Гирсутизм

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Гирсутизм - это чрезмерный рост стержневых волос у женщин в андрогензависимых зонах (верхняя губа, подбородок, грудь, спина, низ живота, бедро, предплечье). Необходимо отличать гирсутизм от гипертрихоза, который характеризуется чрезмер­ным ростом волос, не связанным с гиперандрогенией.

Причины

Причины гирсутизма:

• идиопатический: часто семейный. Средиземноморское или ази­атское происхождение;
• синдром поликистоз­ных яичников;
• врождённая дисфункция коры надпочечников (в 95% случаев дефицит 21-гидроксилазы);
• экзогенное поступление андрогенов: атлеты;
• андроген-секретирующая опухоль яичника или коры надпочечников;
• синдром Кушинга.

Симптомы

Выраженность гирсутизма зачастую субъективна. Некоторые женщины переживают из-за кажущегося им чрезмерным роста волос, другие в аналогичной ситуации не обращают на это большого внимания. Необходимо выяснить, какие лекарственные пре­параты принимала пациентка, не нарушался ли менструальный цикл, вычислить индекс массы тела, измерить артериальное давление, определить сте­пень вирилизации (клиторомегалия, низкий голос, облысение по мужскому типу, атрофия молочных желёз) и сопутствующие признаки, включая появ­ление угрей или синдром Кушинга. Гирсутизм, с самого начала сочетающийся с явной вирилизацией, - признак андроген-секретирующей опухоли, но это встречается крайне редко.

Диагностика

Необходимо определение содержания тестосте­рона, пролактина, ЛГ и ФСГ в крови. Если есть клинические признаки синдрома Кушинга, следует провести ночной тест супрессии с 1 мг. дексаметазона.

Если содержание тестостерона увеличено более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей жен­ской нормы, особенно если это сочетается с низки­ми концентрациями ЛГ и ФСГ, то идиопатический гирсутизм и СПКЯ маловероятны. В этом случае следует установить источник избытка андрогена. Врождённую дисфункцию коры надпочечников с дефицитом 21-гидроксилазы диагностируют при помощи короткого теста с АКТГ с измерением 170Н-прогестерона. У больных с андрогенсекретирующими опухолями сывороточный тестостерон не подавляется дексаметазоном (в ночном или 48-часовом тесте супрессии) или эстрадиолом (30 мг. в сут. в течение 7 сут.). В этом случае опухоль мож­но определить при КТ или ЯМР надпочечников и яичников.

Профилактика

Лечение и профилактика зависят от причины заболевания. При лечении идиопатического гирсутизма возможны общие подходы, в частности применение косметических процедур, антиадрогенов. Если гирсутизм является следствием синдрома поликизтозных яичников, то эффекта следует ожидать от снижения веса в сочетании с косметическими процедурами. При экзогенном поступлении андрогенов нужно прекратить употребление стероида. Гирсутизм при синдроме Кушинга устраняется путем лечения основного заболевания. При опухоли яичника или коры надпочечников показано хирургическое удаление. Заместительная терапия глюкокортикоидами применяется при врожденной дисфункции надпочечников.

Онлайн консультация врача

Специализация: Эндокринолог

Задать вопрос

Елена:01.04.2014
Здравствуйте. Мне 31 год рост 174 см вес до беременности 63 кг на 24 неделе 69 кг был.У меня беременность вторая. Сдавала тест на талерантность к глюкозе в 12 недель показатель первый с пальца 4.7 мл а после выпитой глюкозы 5.5 мл. Потом мне доктор назначил этот анализ сделать в 23 недели я сделала первый показатель 4.2 мл а после глюкозы 8.9мл. Назначила сдать тест на гликированый гемаглобин. Скажите пожалуйста может ли быть ошибка какая та потому что первый показатель нормальный а второй неправильный? Меня волнует состояния ребенка как это может отразится ? И перед гликированным гемаглобином нужно недельку на диете посидеть что хороший анализ был ?Спасибо

Здравствуйте. Беременные из группы риска должны сдавать анализ повторно в конце второго триместра беременности, даже при первом отрицательном тесте. Перед тестом за три дня исключить из своего рациона жирную, острую, сладкую пищу и пейте только воду.

С уважением, Вергизов Никита Евгеньевич