Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Склерома дыхательных путей

Склерома дыхательных путей

Содержание:

Определение

Склерому считают специфическим гранулематозным воспалением. В своем развитии склерома имеет несколько форм. Склерома характеризуется образованием твердых, как хрящ, инфильтратов разлитого характера или резко ограниченных узлов; которые появляются сначала в глубоких слоях слизистой оболочки и кожи и отсюда распространяются как к их поверхностным слоям, так и в более глубокие ткани. Как регрессивный метаморфоз инфильтратов при склероме надо рассматривать преобразования их в рубцовую ткань.

В склеромной гранулеме при микроскопическом исследовании различают специфическое строение: плазматические клетки.

Причины

Вопрос об этиологии склеромы еще не совсем ясен. Большинство ученых возбудителем склеромы считают палочку Фриша-Волковича.

Поскольку склерома имеет длительный инкубационный период - от 2 до 10 лет - установить момент и условия заражения трудно. Несмотря на это, установлены факты контагиозной передачи склеромы.

Симптомы

Различают три стадии, или формы, склеромного процесса.

Первая стадия - узелковая или очаговая - инфильтративная. Больные жалуются на сухость в дыхательных путях, выделения вязкой слизи из носа, закладки в носу, сухой кашель. Голос чистый, дыхание свободное. Работоспособность полностью сохраняется.

При осмотре обнаруживают узелковые или плоские небольшие инфильтраты на атрофированной либо не измененной макроскопически слизистой оболочке дыхательных путей на участках естественного сужения их (передних отделах полости носа, вокруг хоан в носоглотке, подголосовых складок, в начальных отделах главных бронхов). Узелки чаще обнаруживают в одном из указанных отделов дыхательных путей, но они могут быть и на нескольких участках, например, в полости носа, носоглотке и под голосовыми складками или только в носу и в бронхах и т.п. Узелки в первой стадии склеромы имеют широкое основание, покрытые вязкой слизью и немного кровоточат при дотрагивании. Дыхательные пути вполне проходимые для воздуха. Реакция связывания комплемента с склерозным антигеном (реакция Борде-Жангу) почти всегда у таких больных положительная. Палочки Фриша-Волковича высеваются у подавляющего большинства больных.

Вторая стадия - диффузно-инфильтративнаяя или специфическая. Больные жалуются на значительное затруднение дыхания, на сухость в дыхательных путях и сухой кашель с затрудненным отхождением корок. У таких больных характерен сиплый голос и неприятный специфический запах из носа. Общее состояние средней тяжести или тяжелое, наблюдается упадок сил и питания, работоспособность резко снижена.

Диффузные склеромные инфильтраты заполняют главным образом начальные отделы полости носа или подголосниковую полость; часто наблюдается развитие процесса и в других отделах дыхательных путей.

Во второй стадии склеромы возможна деформация носа вследствие наличия больших плотных инфильтратов, размещаются в основном в передних отделах носа. В результате развития склеромной ткани в носоглотке язычок подтянутый, хоаны резко сужены. Реакция связывания комплемента почти всегда положительна. Палочки Фриша-Волковича у нелеченных больных всегда высеваются, если взять мазок из-под эпителия.

Третья стадия заболевания - рубцовая или регрессивная. Жалобы больных - резкое затруднение дыхания носом или гортанью, частый кашель с выделением сухих корок и слизисто-гнойной мокроты, сиплый голос, резкая общая слабость и полная потеря трудоспособности.

В различных отделах дыхательных путей, включая бронхи, а также в полости рта могут быть рубцовые изменения. Нередко у таких больных крылья носа втянуты, а вход в нос заполнен рубцовой тканью. Возможно также полное или частичное отключение среднего отдела глотки и носоглотки рубцовой тканью, которая развилась между задними дужками и мягким небом и заднебоковой стенкой носоглотки. Язычок у большинства таких больных подтянут кверху и замурован в рубцовой ткани. Хоаны резко сужены или совсем орошены рубцовой тканью. Могут быть рубцовые изменения слизистой оболочки твердого неба с поверхностной ульцерацией.

В подголосниковой полости рубцовая ткань, просвет гортани зауженный. На стенках трахеи и бронхов появляются рубцы. Просвет их также сужен. Среди рубцовой ткани можно обнаружить бледные множественные вялые грануляцийподобные узелки, которые легко кровоточат.

Реакция связывания комплемента у половины больных с рубцовой форме склеромы отрицательная или слабоположительная. Палочки Фриша-Волковича высеваются относительно редко.

Диагностика

Для диагностики склеромы обязательно надо делать реакцию связывания комплемента с склеромным антигеном по Борде-Жангу. Реакция агглютинации при склероме равноценна реакции связывания комплемента. Обе эти реакции более чем в 90% больных со свежими формами склеромы бывают положительными.

В последние годы успешно применяется в диагностике склеромы цитологический метод исследования отпечатков склеромной гранулемы.

Пользуются также рентгенологическими методами диагностики, особенно при поражении бронхов (трахеобронхография).

Дифференциальная диагностика склеромы легкая. Клинические, серологические, бактериологические и патоморфологические исследования дают возможность в своей совокупности точно поставить диагноз. Однако могут быть атипичные формы склеромы с локализацией в других отделах дыхательных путей. Склеромой надо дифференцировать с проказой, туберкулезом, ринофимой, сифилисом и некоторыми опухолями. Однако типичная локализация, специфические серологические реакции (реакция связывания комплемента, реакция агглютинации) и характерное строение склеромной гранулемы дают возможность правильно поставить диагноз.

Профилактика

В последние годы стали широко применять антибиотики. Действенным средством при склероме является лучевая терапия. Надо иметь в виду, что рентгеноблучение области гортани может вызвать удушье, которое требует немедленной трахеотомии.

Одним из эффективных хирургических методов лечения склеромы является бужирование гортани, трахеи и бронхов специальными бужами.

Во второй стадии склеромы успешно удаляют инфильтраты из гортани, трахеи, бронхов с помощью эндоскопических методов. При стенозах гортани с удушьем применяют трахеостомия. Некоторые предлагают накладывать ларинготрахеостому для удаления рубцов с последующим бужированием гортани и трахеи через стому.

Наряду с указанными методами лечения можно применить биостимуляторы и переливание крови для повышения реактивности организма. Достаточно эффективное комплексное назначение больным оксигенотерапии, стрептомицина, аскорбиновой кислоты и гиалуронидазы.

В связи с хронической гипоксемией у ряда больных с поражением гортани, трахеи и бронхов рекомендуется ранняя трахеотомия и систематическое бужирование суженных дыхательных путей.



Онлайн консультация врача
Специализация: Пульмонолог
Наталья:06.12.2014
Здравствуйте! 25.11.2014 г. ребенку 9 лет была сделана прививка Манту. Результат измерения показал 15 мм. Врач-педиатр направила на рентген органов грудной клетки. В заключении написано: в прямой проекции видимых очаговых изменений не определяется. Корни уплотнены расширены тяжестые. Д-ма контурирует, синусы свободные. Соч без особенностей. Ребенок инвалид, не говорит, но все время показывает на грудь, кашель редкий, по моим ощущениям внутренний тяжелый, по ночам стонет. Просматривая мед.карту, нашла рентген ОГК за 2009 г.- там то же самое. Такой рентген корней легких характерен для курильщиков со стажем, но не для 9-летнего ребенка. Прошу вас помочь разобраться. Заранее благодарна за ответ. С уважением Наталья.
Здравствуйте. Вам необходимо посетить детского фтизиатра, который детально изучит медицинскую историю ребенка.
Ермоленко Ирина Алексеевна
Добрый день! По описанию рентген-картина органов грудной клетки в пределах нормы. А жалобы, которые Вы описываете, могут быть связаны с тяжелым поражением ЦНС: гипотония мышц грудной клетки, диафрагмы, мышц брюшного пресса. Поэтому, если педиатры исключают проблемы с верхними дыхательными путями -обратитесь к неврологу.
Дупленко Наталья Валерьевна

К каким врачам обращаться, если возникает Склерома дыхательных путей:

Лариса
14.02.2016

на самом деле склерома - это сложнодиагностируемая болезнь и долгое время может скрываться. Мне ЛОР в on clinic говорил что это заболевание может десятилетиями протекать бессимптомно и выявляться на случайных осмотрах, как это было в моем случае. Сразу меня док успокоил, объяснил что бояться нечего, но по протоколу все таки взяли гистологию гортани, чтобы не пропустить онкологию. Благо результаты исследований показали что это склерома гортани, а не опухоль и приступили к лечению. Пришлось конечно и доктору повозиться со мной, и мне терпения набраться, но хорошо то, что хорошо кончается. Теперь я абсолютно здорова и надеюсь больше не будет в моей жизни рецидивов этой болезни.

Almat
31.08.2016

Здраствуйте Лариса. У меня тоже склерома. Можете подсказать где вы лечились, меня тут вообще в серьез не воспринимают...

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения