Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Пигментные невусы

Невусы

Содержание:

Определение

Главная опасность невусов – их способность к злокачественному перерождению. Более половины меланом возникают из предсуществующих невусов. Меланома - причина 1% смертей, обусловленных злокачественными новообразованиями. На вульве меланома локализуется относительно редко, составляя около 7% ее инвазивных злокачественных новообразований. В общей сложности в половых органах локализуются всего 3% меланом, но их опасность и высокая летальность делает актуальной их профилактику.

Причины

Определенные типы невусов (диспластический и врожденный) дают начало меланоме чаще, чем все остальные. Диспластические невусы часто бывают гораздо более многочисленными, чем обычные. Обычные невусы возникают, как правило, в постпубертатном возрасте, диспластические - в подростковом, и продолжают появляться вплоть до 35 лет. Кроме того, диспластический невус имеет ряд гистологических особенностей. Врожденный невус - меланоцитарный невус, имеющийся уже при рождении. Диспластический невус бывает наследственным или спорадическим. В обоих случаях он может послужить источником меланомы. При врожденном невусе, особенно диаметром более 2 см., риск возникновения меланомы на протяжении жизни составляет 5-20%.

Иногда во время беременности пигментация невусов усиливается и размеры их увеличиваются. Это дает основание некоторым специалистам рекомендовать их профилактическое удаление во время беременности. Однако связь меланомы с беременностью никакими данными не подтверждена.

Симптомы

Меланоциты происходят из нервного гребня и делятся медленно, поэтому размеры невуса остаются на протяжении многих лет неизменными или увеличиваются очень медленно. Эпидермальные невусы характеризуются расположением пигментных клеток в эпидермисе, пограничные - на границе эпидермиса и дермы, интрадермальные - в дерме.

Окраска пигментных невусов изменяется от коричневатой до темно-коричневой и даже черной, диаметр - от 1 до 2 см.. Пигментные невусы необходимо отличать от других пигментных образований - меланомы, тяжелой дисплазии вульвы, меланоза, себорейного кератоза, для чего может потребоваться биопсия.

Классификация

Клиническая классификация невусов включает 5 типов:

  • плоские - обычно пограничные;
  • слегка возвышенные - обычно смешанные;
  • папилломатозные - в большинстве случаев интрадермальные, иногда смешанные;
  • куполообразные - обычно интрадермальные;
  • педункулярные - интрадермальные.

Пигментные невусыНевусные клетки в эпидермисе являются производными меланоцитов, в дерме - шванновских клеток. Клетки пограничных невусов происходят из меланоцитов, а смешанных и интрадермальных - как из меланоцитов, так и из шванновских клеток.

Для пограничного невуса характерны более или менее четко отграниченные скопления невусных клеток в базальном слое эпидермиса. Они выглядят «выпавшими» из эпидермиса, но сохранившими контакт с ним. Этот тип невусов наиболее склонен к злокачественному перерождению, но если скопления невусных клеток четко отграничены, опасность его невелика.

Для смешанного невуса характерно скопление невусных клеток как в дерме, так и на ее границе с эпидермисом. Смешанные невусы также склонны к злокачественному перерождению. Интрадермальный невус характеризуется расположением невусных клеток исключительно в дерме. При исследовании серийных срезов, некоторое их количество обнаруживают и на ее границе с эпидермисом, но обычное гистологическое исследование этого не выявляет.

Невусные клетки имеют овальную или кубическую форму, четко различимую мембрану и гомогенную цитоплазму, содержащую темно-коричневый меланин. Ядра круглые или овальные, крупные, светлые, содержат вакуоли. Невусные клетки в глубоких слоях дермы окружены соединительной тканью и имеют веретенообразную форму. Иногда они многоядерные.

За пограничный невус или меланому нередко ошибочно принимают меланоз вульвы. Обычно он представляет собой плоские гладкие ограниченные пигментные пятна или обширные пигментированные участки без четких границ, имеющие пятнистый вид. Иногда пигментирована и слизистая влагалища. При гистологическом исследовании пигментированных участков выявляют некоторое увеличение количества типичных меланоцитов в виде изолированных скоплений на границе дермы и эпидермиса.

Диагностика

Обычно осматривает кожу врач (дерматолог) с помощью специального увеличительного прибора (дерматоскоп). Он обращает особое внимание на цвет и размер невусов. Эти свойства особенно важны в диагностике пигментных пятен. Они дают возможность выяснить есть это нормальные безвредные родинки или ненормальные (диспластические) невусы. С точной оценкой дерматолог также определяет невусы, которые превратились в меланомы. Уверенность, что родинка доброкачественная или злокачественная подтверждает биопсия.

Профилактика

Пигментные невусы вульвы часто подвергаются раздражению, поэтому их обычно удаляют. Особенно оправдано хирургическое вмешательство при плоских пограничных и диспластических невусах, наиболее склонных к злокачественному перерождению. Невусы иссекает с захватом, по крайней мере, 0,5-1 см. нормальной кожи и подкожной клетчатки. Невусы подлежат удалению, если они постоянно подвергаются раздражению (что при их локализации на вульве неизбежно), имеют гладкую поверхность, синюю, коричневую или темно-коричневую окраску; если усиливается их пигментация или увеличиваются размеры, появляются изъязвление, кровотечение или боль.

Желательно совмещать удаление невуса вульвы с родами, выскабливанием матки или другими хирургическими вмешательствами на половых органах.

Невусы можно удалять амбулаторно под местной анестезией, но ни в коем случае не путем деструкции или каутеризации, так как удаленные ткани обязательно подвергают гистологическому исследованию.



Онлайн консультация врача
Специализация: Дерматолог (Миколог, Трихолог)
Оксана :01.02.2016
Добрый день, помогите,пожалуйста! После курса антибиотиков язык обложен плотным белым творожестым налетом, отечный, видны следы от зубов по бокам. Посевы показывают стаффилокок 10 в 5 и кандиду +++ В общей сложности борюсь уже год, что только не пробовала (нистатин пить и рассасывать, дифлюкан, мазала бурой в глицерине, постоянно полощу содой, хлорофиллипт, фурациллин и т.д.) становиться чуть лучше, но потом все заново. Помогите избавиться от этого налета, кроме того по гинекологии тоже непроходящий грибок.
Если у Вас тяжолая и глубокое грибковое поражение, вероятней у Вас снижен иммунитете обязательно сдайте анализ крови. Лечить в таком случаи надо грибок как снаружи так из нутри. Тоесть принимать противогрибковые таблетки в течении 4 недель и местно ротовую полость и влагалище обрабатывать противогрибковыми препаратами. Но такая грибковая инфекции сама посебе на фоне антибиотиков не возникает ищите причину сниженого иммунитета
Пода Сергей
С уважением, Пода Сергей

К каким врачам обращаться, если возникает Пигментные невусы:

olga
03.02.2016

zdrastvuite umaevo sina pigmentnii nevus na jivote cac savetuite cogda zdelati operatiu emu 4 godicu nevus 4cm

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения