Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Злокачественные опухоли придаточных пазух носа

Oпухоли придаточных пазух носаСодержание:

Определение

Злокачественные новообразования слизистой оболочки носа и придаточных пазух составляют от 02 до 14% всех злокачественных опухолей. Среди мужчин и женщин встречаются одинаково часто. Наблюдаются преимущественно у лиц старше 50 лет. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в Китае и странах Восточной Азии.

Причины

К фоновым процессам, которые предшествуют развитию опухоли относят хронические воспалительные, изменения придаточных пазух и слизистой оболочки полости носа. Переходно-клеточные папилломы и аденомы латеральной стенки носа являются предшественниками, способными к озлокачествлению.

Чаще поражается гайморовы пазухи, откуда опухоль распространяется в решетчатые клетки и полости носа и рта, в орбиту и лобные пазухи.

Симптомы

При опухолях придаточных пазух могут быть общие и местные симптомы. Общие симптомы проявляются головными болями, плохим сном, позже - общим ослабленным состоянием и кахексией. Местные изменения состоят в постепенном затруднении носового дыхания, а в случае прорастания опухоли в гайморову полость носа - в слизисто-гнойные выделения из одной половины носа, иногда с примесью крови и неприятным запахом.

Далее непрерывный рост опухоли приводит к деформации в области лицевой стенки гайморовой пазухи, выпячивание и смещение глазного яблока при локализации опухоли в решетчатых клетках и лобных пазухах. Развитие раковой опухоли в основной пазухе и в задних решетчатых клетках нередко сказывается на зрительные, постепенно снижается и может привести к полной слепоте при прорастании опухоли внутрь черепа.

В поздних случаях раковая опухоль и саркома могут распространяться на носоглотку и полость рта, вызывая затрудненное дыхание и жевания.

В указанных выше явлениях присоединяются невралгические боли лицевой области с иррадиацией в череп и подчелюстной участок.

Диагностика

Злокачественные опухоли придаточных пазух носаПри осмотре полости носа в случаях первичной локализации опухоли в одной из придаточных пазух и без прорастания ее в соседние участки диагностика затрудняется. Тогда прибегают к рентгенографии, с помощью которой обнаруживают гомогенное затемнение пазухи и нечеткость ее контуров. Однако и этот способ не всегда надежен. Необходимо сделать биопсию опухоли.

Дифференцировать злокачественные опухоли придаточных пазух следует с склеромой формы Герби-Волковича, с туберкулезом, с резиной, актиномикоз, мукоцеле и некоторыми доброкачественными опухолями.

Гайморовы пазухи, как уже отмечалось, поражается раковым процессом чаще, чем другие придаточные пазухи. Согласно существующей классификации, следует различать четыре стадии развития рака гайморовой пазухи.

I стадия. Опухоль ограничена объемом пазухи без деструкции ее костных стенок. Метастазов в лимфоузлах нет.

II стадия. Опухоль переходит в костные стенки пазухи, вызывая очаговую деструкцию их, но не выходит за пределы пазухи. Метастазов, проявляются клинически, нет.

III стадия:

  • опухоль пазухи выходит за пределы ее костных стенок и проникает в полость рта, носа или решетчатый лабиринт, орбиту, крылонебную ямку;
  • опухоль меньшего размера, но с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах (заглоточного, подчелюстных и шеи).

IV стадия:

  • опухоль распространяется далеко за пределы пазухи, прорастая на коже лица, переходит на скуловой кости, вторую челюсть, врастая в носовую полость, орбиту или крылонебную ямку. Порой оказываются неподвижные, иногда с распадом, метастазы в лимфатических узлах подчелюстной области и шеи;
  • опухоль меньших размеров с неподвижными регионарными лимфоузлами шеи или отдаленными метастазами.

Прогноз злокачественных опухолей придаточных пазух носа очень серьезный, особенно при поражении решетчатых клеток и основной пазухи. Продолжительность жизни больных, имеющих злокачественные опухоли носа и придаточных пазух, без соответствующего лечения обычно не превышает 12-14 месяцев. При условии энергичного лучевого или хирургического лечения на ранних стадиях опухолевого роста продолжительность жизни больных значительно увеличивается.

Профилактика

Наиболее рациональным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей придаточных пазух носа является комбинированный метод, который в первую очередь применяется для лечения злокачественных опухолей гайморовой пазухи.

Комбинированный метод лечения включает:

  • предоперационную лучевую терапию;
  • резекцию пораженной верхней челюсти с закладкой в раневую полость препаратов радия и временным протезом, который отделяет раневую полость от полости рта;
  • при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах - широкое вырезание их.

Предоперационная лучевая терапия осуществляется, главным образом, с помощью теле-гамма-облучения; только тогда, когда нет теле-гамма-установок, можно применять рентгенотерапию. Теле-гамма-терапия гайморовой пазухи и носа производится из двух полей - переднего и внешне бокового. Рентгенотерапия проводится по методике дробного облучения.

После того, как утихнут реактивные явления на коже и на слизистой оболочке, через 3-5 недель, должен идти второй этап - резекция верхней челюсти, преимущественно электрохирургическая.

В IV стадии развития раковой опухоли верхнечелюстной пазухи назначают паллиативную гамма-терапию и симптоматическое лечение с перевязкой наружных сонных артерий.

Положительный эффект в случаях ограниченного поражения придаточных пазух носа раковой опухолью (гайморовой, лобной пазух и передних решетчатых клеток) может дать электрокоагуляция.



Онлайн консультация врача
Специализация: Онколог
Вера:09.09.2014
Здравствуйте. У моей мамы рак обеих почек. Ей назаначили таблетки морфин (10 мг). Как правильно их пить при сильных болях? какое минимальное время между приемами таблеток может быть? спасибо большое.
Здравствуйте. Режим дозирования индивидуальный, дозы зависят от наличия сопутствующих симптомов и общего состояния. По данному вопросу необходимо советоваться с лечащим врачом.
Бовтрик Андрей
С уважением, Бовтрик Андрей

К каким врачам обращаться, если возникает Злокачественные опухоли придаточных пазух носа:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения