Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Цервицит

Цервицит

Содержание:

Определение

Цервицит - это воспаление шейки матки. Цервицит у женщин имеет много общих черт с уретритом у мужчин, и во многих случаях вызван половым путем. Неинфекционные причины цервицита могут включать в себя внутриматочные средства, контрацептивные диафрагмы, а также аллергические реакции на спермициды или латексные презервативы.

Причины

Выделение возбудителя при наличии цервицита, часто позволяет обнаружить, С.trachomatis или N.gonorrhoeae. Цервицит также может сопутствовать трихомонозу и генитальному герпесу (особенно первичной инфекции ВПГ-2). Однако, в большинстве случаев цервицита, специфические микроорганизмы выделить не удаётся, особенно у женщин с относительно низким риском ЗППП (например, женщин в возрасте больше 30 лет). По неясным пока причинам цервицит может сохраняться, несмотря на неоднократные курсы антибактериальной терапии.

Поскольку большинство случаев стойкого цервицита не были вызваны рецидивом или реинфекцией С.trachomatis или N.gonorrhoeae, необходимо помнить и о других возможных причинах этого заболевания: стойкое нарушение вагинального микробиоциноза, частые спринцевания, воздействие химических раздражителей (средства гигиены, лубриканты) или идиопатическое воспаление в зоне эктопии.

Симптомы

ЦервицитНа наличие цервицита могут указывать два основных диагностических признака:

  • гнойный или слизисто-гнойный экссудат, видимый в наружном зеве цервикального канала или в образце цервикального мазка;
  • устойчивое эндоцервикальное кровотечение, которое легко вызывается легким проведением ватного тампона по каналу шейки матки.

Присутствовать может один из двух или оба признака.

Цервицит часто протекает бессимптомно, однако некоторые женщины жалуются на ненормальные влагалищные выделения и межменструальное вагинальное кровотечение (например, после полового акта). Выявление более 10 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при большом увеличении может быть связано с хламидийным и гонококковым цервицитом. При отсутствии вагинита, вагинальные выделения могут быть чувствительным индикатором цервицита с высокой прогностической ценностью отрицательного результата.

Хотя некоторые специалисты и считают увеличение числа полиморфноядерных лейкоцитов в эндоцервикальном мазке диагностически значимым критерием при выявлении цервицита, он имеет низкую прогностическую ценность положительного результата, т. е. даже при наличии С.trachomatis и N.gonorrhoeae увеличение количества лейкоцитов может и не наблюдаться.

Кроме того, наличие грамотрицательных внутриклеточных диплококков при окрашивании эндоцервикального мазка по Граму считается специфичным критерием в диагностике гонореи, однако не является чувствительным индикатором, поскольку наблюдается только у 50 % женщин с указанной инфекцией.

Диагностика

Поскольку цервицит может быть признаком инфекции верхних половых путей (эндометрита), женщины, которые обращаются за медицинской помощью по причине нового эпизода цервицита, должны быть обследованы на наличие признаков воспаления органов малого таза (ВОМТ) и на наличие С.trachomatis и N.gonorrhoeae.

У женщин с цервицитом также необходимо исключить/подтвердить наличие бактериального вагиноза и трихомоноза, и в случае обнаружения этих организмов, провести специфическое лечение.

Поскольку чувствительность микроскопии при обнаружении Т.vaginalis является относительно низкой (50 %), для симптоматических женщин с цервицитом и отрицательной микроскопией на трихомонады нужно провести дальнейшее тестирование, направленное на выявление данного возбудителя. Наличие более 10 лейкоцитов в вагинальной жидкости при отсутствии трихомоноза, может указывать на эндоцервикальное воспаление в частности вызванное С.trachomatis или N.gonorrhoeae.

Профилактика

На решение врача относительно того, назначить ли эмпирическую терапию или, всё-таки, дождаться результатов лабораторных исследований, могут повлиять несколько факторов.

Наиболее частыми причинами и основанием для назначения эмпирической терапии цервицита являются:

  • невозможность обеспечить последующее врачебное наблюдение;
  • использование относительно нечувствительного диагностического теста (вероятность ложноотрицательных результатов высока).

Эмпирическая терапия антибиотиками, эффективными в отношении С.trachomatis, целесообразна для женщин с повышенным риском ЗППП (например, в возрасте до 25 лет, для женщин с новыми или несколькими половыми партнерами, и тех, кто не использует барьерные методы контрацепции).

Сопутствующая эмпирическая терапия N.gonorrhoeae может быть целесообразна, если распространенность этой инфекции в популяции составляет более 5 % (для пациентов младших возрастных групп и лиц, проживающих в специализированных учреждениях).

Рассмотрите необходимость сопутствующего лечения гонококковой инфекции, если распространенность гонореи в популяции является высокой.

Если же врач принял решение дождаться результатов обследования, то последующее лечение должно назначаться с учётом выявленных возбудителей.

Женщин с цервицитом, устойчивым к лечению, необходимо повторно обследовать на возможное реинфицирование ЗППП. К сожалению, на сегодняшний день не определены подходы к лечению резистентного цервицита в тех случаях, когда рецидив и/или реинфекция специфичных ЗППП были исключены, отсутствует БВ и сексуальные партнеры прошли обследование и лечение.

Для пациентов с цервицитом и ВИЧ-инфекцией, должны применяться те же схемы лечения, как и для ВИЧ-негативных пациентов. Лечение цервицита у ВИЧ-инфицированных женщин имеет жизненно-важное значение, поскольку цервицит увеличивает цервикальное выделение ВИЧ. Лечение цервицита у ВИЧ-инфицированных женщин уменьшает выделение ВИЧ с шейки матки и может снизить передачу ВИЧ восприимчивым половым партнерам.


Цервицит в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
Татьяна:21.12.2013
Здравствуйте!У меня витилиго,дерматолог назначил анализы по гинекологии.Сдала анализ на гормоны,все в норме,только повышен мужской гормон немного.Скажите как его можно понизить?Врач мне ничего не сказал и не приписал(((Спасибо.
Здравствуйте. Первым делом пересмотрите свою систему питания. Рекомендовано диету, в которую входят фрукты и овощи, молочные продукты, мёд. Полезны физические нагрузки.
Вергизов Никита Евгеньевич

К каким врачам обращаться, если возникает Цервицит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения