Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит

Содержание:

Определение

Хроническое воспаление небных миндалин (хронический тонзиллит) наблюдается очень часто. Человек, который не раз перенес любую форму неспецифической ангины, обычно имеет измененные небные миндалины с хроническим воспалением их. Возможно развитие хронического тонзиллита после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии).

Причины

Немалую роль в возникновении хронического тонзиллита играют кариозные зубы и пародонтоз, которые создают возможность инфицирования небных миндалин. То же можно сказать о хронических гнойных синуситах, когда гной, вытекающий из носа через носоглотку, вызывает раздражение слизистой оболочки глотки и ротоглотки, а вместе с тем и инфицирования небных миндалин.

Для развития хронического тонзиллита имеют значение топографические и структурные особенности небных миндалин. Известно, что в лакунах небных миндалин при хроническом тонзиллите всегда может быть патогенная флора. Лакуны гипертрофированных миндалин легче самоочищающиеся механически при глотании, а в лакунах атрофических миндалин, которые глубоко сидят между небными дужками, инфекция всегда задерживается на более или менее длительное время. Однако развитие тонзиллитов, как и других воспалительных заболеваний, определяется характером внешнего раздражителя, общей и местной реактивностью организма.

Большое значение в этиологии и патогенезе хронического тонзиллита предоставляют стрептококковым: часто обнаруживают на небных миндалинах при хроническом тонзиллите гемолитический стрептококк. Определенное значение имеют также стафилококковая инфекция, аденовирусы и др..

Различные неблагоприятные условия (охлаждение, переутомление, недостаточное питание и др.) влияют на организм человека, снижая его сопротивляемость. Итак, создаются благоприятные условия для активизации микробной флоры, населяющей миндалины, в частности стрептококка.

В патогенезе хронических тонзиллитов определенное значение имеет измененная реактивность организма. Под влиянием тех или иных неблагоприятных факторов (в частности простудных) в аллергизированном организме возникают обострения хронического тонзиллита с глубокими функциональными сдвигами.

В основе возникновения хронического тонзиллита является нарушение биологических процессов, в результате чего страдают защитноприспособительные  механизмы миндаликовой ткани.

Хронический тонзиллит играет существенную роль в патогенезе ряда заболеваний. Помимо функциональных сердечно-сосудистых нарушений, обусловленных рефлексами с небных миндалин, часто наблюдаются органические изменения ряда внутренних органов, центральной нервной системы.

При хроническом тонзиллите следует различать такие патологоанатомические изменения. Процесс максимально выражен на периферии крипт, устья которых сужено разраставшейся соединительно-рубцовой тканью. Покровный эпителий отчасти ульцерированый, нередко обнаруживают разрастание грануляций и некротические участки в подэпителиальном слое. Отмечается максимальное поражение лимфоидной, в виде размягчения или склерозирование ее и паратонзиллярной клетчатки. Иногда в миндалинах обнаруживают узелки, напоминающие ревматические узелки Ашофф-Талалаева.

Характерными признаками хронического тонзиллита следует считать разрушение и некроз эпителия крипт, клеточный распад (преимущественно в фолликулах), наличие в криптах навоза, а также инфильтраты в паратонзиллярном участке. У детей редко наблюдаются абсцессы миндалин, очаги распада и тромбы в сосудах, изменения стенок сосудов сводятся к пролиферации эпителия. У детей раннего возраста в миндалинах могут быть выражены признаки хронического воспаления в виде атрофии фолликулов и разрастание соединительной ткани.

Симптомы

Хронический тонзиллитЖалобы больных бывают разнообразные. Одни больные заявляют, что у них болит все горло, дисфагия, другие локализуют болевые ощущения в области небных миндалин. Больные жалуются на жжение, покалывание или тупую неинтенсивную боль, которая иногда иррадиирует в ухо. Одним из признаков хронического тонзиллита является неприятный запах изо рта вследствие наличия в лакунах миндалин «пробок», состоящие из лейкоцитов, бактерий и спущенного эпителия. Нередко больные жалуются на некоторую болезненность в подчелюстной области, у угла нижней челюсти, и чувство стеснения в глотке, что вызывает сухой кашель.

При осмотре отмечают ряд изменений. Так, обращает на себя внимание гиперемия дужек и миндалин. Слизистая оболочка лакун набухла и нередко выступает утолщенными валиками вокруг устья лакун. В лакунах могут быть жестковатой консистенции «пробки» или жидкий экссудат, который проявляется, если нажать шпателем на переднюю дужку. Наблюдаются спайки между миндалиной и скобками. Нередко миндалины в результате развития соединительной ткани уплотнены, выявляемые при нажатии на них шпателем. Увеличенные и плотные миндалины является характерным признаком хронического тонзиллита.

При обострениях хронического тонзиллита лимфатические регионарные узлы под углом нижней челюсти, которые размещаются тяжами, увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.

При хроническом тонзиллите наблюдается также валикообразное утолщение краев передней и задней дужек как результат постоянного выделения патологических продуктов из крипт миндалин.

Нередко под слизистой оболочкой, которая покрывает миндалины, видно выпячивание беловатого цвета величиной с просяное зерно или горошину. Это инкапсулированный экссудат в виде ретенционной кисты видшнуровани крипты.

В крови иногда обнаруживают небольшой лейкоцитоз. Может быть сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Классификация

По классификации Л. А. Луковского, различают следующие формы хронического тонзиллита: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную (когда наступает прорыв миндаликового барьера). Б. С. Преображенский различает простую (обычную) и токсико-аллергическую формы хронического тонзиллита I-II степени.

Диагностика

Большое значение в распознавании хронического тонзиллита имеет анамнез. Хронический тонзиллит бесспорно развивается в результате частых ангин. У ряда больных в анамнезе ангины нет, а тем временем в миндалинах обнаруживают гнойно-воспалительный процесс, который сопровождается субфебрильной температурой.

Большое значение в диагностике имеет исследование флоры лакун, при хроническом тонзиллите у подавляющего большинства больных выделяют β-гемолитический стрептококк. В диагностике хронического тонзиллита важную роль играют также исследования клеточного состава лакун, что позволяет обнаружить, главным образом, лейкоциты полинуклеарные и большое количество спущенного эпителия.

Следовательно, комплекс наблюдаемых изменений, местных и общих, а также анамнестические данные позволяют установить диагноз хронического тонзиллита и осуществить ряд лечебно-профилактических мероприятий.

При декомпенсированном тонзиллите в связи с нарушением барьерной функции миндалин возможна тонзиллогенная интоксикация, которая приводит к возникновению различных заболеваний: септического эндокардита, полиартрита, нефрита, гепатита и ревматизма, протекающие ухудшается при обострениях хронического тонзиллита.

Тесная связь иннервации миндалин и сердца зачастую приводит функциональные изменения сердечно-сосудистой системы, которые впоследствии могут привести к стойким поражениям сердца. Поэтому раннее выявление таких изменений имеет большое значение.

Профилактика

Из консервативных методов применяют промывание лакун антибиотиками, Делают прижигания лакун 30-50% молочной или 10-20% трихлоруксусной кислотами. Определенный эффект дает ультрафиолетовое облучение миндалин. Применяют ультразвуковую и рентгенотерапию.

Существуют также полуконсервативной методы лечения. К ним относятся электрокаустика миндалин: каленым наконечником

Из хирургических методов лечения применяется тонзиллотомия и тонзиллэктомия. Первая показана только при гипертрофированных миндалинах у детей, когда нет тонзиллогенных заболеваний других органов. Чаще применяется вылущивание миндалин - тонзиллэктомия - как у взрослых, так и у детей. Показаниями для этой операции являются частые ангины - 3-4 раза в год, сердечно-сосудистая недостаточность ревматического характера в стадии компенсации после перенесенной ангины, болезни печени, почек и других органов, длительный субфебрилитет после ангины, декомпенсированные формы хронического тонзиллита, что осложняется паратонзиллярный абсцессом, тонзиллогенная интоксикация и другие изменения в организме тонзилогенного происхождения. Операцию почти всегда делают под местным обезболиванием. Миндалины вылущивают вместе с капсулой тупым способом с помощью распатора и затем отрезают их ножницами.

В последние годы все чаще применяется для удаления миндалин криохирургический метод.

Из осложнений во время операции возможны выраженные вегетативные реакции: побледнение, потливость и т.д.. Изредка возникает коллапс, который требует применения сердечно-сосудистых средств и прекращения операции. Кровотечение возможно как во время операции, так и после нее. Для остановки кровотечения вкладывают в нишу миндалины ватно-марлевый шарик, иногда накладывают швы на скобки.

Одним из основных профилактических мероприятий хронического тонзиллита является диспансеризация населения, прежде всего детей, у которых часто бывают ангины. Учет всех больных хроническим тонзиллитом, консервативное и хирургическое лечение, санация полости рта, носа и придаточных пазух носа являются основными задачами диспансеризации. Целью диспансеризации является предотвращение не только ангины, но и их осложнений, а именно: хроническом субфебрилитета тонзилогенного происхождения, ревмокардита и ревматическом полиартрита, нефрита и других заболеваний.

Одним из видов профилактики ангин и хронического тонзиллита является закаливание организма с раннего детского возраста. Воздушные и солнечные ванны, купание летом, обтирание тела водой круглый год, путешествия, пребывание детей в детских садах, пионерских лагерях значительно повышают общую сопротивляемость организма.



Онлайн консультация врача
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)
Гульназ:26.04.2014
здравствуйте! У меня часто першит в горле, в последнее время, это продолжается длительное время. Могут ли быть причиной стрептакоки какой либо группы, и есть средство подовляющее какое либо развитие разного вида инфекции?
Добрый день. Названые Вами симптомы могут иметь аллергический, вирусный, бактериальный характер.
Буданов Игорь Валерьевич

К каким врачам обращаться, если возникает Хронический тонзиллит:

Юрiq Миколайович
26.09.2015

Панi ЮЛIЯ! Нашо Ви зробили собi таку проблему, дали згоду на ту операцiю.Треба було лiкуватися консервативно i було б усе гаразд.

Валерия
11.11.2015

Почти решилась удалить себе гланды , хотя знаю что это может дать ослажнения , подруга отговорила и посоветовала Tonsilloff

Кристина
13.11.2015

У меня ужасно болит горло(( Боюсь осложнений. В прошлом году болела тонзиллитом, повторения вообще не хочется. Что делать? Чем лечится?

Светлана Воркович
14.11.2015

Кристин, раз боитесь заболеть, значит купите в аптеке Биопарокс и брызгайте им. Он очень хорошо помогает, когда болит горло. Не будет ни тонзиллита, ни ларингита. Уверяю вас, так как уже проверено ни раз!

Евгения
17.02.2016

Да уж, когда горло болит приятного в этом мало. Мне лор говорил Тонзилотрен рассасывать каждые 2 часа. Эффект очень хороший. Таблетки сладенькие и очень действенные.

Никонов Петр
11.03.2016

/путешествия, пребывание детей в детских садах, пионерских лагерях значительно повышают общую сопротивляемость организма/ Это, видимо, писал человек с природным чувством юмора! :-)) Да самые больные дети - это те, кто был брошен родителями ещё до школы во всякие ясли, сады, лагеря... Наши домашние дети полностью здоровы, а дети "народа", которые с утра до вечера находились в казённых заведениях, ходят теперь с соплями до колен и т. п.: у кого-то хронический бронхит, у кого-то хр. тонзиллит, полно затяжных ринитов, фарингитов, гайморитов. В детстве организм растёт, крепнет, а над ним мало того что прививками издиваются, так ещё постоянные инфекции извне идут. Когда ему нормально расти и развиваться, если он находится в состоянии перманентной болезни, воспаления?! А потом мы удивляемся, откуда столько стало детский лейкозов...

Сергей
14.03.2016

Все о тонзиллите и о борьбе с ним я нашел в книге "Хронический тонзиллит. Наука побеждать. Полное руководство".

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения