Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Отосклероз

Отосклероз

Содержание:

Определение

Отосклероз это своеобразное заболевание капсулы лабиринта дистрофического характера, которое характеризуется тем, что на определенных участках капсулы плотная кость замещается новообразованной губчатой костью, богатой сосудами. Процесс преобразования кости имеет определенную локализацию - в области среднего полюса овального окна, у верхушки улитки, во внутреннем слуховом проходе, в области фронтального и сагиттального каналов. Очаг в овальном окне, разрастаясь, захватывает кольцевидную связь и переходит на подножную пластинку стремена, замуровывая его в нише овального окна.

Причины

Есть разные гипотезы и предположения о причинах развития отосклероза. Некоторые ученые считают, что отосклероз развивается в результате воздействия на орган слуха механических и других физических факторов, в частности звуковой травмы. Другие трактуют отосклероз как наследственную или конституциональную болезнь. Ряд авторов подтверждает заболеваемость отосклерозом среди родственников, преимущественно по женской линии. Некоторые обращают внимание на нарушение функции эндокринной системы. Особое значение придавалось женским половым гормонам, щитовидной железы и гипофиза. Наблюдения многих отиатров показывают, что проявление отосклероза и ухудшение его течения часто совпадают с беременностью и послеродовым периодом. Существует также мнение, что отосклероз является симптомом или осложнением других заболеваний. Выдвинуто сосудистую теорию, согласно которой на почве неправильного кровообращения возникают трофические расстройства в виде поражения кости

Хотя в каждой гипотезе, взятой из практических наблюдений, есть определенная истина, но ни одну из них нельзя принять как основную для объяснения этиологии отосклероза. Можно лишь сказать, что отосклероз не изолированное заболевание, а зависит от общих сдвигов в организме. Для выяснения этиологии и патогенеза отосклероза требуются объединенные усилия теоретиков и клиницистов.

Симптомы

Больные жалуются на ушные шумы, которые достигают иногда такой интенсивности, приводящие к нарушениям нервной системы (чрезмерная раздражительность или подавленное состояние и т.п.).

При этом заболевании наблюдается характерный феномен: во время шума слух улучшается и, наоборот, в спокойной, тихой обстановке оно ухудшается, а шумы усиливаются. Больной плохо воспринимает одновременный разговор нескольких человек. Кроме того, больные иногда чувствуют головокружение и легкое расстройство равновесия, нередко жалуются на тяжесть в голове и головные боли.

Функциональное исследование звукового анализатора дает характерную картину. У больных, у которых есть анкилоз стремени, наблюдается триада Бецольда: резкое удлинение костной проводимости, отрицательный тест Ринне и повышение нижнего предела слуха.

Диагностика

ОтосклерозДля исследования костной звукопроводимости пользуются камертонами С128, С25в, С512, чтобы определить воздушную проводимость применяют камертоны С1024, С2М8. Почти всегда снижается восприятие высоких звуков указанных камертонов при одновременном отрицательном опыте Ринне (превалирование костной звукопроводимости над воздушной). Для определения анкилоза стремена пользуются опытом Желе, который при отосклерозе отрицательный.

Точно исследовать слух тональным или речевым аудиометром, что имеет существенное значение для определения возможного хирургического лечения. При отосклерозе отмечается нормальная костная проводимость и снижение воздушны. Нередко наблюдаются формы отосклероза, при которых нарушается кохлеарная функция со снижением костной звукопроводимости высоких и средних частот.

При отоскопии у большинства больных никаких изменений барабанной перепонки не проявляют.

Течение отосклероза медленное. Слуховая способность снижается постепенно. Снижение слуха до полной глухоты - явление редкое при отосклерозе. Отосклероз может прогрессировать быстро или медленно. Нередко под влиянием некоторых факторов (психическая травма, острое инфекционное заболевание, беременность и др.). Слух начинает быстро снижаться. В некоторых случаях отосклероз в первые годы прогрессирует быстро, а потом бы стабилизируется. Шумы то усиливаются, то уменьшаются.

Отосклероз надо дифференцировать с адгезивным отитом и невритом слухового нерва. При смешанных формах заболеваний - отосклероза и неврита слуховых нервов - диагностика утруднена. Если при значительном повышении нижней границы слуха и положительном опыте Ринне опыт Желе будет отрицательный, то можно заподозрить отосклероз с одновременным поражением кохлеарного аппарата. Тогда говорят о кохлеарную форму отосклероза.

В связи с успешным лечением тугоухости при отосклерозе хирургическими методами прогноз по улучшению слуха стал более благоприятным.

Профилактика

При отосклерозе пользуются консервативным и хирургическим методами.

Лечения отосклероза включает несколько рекомендаций:

  • устранить или ослабить этиологические факторы, способствующие развитию отосклероза;
  • подействовать на отоспонгиотический очаг в самом ухе;
  • облегчить страдания больного, вызываемые обычными при отосклерозе шумами.

Предложено много мероприятий для лечения отосклероза. Для внутреннего употребления рекомендуют препараты йода, фосфора, железа, кальция, фтора. Некоторые наблюдали удовлетворительные результаты от фибролизина, мышьяка, стрихнина, фитина и других средств, многие из которых способствует рассасыванию отоспонгиотичних очагов или уплотнению их. При отосклерозе полезно давать витамины (назначают рыбий жир, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, никотиновую кислоту). У ряда больных отмечено уменьшение шумов вследствие применения тканевой терапии, ФиБС, алоэ.

Применение физических методов лечения (ионофорез с йодидом калия, фарадизация, дарсонвализация и диатермия ушей) у ряда больных ведет к ослаблению шумов. Применяют также лечение звуком (реедукация). В начальной стадии отосклероза удовлетворительные результаты дает использование ультразвука. Эффективным способом лечения тугоухости при отосклерозе является хирургическое вмешательство (мобилизация стремена, стапедэктомия с стапедопластика, реже фенестрация - образование костной фистулы между средним и внутренним ухом).

Показаниями к операции являются данные, указывающие на сохранение функции звуковоспринимающего аппарата. Когда есть глубокие атрофически-дегенеративные изменения периферического рецептора звукового анализатора, операция обычно не дает положительного результата.



Онлайн консультация врача
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)
наталья:18.11.2016
Здравствуйте! Зовут меня Наталья, мне 61 год. Примерно в начале окт начался зуд в обоих ушах, в левом чаще и сильнее. 20 октября с.г.- начало ОРВИ. Симптомы: боль в горле, заложило носовые пазухи, появился шум в левом ухе (темп. не было). Начала прием эргоферона, ибуклина. антигриппина, тавегила, в нос отривин. Через 6 дней обратилась к лор-врачу (раньше не могла - в пол-ке пост.врача нет, только приходящий). Был поставлен д-з - отит ср.уха. Назначены капли софрадекс, антибиотик азитромицин. Сдала все анализы (биохимию в т.ч.). Результат - все в норме.На 5 день приема софрадекса - сильный зуд в ухе. Прекратила. Проявления ОРВИ прекратились на 8 день - нос,горло был чистыми, дышалось хор. Зуд, заложенность уха, шум с левой стороны остались. На следующем приеме врачом были назначены капли кандибиотик., кварц в уши. Не помогло. Визит к платному лор-врачу. Д-з - неврит слухового нерва. Без лечения. Направление к платному лор-сурдологу. Д-з этого врача:двусторонний тубоотит, остаточные явления Острая (?) сенсоневральная тугоухость слева первой степени.(с первого посещения лор-врача и потом проба на продувание была положит. - евстахиевы трубы работали хорошо). Назначено: кавинтон, милдронат.Рекомендация - дообслед.УЗДГ сосудов головы. Через три дня вечером начала кружиться голова.Это было единожды.Утром пошла к терапевту,от нее к неврологу - предположили проявления остеохондроза. Назначено лечение:в/в винпоцетин, в/м мексидол, в табл.бетагистин.Сделала УЗДГ. Заключение:признаки вертеброгенного влияния на ПА слева. Венозная дисфункция.Невролог в пол-ке сказала- из лек-в ничего добавлять не нужно. Назнач. леч.продолжать. Платный невролог18.11.16 г. исключила остеохондроз из-за острого начала проявлений.Поставила свой д-з -вестибулярный нейронит слева на фоне ОРВИ.Кохлеовестибулярный синдром. Назначила танакан, вестибул.гимнастику, МРТ гол.мозга.Остались последние инъекции. Улучшения нет.6 врачей, 5 диагнозов.Ходьба по кругу.Что делать?

К каким врачам обращаться, если возникает Отосклероз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения