Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Хронический гастрит

Хронический гастрит

Содержание:

Определение

Хронический гастрит - является долгосрочным воспаление желудка. При хроническом гастрите слизистая оболочка желудка воспаляется в течении более длительного периода времени, иногда в течение многих лет. Причины могут быть самые разные. Часто поражает пожилых людей.

Причины

Факторы, вызывающие хронический гастрит, и влияют на формирование определенного типа болезни, отражены в классификации.

Алиментарные факторы, а именно нерегулярное питание, нарушение условий приема пищи, злоупотребление жареным, острым, грубой пищей, стимуляторами желудочной секреции, алкоголем, приводят к развитию атрофического и мультифокального гастрита. Эти типы гастрита могут быть ассоциированы с железодефицитной и В12-дефицитной анемией. Гастрит химического типа развивается у лиц, длительно по роду своей профессиональной деятельности контактируют с факторами, которые раздражают слизистую оболочку желудка: угольный, силикатную пыль, пары кислот и щелочей. Раздражение слизистой оболочки желудка возникает вследствие длительного применения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВП), желчного рефлюкса (после резекции желудка, наложения гастродуоденоанастомозу). Выделяют специфический тип гастрита - радиационный, обусловлен лучевым поражением. Большое значение в формировании неатрофичного гиперсекреторная гастрита типа В имеет инфекционный фактор - Н. pylori, который обнаруживают в 96-99% больных гастритом. Открытие этой бактерии произошло в 1982 г. в обычной больнице небольшого австралийского городка врачами Барри Маршалом (Barry J. Marshall) и Робин Варрен (Robin Warren). За открытие бактерии Н. pylori и ее роль в возникновении хроничногого гастрита и язвенной болезни этим двум врачам в 2005 г. была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине.

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, в слюне, испражнениях и зубном налете которой могут проявляться Н. pylori. В этиологии гастрита играют роль другие инфекционные агенты: бактерии, вирусы, грибы, паразиты. Инфекционный фактор практически не имеет этиологического значение в возникновении хронического гастрита типа А и рефлюкс-гастрита (типа С). Пищевая аллергия, коллагенозы вызывают развитие эозинофильного гастрита, часто сочетается с поражением слизистой оболочки пищевода, тонкой и ободочной кишок.

При наличии этиологических факторов развитие хронического гастрита происходит вследствие снижения эндогенных механизмов защиты слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит типа А характеризуется аутоиммунным механизмом развития с образованием антител к париетальным, обкладкових клеток желудка, вырабатывающих хлороводородную кислоту и внутренний фактор Касла - гастромукопротеин. Развитие хронического гастрита типа В связывают с инфицированием Н. pylori, что приводит к деструкции и повреждения эпителиоцитов и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки желудка. Раздражая нервные веточки, Н. pylori вызывают гиперсекрецию желудочных желез.

В развитии экзогенных форм хронического гастрита значительную роль играют воспалительные реакции с инфильтрацией слизистой оболочки желудка лейкоцитами гранулоцитного ряда, некрозом желез желудка вследствие многолетнего курения, частого употребления алкоголя. При хроническом гастрите эндогенного происхождения вследствие хронической легочной, сердечной, почечной недостаточности, заболеваний эндокринной системы, нарушений обмена веществ первично возбуждения между процессами пролиферации и дифференциации клеток слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит, вызванный Н. pylori, является наиболее распространенной формой, поражает преимущественно привратник желудка, но может распространяться на все отделы желудка. Секреторная функция желудка чаще повышенная или нормальная. Этот тип гастрита часто сочетается с пилороантрального язвами желудка или язвами двенадцатиперстной кишки. Аутоиммунный гастрит локализуется в области дна желудка и его теле, характеризуется лимфоплазмоцитной инфильтрацией, атрофическими изменениями с повышенным риском развития карциномы желудка.

Симптомы

По характеру клинических проявлений можно предположить наличие определенного типа хронического гастрита, выраженность моторных и секреторных нарушений.

Для хронического гастрита характерен болевой и диспептический синдром. При хроническом гастрите типа А больной жалуется на боль в надчеревьи или верхней половине живота тупого ноющего характера, длительное, сопровождается ощущением сжатия, появляется после еды, не распространяется на другие участки.

Боль при хроническом гастрите типа В локализуется в области надчеревья, пилородуоденальной области, характеризуется значительной интенсивностью, возникает через 1,5-2 часа после еды, по характеру напоминает боль при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, но отсутствует иррадиация и боль в ночные часы. Диспептический синдром при хроническом гастрите типа А обусловлен снижением секреторной и кислотопродуцирующей функции желудка, вследствие чего в желудке активируются процессы брожения и повышается внутрижелудочный давление. Больной жалуется на ухудшение аппетита, отрыжку, тошноту, неприятный привкус во рту - горький, металлический. В случае прогрессирования процесса возникает недостаточность мышцы - замыкателя привратника желудка (кардиального сфинктера), что проявляется отрыжкой с запахом тухлых яиц. В дальнейшем подавляется секреция поджелудочной железы, развивается синдром кишечной диспепсии, проявляется ощущением вздутия живота, урчанием в кишечнике, поносами, неустойчивым болью в области пупка.

Секреторная недостаточность желудка и поджелудочной железы сопровождается синдромом мальабсорбции вследствие неполного переваривания и всасывания пищевых продуктов.

При хроническом гастрите типа В жалобы связаны с синдромом кислой диспепсии - постоянный кислый привкус во рту, изжога, рвота кислым содержимым. Кишечные симптомы характеризуются запорами, вздутием живота.

При длительном течении хронического гастрита развивается астеноневротический синдром - общая слабость, снижение работоспособности, бессонница.

Общее состояние больных удовлетворительное. Положение активное. Масса тела нормальная или несколько уменьшена. Цвет кожи нормальный. При синдроме мальабсорбции масса тела уменьшается, развивается гиповитаминоз, трофические поражения в виде сухости и снижения тургора кожи, ломкости ногтей, волосы становятся сухими, ясна - рыхлыми и подверженными кровотечений.

Дыхательная система без изменений, со стороны сердечно-сосудистой системы - синусовая брадикардия, экстрасистолия, гипотензия.

При хроническом гастрите язык обложен белым или желтоватым налетом, наиболее выражена этот признак в утренние часы. При поверхностной пальпации живота - умеренная болезненность в области надчеревья, при гастрите типа В - уплотнение и вздутие петель толстой кишки.

Классификация

Согласно классической Сиднейской системе соответственно этиологии гастрита выделяют три главных варианта болезни:

  • аутоиммунный гастрит, тип А;
  • бактериальный (хеликобактерный) гастрит, тип В;
  • реактивный (рефлюкс-гастрит), тип С.

В основу модифицированной Сиднейской системы классификации хронического гастрита положено этиологический и морфологический принцип: неатрофичный гастрит (синоним - поверхностный, диффузный, антральный, интерстициальный, гиперсекреторный, тип В); атрофический - аутоиммунный (синоним - диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией, тип А) и мультифокальной (тип В, тип А, метапластические). Согласно этой классификации этиологическим фактором хронического гастрита типа В является хеликобактерная инфекция и другие причины. В основе аутоиммунной гастрита лежит аутоиммунный процесс, в основе мультифокального - хеликобактерная инфекция, пищевые факторы, факторы окружающей среды.

Диагностика

Диагностика включает в себя анамнез, клинический анализ крови и кала, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови, исследование секреторной функции желудка, диагностика инфицирования Н.pylori, гастродуоденоскопия с биопсией. Клинический анализ крови без патологии при хроническом гастрите типа В; показывает уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, повышение цветового показателя, лейкопения, тромбоцитопения - при хроническом гастрите типа А.

ЭндоскопияКлинический анализ кала без патологии.

Тест на скрытую кровь отрицательный.

Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, повышение содержания у-глобулинов.

Исследование секреторной функции желудка с помощью фракционного зондирования: кислотность содержимого желудка нормальная при гастрите типа А, повышенная - при гастрите типа В.

Диагностика инфицирования Н. pylori.

Гастродуоденоскопия с биопсией наинформативниший диагностический метод для диагностики хронического гастрита, определение его типа, наличии дуоденогастрального рефлюкса (заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок). При хроническом аутоиммунном гастрите типа А: слизистая оболочка желудка бледная, атрофическая, наличие избыточного количества слизи, эрозии встречаются редко. При хроническом хеликобактерной гастрите типа В: слизистая оболочка желудка гиперемирована, подслизистые кровоизлияния и эрозии, гиперплазия складок.

Гистологическое исследование биоптатов позволяет провести дифференциальный диагноз между хроническим гастритом, язвой и раком желудка.

Профилактика

Чтобы предотвратить гастрит, как правило, рекомендуется обратить внимание на диеты для желудка. Это означает убрать с рациона пищу и напитки, которые раздражают желудок (очень пряная и горячая пища, алкоголь, кофе).

Уменьшение стрессовых ситуаций снижает риск возникновения гастрита. Методы релаксации, такие как аутогенная тренировка, и прогрессивная мышечная релаксации могут помочь для нормализации нервной системы. При сильных стрессах врач может назначить профилактические блокаторные кислоты.

При лечении хронического гастрита необходимо отказаться от курения (влияет на слизистую оболочку желудка), алкоголя, регулярного употребления лекарств (например, некоторые обезболивающие, такие как НПВП).

При лечении хронического гастрита широко применяют фитотерапию: настой листьев подорожника, настой цветков ромашки, травы тысячелистник, зверобоя и т.д..


Хронический гастрит в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Артём:29.03.2014
Здрасте, мне 14 лет,если я нажимаю ниже пупка по всей длине живота (в любое место) то боль переходит практически во весь живот. Иногда бывает вздутие. Что это может быть? P.S 1 месяц назад проходил УЗИ мочевыделительных органов-патологий не выявлено, 2 года назад был апендицит.
Здравствуйте. Причин данной боли может быть несколько (панкреатит, колика, гастрит). Вам необходимо обратится на очную консультацию к гастроэнтерологу для назначения соответствующего обследования.
Ирошников Руслан Андреевич

К каким врачам обращаться, если возникает Хронический гастрит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения