Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Злокачественные опухоли придаточных пазух носа

Oпухоли придаточных пазух носаСодержание:

Определение

Злокачественные новообразования слизистой оболочки носа и придаточных пазух составляют от 02 до 14% всех злокачественных опухолей. Среди мужчин и женщин встречаются одинаково часто. Наблюдаются преимущественно у лиц старше 50 лет. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в Китае и странах Восточной Азии.

Причины

К фоновым процессам, которые предшествуют развитию опухоли относят хронические воспалительные, изменения придаточных пазух и слизистой оболочки полости носа. Переходно-клеточные папилломы и аденомы латеральной стенки носа являются предшественниками, способными к озлокачествлению.

Чаще поражается гайморовы пазухи, откуда опухоль распространяется в решетчатые клетки и полости носа и рта, в орбиту и лобные пазухи.

Симптомы

При опухолях придаточных пазух могут быть общие и местные симптомы. Общие симптомы проявляются головными болями, плохим сном, позже - общим ослабленным состоянием и кахексией. Местные изменения состоят в постепенном затруднении носового дыхания, а в случае прорастания опухоли в гайморову полость носа - в слизисто-гнойные выделения из одной половины носа, иногда с примесью крови и неприятным запахом.

Далее непрерывный рост опухоли приводит к деформации в области лицевой стенки гайморовой пазухи, выпячивание и смещение глазного яблока при локализации опухоли в решетчатых клетках и лобных пазухах. Развитие раковой опухоли в основной пазухе и в задних решетчатых клетках нередко сказывается на зрительные, постепенно снижается и может привести к полной слепоте при прорастании опухоли внутрь черепа.

В поздних случаях раковая опухоль и саркома могут распространяться на носоглотку и полость рта, вызывая затрудненное дыхание и жевания.

В указанных выше явлениях присоединяются невралгические боли лицевой области с иррадиацией в череп и подчелюстной участок.

Диагностика

Злокачественные опухоли придаточных пазух носаПри осмотре полости носа в случаях первичной локализации опухоли в одной из придаточных пазух и без прорастания ее в соседние участки диагностика затрудняется. Тогда прибегают к рентгенографии, с помощью которой обнаруживают гомогенное затемнение пазухи и нечеткость ее контуров. Однако и этот способ не всегда надежен. Необходимо сделать биопсию опухоли.

Дифференцировать злокачественные опухоли придаточных пазух следует с склеромой формы Герби-Волковича, с туберкулезом, с резиной, актиномикоз, мукоцеле и некоторыми доброкачественными опухолями.

Гайморовы пазухи, как уже отмечалось, поражается раковым процессом чаще, чем другие придаточные пазухи. Согласно существующей классификации, следует различать четыре стадии развития рака гайморовой пазухи.

I стадия. Опухоль ограничена объемом пазухи без деструкции ее костных стенок. Метастазов в лимфоузлах нет.

II стадия. Опухоль переходит в костные стенки пазухи, вызывая очаговую деструкцию их, но не выходит за пределы пазухи. Метастазов, проявляются клинически, нет.

III стадия:

  • опухоль пазухи выходит за пределы ее костных стенок и проникает в полость рта, носа или решетчатый лабиринт, орбиту, крылонебную ямку;
  • опухоль меньшего размера, но с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах (заглоточного, подчелюстных и шеи).

IV стадия:

  • опухоль распространяется далеко за пределы пазухи, прорастая на коже лица, переходит на скуловой кости, вторую челюсть, врастая в носовую полость, орбиту или крылонебную ямку. Порой оказываются неподвижные, иногда с распадом, метастазы в лимфатических узлах подчелюстной области и шеи;
  • опухоль меньших размеров с неподвижными регионарными лимфоузлами шеи или отдаленными метастазами.

Прогноз злокачественных опухолей придаточных пазух носа очень серьезный, особенно при поражении решетчатых клеток и основной пазухи. Продолжительность жизни больных, имеющих злокачественные опухоли носа и придаточных пазух, без соответствующего лечения обычно не превышает 12-14 месяцев. При условии энергичного лучевого или хирургического лечения на ранних стадиях опухолевого роста продолжительность жизни больных значительно увеличивается.

Профилактика

Наиболее рациональным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей придаточных пазух носа является комбинированный метод, который в первую очередь применяется для лечения злокачественных опухолей гайморовой пазухи.

Комбинированный метод лечения включает:

  • предоперационную лучевую терапию;
  • резекцию пораженной верхней челюсти с закладкой в раневую полость препаратов радия и временным протезом, который отделяет раневую полость от полости рта;
  • при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах - широкое вырезание их.

Предоперационная лучевая терапия осуществляется, главным образом, с помощью теле-гамма-облучения; только тогда, когда нет теле-гамма-установок, можно применять рентгенотерапию. Теле-гамма-терапия гайморовой пазухи и носа производится из двух полей - переднего и внешне бокового. Рентгенотерапия проводится по методике дробного облучения.

После того, как утихнут реактивные явления на коже и на слизистой оболочке, через 3-5 недель, должен идти второй этап - резекция верхней челюсти, преимущественно электрохирургическая.

В IV стадии развития раковой опухоли верхнечелюстной пазухи назначают паллиативную гамма-терапию и симптоматическое лечение с перевязкой наружных сонных артерий.

Положительный эффект в случаях ограниченного поражения придаточных пазух носа раковой опухолью (гайморовой, лобной пазух и передних решетчатых клеток) может дать электрокоагуляция.



Онлайн консультация врача
Специализация: Онколог
Виктория:26.03.2014
Здравствуйте! По Вашим советам проконсуртировались с другим специалистом.Он поставил диагноз-серозоцеле.Хочеться услышать Ваше мнение об этом заболевании.
Здравствуйте. Серозоцеле часто связано с перенесенным оперативным лечением, и присущи данному новообразованию симптомы есть у Вашей мамы. Но перед проведением лечебных манипуляций необходимо провести точную дифференциальную диагностику с поставленными ранее диагнозами.
Бахорин Николай Кириллович

К каким врачам обращаться, если возникает Злокачественные опухоли придаточных пазух носа:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения