Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Экстрадуральный абсцесс

Экстрадуральный абсцесс

Содержание:

Определение

Экстрадуральный абсцесс представляет ограниченное скопление гноя между внутренней поверхностью височной кости и твердой мозговой оболочкой.

Причины

Это заболевание возникает в результате разрушения гнойным процессом сосцевидного отростка и проникновения инфекции в полость черепа. При этом гной сосредотачивается или в средней черепной ямке между твердой мозговой оболочкой и костью, или в задней - под костью вокруг сигмовидного синуса (перисинуозный абсцесс).

Такое осложнение наблюдается чаще при хроническом гнойном эпитимпаните, но может быть и при остром гнойном отите.

При остром отите, осложненном мастоидитом, в процесс вовлекается вся система воздухоносных клеток сосцевидного отростка и инфекция может распространиться в задней черепной ямки, доходя до твердой мозговой оболочки. Образующиеся воспаление, расширяясь, может занять большую площадь, отслаивая твердую мозговую оболочку от кости.

Твердая мозговая оболочка впоследствии покрывается грануляциями, размягчается, и инфекция может проникнуть через нее глубже. Такие же изменения твердой мозговой оболочки при развитии экстрадурального абсцесса происходят в области сигмовидного синуса.

При хронических гнойных отитах гнойный процесс прокладывает себе путь в полость черепа, чаще через среднюю черепную ямку, через кровлю барабанной полости и пещеры. В связи со значительной плотностью твердой мозговой оболочки и ее устойчивостью образованный между ней и костью экссудат, увеличиваясь, может занять значительные части участка средней и задней черепных ямок, а также достичь задней и верхней поверхностей пирамиды и верхушки ее. Экстрадуральный абсцесс может привести дальше к развитию гнойного менингита или абсцесса мозга.

Симптомы

При экстрадуральных абсцессах больные жалуются на сильные головные боли на стороне больного уха, общее недомогание, плохой сон, отсутствие аппетита. Во время исследований часто обнаруживают большое гноетечение с пульсирующим рефлексом, который наблюдается в отоскопе. Мягкие ткани сосцевидного отростка иногда немного пастозные, может вызывать болезненность от нажатия в этой области. Температура колеблется от 37 до 38°С, но иногда температурной реакции может и не быть.

Экстрадуральный абсцесс, если гной не оттекает через слуховой проход, может давать картину абсцесса мозга той или иной локализации.

Нередко диагноз экстрадурального абсцесса устанавливают только во время операции. У таких больных единственными признаками абсцесса бывает головная боль и большое гноетечение из уха.

Диагностика

Диагностика экстрадурального абсцессаДиагностика чрезвычайно сложна, так как очаговые симптомы выражены слабо и обнаруживаются лишь на операции. О его наличии можно судить по некоторым косвенным признакам, а именно: обильному профузному гнойному отделяемому из уха, локальной острой головной болью, перкуссия в этой области несколько болезненная.

Данные КТ ОНП и результат спинномозговой пункции позволяют уточнить диагноз.

Профилактика

Экстрадуральный абсцесс лечат хирургическим способом. Делают простую или радикальную операцию на ухе, в зависимости от формы отита. Во время операции при снятии кортикального слоя сосцевидного отростка часто появляется гной под большим давлением. Надо удалить измененную кость сосковидного отростка и обнажить пораженную твердую мозговую оболочку (по возможности к здоровым ее границам) в средней черепной ямке и стенке синуса - в задней черепной ямке. Трепанационную рану оставляют открытой и дренажирует рыхлой тампонадой.

Обязательно нужно применять антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Прогноз при экстрадуральных абсцессе благоприятный, если оперативное вмешательство сделано своевременно.

Профилактика экстрадуральных абсцессов заключается в своевременном лечении острых отитов и хронических гнойных мезо-эпитомпанитов.



Онлайн консультация врача
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)
м:11.09.2013
Здравствуйте!Помогите мне пожалуйста.Мне 42 года.Медикаментов сейчас не принимаю.Меня беспокоит попеременная отечность носовых пазух уже в течении 8 ми месяцев,отекает попеременно то левая то правая пазуха носа ,во сне отекает та ноздря на которой лежишь,при смене перетекает в противоположную,но дышать ночью все равно тяжело,днем попеременно,отекает так же на холоде,температуры нет,насморка нет,отечность спадает не на долго при занятиях спортом.Если простуда то стает еще хуже,без капель никак.Запахов не чувствую вообще!6 лет назад удаляли полипы носовых пазух,два года назад проверялся-новых не было.Диагноз?Чем лечить?Спасибо!!
Здравствуйте! Точный диагноз и назначение лечебных процедур может определить только очный врач. Поэтому настоятельно рекомендую обратиться за непосредственной помощью к ЛОРу.
Бахорин Николай Кириллович

К каким врачам обращаться, если возникает Экстрадуральный абсцесс:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения