Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Склероатрофический лишай

Склероатрофический лишай

Содержание

Определение

Склероатрофический лишай представляет собой особое заболевание. Склероатрофический лишай следует считать скорее «дистрофическим», чем «атрофическим», так как эпителий при этом заболевании сохраняет метаболическую активность.

Склероатрофический лишай половых органов у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин. Его экстрагенитальные очаги обычно локализуются на шее и плечах и жалоб не вызывают. Поражение вульвы может быть очаговым или захватывать ее целиком, распространяясь на область заднего прохода, прилежащую внутреннюю поверхность ягодиц, бедренно-половые складки.

Дети составляют 10-15% больных склероатрофическим лишаем. Среди них преобладают девочки с поражением половых органов. Однако только в 32% случаев экстрагенитальные проявления заболевания у них отсутствуют. Половые органы и область заднего прохода при склероатрофическом лишае у детей поражены в 75% случаев.

Хотя склероатрофический лишай наблюдается преимущественно у белых женщин после менопаузы и у девочек препубертатного возраста, он описан и у жительниц африканских стран, уроженок Азии и других женщин с темной кожей. Склероатрофический лишай, не выходящий за пределы адагенитальной области, встречается чаще, чем исключительно экстрагенитальный.

Причины

В середине XX века высокую возбудимость рассматривали как фактор риска развития склероатрофического лишая. Патогенез ненеопластических поражений эпителия вульвы остается неясным. Определенную роль в возникновении различных патологических процессов в области вульвы играют постоянная травматизация, воздействие раздражающих веществ и аллергенов, метаболические расстройства и другие, менее известные факторы. Возможно, ненеопластические поражения эпителия связаны с нарушениями кровоснабжения вульвы.

Кажется несомненной, особенно при сахарном диабете, патогенетическая роль хронических инфекций и воспалительных процессов в вульве и влагалище: от кандидоза до ограниченого нейродермита. Дерматит, соответствующий всем диагностическим критериям ограниченного нейродермита, может быть вызван расчесами.

При исследовании факторов риска развития склероатрофического лишая вульвы влияния на заболеваемость особенностей половой жизни, образовательного уровня, курения, массы тела, наличия сахарного диабета, потребления ретиноидов выявлено не было, однако обнаружено обратное соответствие между заболеваемостью и потреблением каротиноидов. Согласно метаболической теории дистрофий, стимулы, предположительно исходящие из глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки и влияющие на метаболизм в эпидермисе, находятся в равновесии с присутствующими в нем в норме белками-ингибиторами митоза.

При склероатрофическом лишае вульвы в отсутствие лечения в сыворотке повышен уровень свободного тестостерона и андростерона и снижен - дигидротестостерона. Это показывает, что определенную роль в его патогенезе играет снижение активности 5-альфа-редуктазы, превращающей тестостерон в активную форму - дигидротестостерон.

Таким образом, несмотря на обилие гипотез, этиология и истинная распространенность склероатрофического лишая остаются неизвестными.

Симптомы

Симптом склероатрофического лишаяОбычно вначале появляются белые многоугольные плоские папулы с неровными краями. Их образно называют «белыми брызгами». Наличие на поверхности бляшек комедоноподобных пробок или равномерно распределенных ороговевших клеток помогает отличить склероатрофический лишай от гиперплазии плоского эпителия, склеродермии, красного плоского лишая, витилиго. Иногда за склероатрофический лишай принимают рубцующий пемфигоид. Последний поражает преимущественно слизистую рта и конъюнктиву. Локализация на вульве для него не характерна. Облегчает дифференциальный диагноз биопсия с иммунофлюоресцентным окрашиванием срезов, при котором в 75% случаев рубцующего пемфигоида в области базальной мембраны эпителия обнаруживают линейные скопления компонента комплемента СЗ или иммуноглобулинов G.

На ранней стадии склероатрофического лишая возможны везикулярные высыпания, а при поражении вульвы - отек крайней плоти клитора и телеангиэктазии и петехии на половых губах. По средней линии промежности и в складках кожи наблюдают трещины.

Характерны атрофические изменения кожи, которая сжимается, становится похожей на папиросную бумагу или пергамент. Область заднего прохода при таких изменениях кожи приобретает вид восьмерки или замочной скважины. При описании деформаций половых губ, промежности и области заднего прохода их сравнивают с цифрой 8, замочной скважиной, часовым стеклом, бабочкой и даже цветком лотоса. По мере прогрессирования процесса тонкие анатомические детали структур вульвы исчезают. При далеко зашедшем склероатрофическом лишае происходят фимоз, облитерация крайней плоти и малых половых губ.

Нередко возникают трещины по средней линии между клитором и отверстием мочеиспускательного канала и сращения между структурами этой области, что приводит к диспареунии и вызывает боль при движениях. Стеноз входа во влагалище может достигать такой степени, что даже у рожавших женщин в него удается ввести лишь один палец, и половая жизнь становится невозможной. Отмечаются телеангиэктазии на половых губах и петехиальные кровоизлияния на коже и слизистых.

Гиперемия, отек, иногда - выраженные телеангиэктазии более характерны для ранней фазы заболевания, истончение, побледнение и сморщивание кожи - для поздней, но оба типа изменений могут наблюдаться и одновременно.

На определенной стадии заболевания гиперплазия эпителия и атрофические изменения могут сочетаться (что называют смешанной дистрофией). Гиперплазию эпителия и атрофические изменения одновременно, но на разных участках вульвы обнаруживают приблизительно в 30% случаев склероатрофического лишая. Реактивная гиперплазия эпителия иногда возникает на месте расчесов. По-видимому, причины изоморфизма изменение не сводятся к реакции на внешние раздражения.

Диагностика

Диагноз основывается на данных медицинского осмотра и биопсии пораженной ткани.

Дифференциальную диагностику проводят для исключения других заболеваний, таких как молочница, хроническая кожная волчанка, сексуальное насилие, красный плоский лишай, плоскоклеточный рак, витилиго, и половая язвенная болезнь.

Профилактика

Для лечения лишая эффективным является применение стероидных кремов или мазей. Даная терапия является долгосрочной и должна назначаться исключительно врачом, поскольку использование стероидных кремов может привести к истончению кожи, покраснению и дискомфорт. Очень важно следовать инструкциям и принимать их на регулярной основе.

Есть множество других методов лечения, которые иногда назначают вместо стероидных кремов.

Также приносит пользу фотодинамическая терапия, но процедура может быть очень болезненной.

Хирургическое вмешательство вульвы и влагалища может иногда быть выполнено для устранения трудностей мочеиспускания или полового акта. Хирургическая операция по удалению всей вульвы (вульвэктомия) предназначается для самых тяжелых случаев или при наличии рака вульвы или предраковых состояний.



Онлайн консультация врача
Специализация: Дерматолог (Миколог, Трихолог)
Марина:08.03.2016
Здравствуйте! Мне очень нужна помощь. У меня много лет ногтевой грибок, на ногах. Как мне от него избавиться. Какое лечение необходимо?
Здравствуйте.Обратитесь к хирургу и дерматологу.Обычно выполняют удаление (ламинєктомию) поврежденных ногтевых пластин в сочетании с фунгицидным антибиотиком в виде таблеток и крема.Лечение длительное.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Склероатрофический лишай:

Ольга
22.07.2013

Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли вылечить склероатрофический лишай? Обратим ли процесс сращения половых губ?

Ирошников Руслан
22.07.2013

Так как природа данного заболевания имеет хронический характер и патогенез (возникновение) до сих пор неясен, можно говорить о том, что заболевание невозможно полностью ликвидировать, а только с помощью постоянного наблюдения у врача и курса лечения - усыпить. К хирургическому вмешательству необходимо обращаться в зависимости от степени тяжести. Обратитесь к хорошему специалисту, который будет курировать Ваше заболевание.

Людмила
04.08.2014

У меня такая же проблема с лишаем. Все очень плохо. Вы посоветовали обратиться к хорошему специалисту. Тогда порекомендуйте хорошего специалиста. пожалуйста. к кому обращаться

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения