Ложный круп
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Ложный круп

Ложный круп

Содержание:

Определение

По своему течению ложный круп напоминает дифтерию гортани. Однако этиологически и патологоанатомически ложный круп существенно отличается от дифтерийного крупа.

Причины

Причиной ложного крупа является грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и другие ОРВИ, а также детские инфекционные заболевания (скарлатина, корь, коклюш) и он неразрывно связан с патогенезом ОРВИ, в котором различают несколько фаз развития: репродукции вируса в клетках слизистой оболочки дыхательных путей вирусемии, развития воспаления слизистой оболочки; появления бактериальных осложнений; обратного развития.

Патогенез заболевания сложен: появляется отек слизистой оболочки гортани и трахеи, особенно в подголосовой полости, где есть скопление клетчатки, затруднение дыхания, которое постепенно нарастает. Этому способствует накопление слизистого, слизисто-гнойного содержимого дальше ссыхается в корки, еще более сужая просвет гортани. В очаге воспаления появляются недоокисленные продукты, гистаминоподобные вещества, которые усиливают воспалительный процесс, нарастает отек и инфильтрация слизистых оболочек, что приводит к возникновению турбулентного воздушной струи, в результате чего снижается давление воздуха на стенки дыхательных путей, вызывает повышенное кровенаполнение сосудов и увеличение отека.

Патоморфологические изменения проявляются гиперемией и отеком слизистой оболочки гортани и трахеи.

Симптомы

Ложный круп наблюдается обычно у детей раннего возраста (до 7 лет). Характеризуется он утрудненным дыханием, которое наступает внезапно, чаще среди ночи. Приступ сопровождается сухим, лающий, звонким кашлем. Дети при этом очень беспокойные, плачут, плохо спят, отказываются от питья и еды. Такие явления могут продолжаться несколько часов, а под утро дыхание восстанавливается. В течение нескольких дней приступы удушья могут восстанавливаться. Иногда стеноз гортани достигает значительной степени. Отмечается втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, а также цианоз губ.

Прогноз при ложном крупе благоприятный. В исключительных случаях прибегают к интубации или трахеотомии в связи с возникшей асфиксией.

Диагностика

Ложный круп При ларингоскопии выявляют изменения в подскладочном пространстве в виде симметрично-расположенных валиков (инфильтратов) с интенсивной гиперемией слизистой оболочки в этой области часто в подскладочном пространстве есть густую, вязкую слизь.

Появление приступов удушья ночью объясняется, очевидно, тем, что при горизонтальном положении ребенка усиливается подскладочный отек. Кроме того, труднее откашливается скученная в узком пространстве гортани слизь. В этих условиях легко возникают импульсы раздражения периферических рецепторов, обусловливающих возникновение ларингоспазма.

Ложный круп нужно дифференцировать с дифтерией гортани. Однако при ложном крупе приступы удушья постепенно ослабевают, а при дифтерии усиливаются. Кроме того, при ложном крупе не бывает фибринозным налетов, а есть только густую, вязкую слизь. Не отмечают при ложном крупе токсикоз. Решающее значение имеет бактериологическое исследование.

Профилактика

Прежде всего, надо позаботиться о том, чтобы ребенок находился в помещении, которое хорошо проветривается. Повышенная влажность воздуха благоприятно сказывается на течении ложного крупа. В связи с этим рекомендуют развешивать простыни, смоченные водой.

Из местных средств рекомендуется теплое питье - молоко, чай, кофе. Хорошо действуют согревающие компрессы вокруг шеи, которые надо менять 4-6 раз в сутки. Прикладывание горчичников на передний отдел шеи и грудь благоприятно влияет на течение воспалительного процесса. Щелочные ингаляции иногда резко улучшают состояние гортани, и ребенок уже после первой ингаляции начинает лучше дышать.

Целесообразно применять отхаркивающие средства. Если есть подозрение на дифтерию, лучше сразу применить противодифтерийную сыворотку.



Онлайн консультация врача
Специализация: Пульмонолог
еактерина:29.09.2015
Здравствуте, сын 3 года 2 месяца(родился недоношенный 33 недели 1730гр. перенес двухсторонее воспаление легких в следствии неполного раскрытия легких).аллерголог подозревает БА в связи с затяжным кашлем. кашляем с 7 июля. было орви. ларенгит. пролечили(принимали суммамед, потом страдали сильным поносом неделю востонавливались). кашель сухой остался. характер кашля не имеет систематичности можем день кашлять день нет или кашляем по ночам. последнюю неделю больше кашляем по ночам. были у лора ставили алергический ринофаренгит. пролечили. фаренгита теперь нет. насморка нет со стороны лора говорят все в норме. с 7 месячного возраста реагировал на съеденые мамой сладости покраснением щек. я исключила из рациона сахар и шоколад. самому ребенку тоже не давали сладости. летом 2014 среагировал на абрикос и персики. тоже исключили.летом 2015 начали давать сахаросодержащие продукты(варенье, печенье) до этого сахар полностью заменялся фруктозой. на фруктозу реакции не было.сдавали следующие анализы ЕСР 18,7нг/мл отрицательно, фидиатоп детский положительно, имуноглобулин е 104,6 (норма 60). имуноглобулин специфический аскариды отрицательно. есть ли повод подозревать БА? нам назначили лечение без результатов анализов. в нос АВМИН, ингаляции Пульмикор, Монтигет.адекватное ли назначение. Ребенок не болезненный первый насморк был в 2 года. бронхитов и пневмоний не было(кроме неонотального периода)
Такой кашель характерен для Бронхиальной астмы, но диагноз ставится на основе аускультации выслушивании свистящих жужащих хрипов в легких, кроме того назначается проверка финкции внешнего дыхания (аппарат показывает ссужены ли легкие или нет и на сколько), если это есть значит у ребенка обструктивное заболевание легких если будет возникать длительная периодичность у приступов обструкции тогда это станет БА. Так что смотрите если Вам сделали все это и есть тогда да у Вас пока обструкция, которая может стать БА. Лечение неоднозначное Монтигет можна Пульмикор гормон его назначают когда уже не помагают стандартые бронхорасширяющие. Стандартно при обструкции сначала начинают с Антигистаминных Неофилинов Сальбутамола если стандартная схема не снимает приступи только тогда переходят на гормоны и более сильные препараты. Возможно у ребенка просто обструкция которую Вы не сняли, и если ее снять тогда все проходит и вы забываете про это
Пода Сергей
С уважением, Пода Сергей

К каким врачам обращаться, если возникает Ложный круп:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения