Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Ложный круп

Ложный круп

Содержание:

Определение

По своему течению ложный круп напоминает дифтерию гортани. Однако этиологически и патологоанатомически ложный круп существенно отличается от дифтерийного крупа.

Причины

Причиной ложного крупа является грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и другие ОРВИ, а также детские инфекционные заболевания (скарлатина, корь, коклюш) и он неразрывно связан с патогенезом ОРВИ, в котором различают несколько фаз развития: репродукции вируса в клетках слизистой оболочки дыхательных путей вирусемии, развития воспаления слизистой оболочки; появления бактериальных осложнений; обратного развития.

Патогенез заболевания сложен: появляется отек слизистой оболочки гортани и трахеи, особенно в подголосовой полости, где есть скопление клетчатки, затруднение дыхания, которое постепенно нарастает. Этому способствует накопление слизистого, слизисто-гнойного содержимого дальше ссыхается в корки, еще более сужая просвет гортани. В очаге воспаления появляются недоокисленные продукты, гистаминоподобные вещества, которые усиливают воспалительный процесс, нарастает отек и инфильтрация слизистых оболочек, что приводит к возникновению турбулентного воздушной струи, в результате чего снижается давление воздуха на стенки дыхательных путей, вызывает повышенное кровенаполнение сосудов и увеличение отека.

Патоморфологические изменения проявляются гиперемией и отеком слизистой оболочки гортани и трахеи.

Симптомы

Ложный круп наблюдается обычно у детей раннего возраста (до 7 лет). Характеризуется он утрудненным дыханием, которое наступает внезапно, чаще среди ночи. Приступ сопровождается сухим, лающий, звонким кашлем. Дети при этом очень беспокойные, плачут, плохо спят, отказываются от питья и еды. Такие явления могут продолжаться несколько часов, а под утро дыхание восстанавливается. В течение нескольких дней приступы удушья могут восстанавливаться. Иногда стеноз гортани достигает значительной степени. Отмечается втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, а также цианоз губ.

Прогноз при ложном крупе благоприятный. В исключительных случаях прибегают к интубации или трахеотомии в связи с возникшей асфиксией.

Диагностика

Ложный круп При ларингоскопии выявляют изменения в подскладочном пространстве в виде симметрично-расположенных валиков (инфильтратов) с интенсивной гиперемией слизистой оболочки в этой области часто в подскладочном пространстве есть густую, вязкую слизь.

Появление приступов удушья ночью объясняется, очевидно, тем, что при горизонтальном положении ребенка усиливается подскладочный отек. Кроме того, труднее откашливается скученная в узком пространстве гортани слизь. В этих условиях легко возникают импульсы раздражения периферических рецепторов, обусловливающих возникновение ларингоспазма.

Ложный круп нужно дифференцировать с дифтерией гортани. Однако при ложном крупе приступы удушья постепенно ослабевают, а при дифтерии усиливаются. Кроме того, при ложном крупе не бывает фибринозным налетов, а есть только густую, вязкую слизь. Не отмечают при ложном крупе токсикоз. Решающее значение имеет бактериологическое исследование.

Профилактика

Прежде всего, надо позаботиться о том, чтобы ребенок находился в помещении, которое хорошо проветривается. Повышенная влажность воздуха благоприятно сказывается на течении ложного крупа. В связи с этим рекомендуют развешивать простыни, смоченные водой.

Из местных средств рекомендуется теплое питье - молоко, чай, кофе. Хорошо действуют согревающие компрессы вокруг шеи, которые надо менять 4-6 раз в сутки. Прикладывание горчичников на передний отдел шеи и грудь благоприятно влияет на течение воспалительного процесса. Щелочные ингаляции иногда резко улучшают состояние гортани, и ребенок уже после первой ингаляции начинает лучше дышать.

Целесообразно применять отхаркивающие средства. Если есть подозрение на дифтерию, лучше сразу применить противодифтерийную сыворотку.



Онлайн консультация врача
Специализация: Пульмонолог
валентина:29.01.2014
ребёнок в 2 месяца заболел бронхитом лежали в больнице 2 недели. кололи антибиотиками. температуры и соплей не было.выписали но кашель продолжался. говорили что это слюни. через 2 месяца когда ребёнку было 4 месяца поднялась температура 39 и 5 положили в больницу начали колоть антибиотиками сказали бронхит. 9 дней были в больнице. выписали, кашель не переставал через 3 дня ребёнок начал задыхаться положили в больницу сказали новый вирус но бронхит. хотели колоть антибиотиками я отказалась от этой больнице и поехали в донецкую детскую областную больницу. сказали что состояния тяжёлое и забрали в реанимацию. сделали обследования сердца и вилочковой железы там всё в порядке. после реанимации пролежали в областной 3 недели без антибиотиков. сказали что антибиотиками бронхит не лечится. дышали пульмикортом с бередуалом. лучше не становилось. хрипы и свисты в носу ужасные. сдали на аллергены. аллергия на козеин убрали козеин из детского питания. купили ингалятор. нас выписали в стационар по месту жительства. там было всё переполнено и отправили нас домой под наблюдения семейного врача. вот мы дома продолжаем делать ингаляции уже месяц и кашель стал сухой. и пару раз в день. без хрипов без свистов. но сегодня начался опять жудкий кашель и свисты и красные глаза. в доме ни кто не болеет, мы ребёнка ни куда не выносили, исключили всё что может вызывать аллергию. в областной больнице сказали что если опять будет кашель то это бронхиальная астма, но по сути кашель то не проходил а ухудшелся при малейшем улучшении. где найти хорошего врача? что нам делать дальше, чтоб не попасть опять в реанимацию? помогите.
Здравствуйте. Исходя из описанных Вами симптомах у ребенка развился синдром бронхиальной обструкции. В первую очередь Вам необходимо установить причину заболевания (инфекционный воспалительный процесс, осложнение, вызванное антибиотиками). Лечение бронхиальной обструкции должно быть направлено на ликвидацию причины заболевания, приведшего к развитию обструкции. Для улучшения проходимости дыхательных путей используется бронхолитическая терапия (назначаются ингаляции для вдыхания с селективными агонистами и антихолинергические препараты). Для улучшения дренажной функции бронхов детям назначают отхаркивающие препараты.
Ермоленко Ирина Алексеевна

К каким врачам обращаться, если возникает Ложный круп:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения