Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Дифтерия зева

Палочка Леффлера

Содержание:

Определение

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Леффлера. Болеют ее чаще дети от 2 до 7 лет.

Причины

Заболевание наступает при контакте с больными дифтерией или бациллоносителями палочки Леффлера. Возможно заражение через предметы (игрушки и др.), которыми пользовался больной дифтерией.

Иногда дифтерией может заболеть группа детей в детских заведениях, если не были приняты соответствующие профилактические меры. Такие вспышки дифтерии наблюдаются все реже в связи с профилактическими прививками и прилежным обследованием детей на бациллоносительство перед приемом в детские лечебно-оздоровительные учреждения.

Катары верхних дыхательных путей и такие инфекционные заболевания, как корь, коклюш, грипп, могут способствовать заражению дифтерией и неблагоприятно влияют на ее ход.

Патологоанатомическая картина дифтерии зева характеризуется тем, что наиболее частой локализацией ее являются небные миндалины, на которых наблюдаются характерные изменения в виде припухлости, гиперемии и налетов желтовато-белого или серовато-бурого цвета. Под влиянием дифтерийного токсина эпителий и фибрин некрозируется, причем в легких случаях некроз ограничивается эпителиальным слоем, а в тяжелых - приводит к гангренозному распаду поверхностных слоев с образованием налетов буроватого цвета, прочно соединенных с подчиненной здоровой тканью.

Иногда специфическое дифтерийное воспаление распространяется на соседние участки зева: небные дужки, мягкое небо, слизистую оболочку глотки, а также на носоглотку (через слуховые трубы) - барабанную полость. Некротические участки на месте фиброзных налетов, отколовшихся быстро эпителизируются с образованием нежной рубцовой ткани.

Симптомы

Дифтерия зеваПо тяжести течения дифтерию подразделяют на легкую (локализованную) форму и тяжелую, токсическую.

Легкая форма дифтерии начинается недомоганием и вялостью, потерей аппетита, головной болью. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Болезнь сопровождается субфебрильной и изредка - высокой температурой. При осмотре зева и глотки в первые дни болезни видны отдельные серовато-желтые налеты на покрасневших и набухших миндалинах. Довольно быстро налеты сливаются между собой, приобретая желтовато-серую окраску. Через 5-7 дней налеты отделяются, и поверхностная ульцерация ограничивается эпителием, который быстро регенерируется.

Токсическая форма дифтерии имеет чрезвычайно тяжелое течение. Больной малоподвижен, безразличен ко всему. Кожные покровы - бледно-серого цвета. Пульс учащен, аритмичный, слабого наполнения. Температура может достигнуть высоких цифр, но бывает и субфебрильная. В подчелюстной области с обеих сторон есть отечность шейной клетчатки и пакеты увеличенных лимфоузлов. В зеве слизистая оболочка, особенно в области небных миндалин, отечная, покрыта серовато-бурыми пленками. Под ними - гангренозный распад эпителия и подэпителиального слоя. Ульцерации гангренозный характер проникают иногда вглубь небных миндалин и окрестных тканей. Процесс имеет тенденцию к распространению в носоглотку, полость носа и в гортань. Голос становится хриплым, из носа может выделяться кроваво-серозный секрет неприятного запаха. Если своевременно не принять специфического лечения, то больной погибает при явлениях тяжелой токсикоза и поражения внутренних органов. Нередки параличи мышц глотки и, в частности, мягкого неба.

В более поздние периоды - через 3-4 недели после начала болезни - возникают последифтерийные параличи блуждающего, глазодвигательного и других нервов.

Однако не всегда дифтерия зева имеет классический ход, описанный выше. Иногда наблюдается катаральная форма дифтерии без налетов и выраженной интоксикации.

Диагностика

Диагностика основывается на выше перечисленных симптомах и подтверждается лабораторными показателями.

При бактериологическом исследовании слизи из зева находят возбудителя дифтерии. Контакт этих больных со здоровыми людьми может привести к заражению и возникновение типичной классической формы дифтерии.

Дифференцировать дифтерией надо с ангинами, в частности лакунарной: налеты, которые быстро расширяются и сливаются, характерные изменения небных миндалин, выраженная интоксикация, умеренное повышение температуры свидетельствуют о дифтерии. Обязательно надо сделать бактериологическое исследование на палочку Леффлера.

Профилактика

Не только типичные формы дифтерии, но и ангины, подозрительные на дифтерию, следует немедленно, не дожидаясь результатов бактериологического исследования, лечить специфическими сыворотками. Дозировка противодифтерийной сыворотки зависит в основном от формы дифтерии и в известной степени - от возраста больного. Если общее тяжелое состояние продолжается и токсические явления нарастают, вводят двойную дозу противодифтерийной сыворотки по сравнению с введенной накануне.

Чтобы предотвратить развитие сывороточной болезни, пользуются сывороткой, максимально очищенной от белков.

Наряду со специфическим лечением необходимо применять антибиотики и сердечные средства при течении дифтерии, общеукрепляющие - в период выздоровления; пища должна быть калорийной и витаминизированной.

Одним из важнейших профилактических мероприятий является противодифтерийные прививки, которые организовывают органы здравоохранения.

Борьба с бациллоносительством должна занимать важное место в общем плане профилактических противодифтерийных мероприятий. Применение антибиотиков в виде капель в нос и полоскания горла, а также санация зева и носоглотки (удаление небных миндалин при наличии хронического тонзиллита, который часто обостряется, и аденотомия при гипертрофии глоточной миндалины) в некоторой степени являются профилактическими мерами против дифтерии.



Онлайн консультация врача
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)
Мазурик:12.05.2014
Здраствуйте! У меня на крыле носа уплотнение структурно-хрящевой ткани (УЗД показало что есть признаки хондромы). Размер 7,4 х 3,5 мм. Уплотнение находится за 2 мм от поверхности носа и немного выпирает. Хочу избавится от такой проблемы (очень видно, так как находится на носу и уже год как не дает нормально жить). Мне говорят что можно удалить хирургическим путем. Что Вы посоветуете? Какие анализы сделать кроме УЗД для подтверждения диагноза? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Для подтверждения заболевания можно сделать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. В лечении хондромы применяются как оперативное вмешательство, так и лучевая терапия. Выбор того или иного метода лечения хондромы зависит от таких факторов, как локализация опухоли, отношение к соседним тканям, а также от общего состояния.
Буданов Игорь Валерьевич

К каким врачам обращаться, если возникает Дифтерия зева:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения