Дифтерия гортани
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Дифтерия гортани

Дифтерия гортани

Содержание:

Определение

Дифтерия гортани встречается реже, чем дифтерия зева. Обычно наблюдается у детей.

Причины

В гортань инфекция проникает чаще нисходящим путем из зева и обычно наблюдается у детей.

Патологоанатомические изменения характеризуются гиперемией и отеком слизистой оболочки, особенно подслизистого пространства. На слизистой оболочке имеются фибринозные налеты, которые прочно сидят на ней в одних местах и отделяются в других. Дифтерийные пленки распространяются ниже, в подскладочное пространство, а иногда занимают всю трахею в бронхе.

Симптомы

Общее состояние у детей нарушено. Ребенок бледный, пассивный, отказывается от еды, плохо спит. Температура может быть субфебрильной. В начале развития дифтерии гортани возникает охриплость, но кашель звучащий. Постепенно голос становится все хриплым, вплоть до афонии, а кашель - беззвучным.

Дыхание также постепенно ухудшается, становится шумным. Иногда вдруг резко затрудняется дыхание, но после интенсивного откашливания пленок может снова улучшиться. При растущем затрудненном дыхании ребенок находится в очень беспокойном состоянии. Он мечется в постели, кожа лица, лба покрыта обильным потом в виде капель. Слизистая оболочка губ цианотическая, кожа лица бледная. При дыхании усиленно вовлекаются межреберные промежутки и эпигастриум, надключичный участок и яремная ямка. Ребенок, пытаясь вдохнуть воздух и напрягая вспомогательную мускулатуру, постепенно ослабевает. Если не будет подано немедленной помощи, может наступить летальный исход от удушья и истощения сердечнососудистой и нервной системы.

Диагностика

При ларингоскопии видно пленки, которые имеют беловатый цвет и плотно сидят на слизистой оболочке или имеют серо-грязный цвет с зеленоватым оттенком - там, где они уже отделяются.

В начале заболевания дифтерийные налеты имеют островковный характер, затем, постепенно сливаясь, образуют слепок гортани. В этот период возможна асфиксия. При отделении пленок бывает кровоизлияние, и пленки окрашиваются в бурый цвет. Ульцерация слизистой оболочки чаще имеет поверхностный характер, ограничиваясь эпителием.

Дифференцировать следует с острым подскладочным ларингитом (не ненастоящим крупом), гортанной ангиной и отеком гортани другого происхождения. Однако характерно состояние больного - охриплость голоса, глухой кашель, интоксикация, цианоз губ, растущая одышка, наличие пленок - дает возможность отличить дифтерию от других заболеваний гортани. Непременно надо сделать бактериологическое исследование мазка из гортани, чтобы подтвердить диагноз дифтерии. Прогноз при дифтерии гортани серьезный, если не принять соответствующих лечебных мероприятий.

Профилактика

В случае подозрения на дифтерию гортани надо применить немедленное специфическое лечение. В зависимости от местных изменений и общего состояния вводят противодифтерийную сыворотку по Безредке.

Если противодифтерийная сыворотка не влияет на дыхание и оно все больше затрудняется, рекомендуют делать интубацию гортани или трахеотомию. Интубацию делают специальным набором трубок разного размера в зависимости от возраста больного. Рекомендуют делать нижнюю трахеотомию в связи с тем, что дифтерийные пленки опускаются в трахею и верхняя или средняя трахеотомия могут не дать нужного эффекта.



Онлайн консультация врача
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)
Катерина:11.03.2015
Добрый день. Несколько дней назад появился белый налет на языке, слизь в глотке (обычно эти симптомы отсутствуют)+ несколько "простуд" на слизистой с внутренней стороны губы. Простуды - с правой стороны. Потом воспалились подчелюстные и тонзилярные (лимфоузел, чуть ниже уха, между челюстью и черепом - правильно так называется?) лимфоузлы. Лимфоузлы болезненные при пальпации, и вызывают тянущую боль. Воспаление лимфоузлов больше справа (с той стороны, где собственно "болячки"), под левой челюстью болезнены только лимфоузлы под самым углом нижней челюсти. Сухость во рту, плюс постоянно хочется сплюнуть слизь из глотки. Полное ощущение того, что жутко болит горло справа, что оно "заложено". Температура нормальная. Лор на осмотре сказала, что никаких признаков воспаления не видит, может быть только совсем небольшое покраснение глотки. Налет, сухость во рту, слизь, которую хочется убрать – это по мнению врача к делу отношение не имеет. "Простуды" на внутренней стороне губы - тоже. Диагноз - шейный лимфаденит. Назначено Узи мягких тканей шеи и визит к неврологу (я у него и так наблюдаюсь из-за шейного остеохондроза, но раньше никогда не воспалялись лимфоузлы и не было тянущих болей в их области). Может ли это быть мононуклеоз, есть ли смысл сдать кровь на ВЭБ? Могут ли такие симтомы быть результатом стрептококковой или стафилококковой инфекции? Может следует все-таки сделать посев, чтобы если это так - правильно определить, какой именно антибиотик пропить. Или в этом действительно нет смысла? При воспалении лимфоузлов в ОАК в любом случае будут признаки воспаления - поэтому ответа на вопрос - с чем все это связано я в любом случае не получу. (Болячки на губах, как снаружи, так и на слизистой с внутренеей стороны щеки у меня бывают 3-4 раза в год с периоды ослабления иммунитета, но вот белый налет и слизь - такое в превый раз без каких-либо прознаков ангин и прочих воспалений носоглотки. Ангины бывают-1/2 раза в год, чаще насморк и банальные ОРВИ). Заранее спасибо
Здравствуйте. Сделайте УЗИ и сдайте кровь на ВЭБ.
Буданов Игорь Валерьевич

К каким врачам обращаться, если возникает Дифтерия гортани:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения