. препаратами этой клиники, а это около 17 тыс.грн. Для меня эта сумма неподъемна, да и гарантии не дает никто. Что делать дальше?
К каким врачам обращаться, если возникает Фурункулы и карбункулы:
У меня тоже как-то неожиданно выскочил фурункул. Дерматолог посоветовал его убирать при помощи негормональной мази Нафтадерм, что я и сделала. Закрепляла на нем пропитанные мазью повязки. Постепенно фурункул рассосался, и даже следа от него не осталось.